危急值報(bào)告及處理流程

1、危急值報(bào)告及處理流程輔檢科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值電話通知本病區(qū)值班人員接收電話報(bào)告并記錄主管醫(yī)生或值班醫(yī)生迅速采取相應(yīng)措施需會(huì)診討論上級(jí)醫(yī)師、科主任 , 必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科決定方案，采取措施記錄處置細(xì)節(jié)檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告項(xiàng)目和警戒值檢驗(yàn)項(xiàng)目生命警戒高值Cr 血清肌酐 成人880umol/L空腹血糖LL新生兒空腹血糖mmol/L-K 血清鉀mmol/Lmmol/LNa 血清鈉120 mmol/L160 mmol/LCa 血清鈣mmol/Lmmol/L血?dú)?pH:pCO2:20mmHg70mmHgpO2:50mmHg -Hg 血紅蛋白60g/L-WBC（血液病、放化療患者）白血球WBC（其他患者）白血球

2、109/L109/L1109/L109/LPlatelets（血液病、 1010 9/L-放化療患者）血小板Platelets （其他患 3010 9/L100010 9/L者）血小板二氧化碳結(jié)合力10mmol/L-兒科緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案為保證兒科患兒的護(hù)理安全和護(hù)理工作質(zhì)量，當(dāng)遇到特殊緊急狀況，在崗人員不能堅(jiān)持正常工作時(shí)，能夠迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制訂緊急情況下兒科護(hù)理人力資源調(diào)配方案：、建立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，全科護(hù)理人員為成員的兒科護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配小組。2、凡遇到特殊緊急下，危重患兒的護(hù)理、病房住院患兒突然增多的情況，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。3、報(bào)告程序：（1）正常上班時(shí)

3、間：責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)、科主任報(bào)告護(hù)理部主任；（2）節(jié)假日：責(zé)任護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)、科主任總值班護(hù)理部主任報(bào)告。4、 護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后， 應(yīng)立即啟動(dòng)緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各方面的工作，各成員應(yīng)本著大局為重的原則，服從護(hù)士長(zhǎng)的調(diào)配，不得以任何理由推諉拒絕。5、科室護(hù)士必須保證24 小時(shí)通訊暢通，遇到緊急情況，被調(diào)配人員必須在 30分鐘內(nèi)到崗。6、具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、患兒病情等因素合理配備，必要時(shí)全科護(hù)理人員參加，統(tǒng)一服從調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理工作質(zhì)量。7、應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知后及時(shí)根據(jù)指令參與應(yīng)急工作；凡接到應(yīng)急調(diào)配通

4、知不能及時(shí)到崗者，將責(zé)任到人，并納入護(hù)理人員當(dāng)月考核及年度考核。兒科護(hù)理人員調(diào)配規(guī)定由于兒科收治患兒具有季節(jié)性，平時(shí)工作人員儲(chǔ)備過(guò)多， 會(huì)造成人力資源浪費(fèi)。如遇科室患兒突然增多或遇到危重特護(hù)患兒無(wú)法按護(hù)理級(jí)別護(hù)理病人時(shí)，兒科實(shí)行護(hù)理人員彈性排班制：即：、根據(jù)季節(jié)閑忙程度合理安排護(hù)理人員的公休。、根據(jù)科室住院人數(shù)正常排休人員均為備班。護(hù)理查對(duì)制度各項(xiàng)醫(yī)囑的正確執(zhí)行和實(shí)施關(guān)系著病人的治療和護(hù)理的效果及安全。因此，各項(xiàng)操作前、中、后均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。一醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)師開(kāi)出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確的輸入電腦醫(yī)囑系統(tǒng)或轉(zhuǎn)抄在執(zhí)行單上。2每天查對(duì)醫(yī)囑兩次，由一人口誦醫(yī)囑內(nèi)容，1 人核對(duì)各類治療、護(hù)

5、理卡，并有記錄。3執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)嚴(yán)格“三查十對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；床號(hào)、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、方法、時(shí)間、有效期），查對(duì)無(wú)誤，方可執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。4下一班護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)上一班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、病人醫(yī)囑的處理情況。5轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑時(shí)，須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。7護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，如遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需口誦醫(yī)囑兩次， 并保留安剖至搶救結(jié)束， 做好記錄。搶救結(jié)束 6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽名。二服藥、注射、輸液查對(duì)制度1嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。領(lǐng)取和使用藥品前，要仔細(xì)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽

6、名稱、有效期及批號(hào)，有無(wú)變質(zhì)過(guò)期。3多種藥液同時(shí)使用時(shí)，注意配伍禁忌。4易過(guò)敏的藥品，用藥前詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，按醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)5麻醉、放射、特殊精神類藥品使用時(shí)必須兩人核對(duì)，用后保留安剖 24 小時(shí)，以備查對(duì)并做好記錄。6口服擺藥后必須兩人核對(duì)后無(wú)誤方可發(fā)放。嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。執(zhí)行服藥、注射、輸液時(shí)，如有疑問(wèn)應(yīng)立即查詢，核對(duì)無(wú)誤方可執(zhí)行，做好記錄并簽名。三輸血查對(duì)制度1采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。2領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查十對(duì)”（查血袋標(biāo)簽是否完整清晰、血袋有無(wú)破損滲漏、血液有無(wú)凝塊等異常；核對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量及有效期）。3輸注前，必須再次查對(duì)輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過(guò)兩名醫(yī)護(hù)人員共同到病人床邊核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對(duì)血液后，用符合國(guó)家標(biāo)