普外科專科護理規(guī)范及標準

1、普科護規(guī)標普外科?？谱o規(guī)范和準一、心電測技術（）的監(jiān)患心、律化（）施點1.估點（1評患病、識態(tài)（2評患皮狀。（3對醒者告監(jiān)目及法取患合。 （4評患周環(huán)、照況有電波擾2.作點（1檢監(jiān)儀能導連是正。（2清患皮，證極皮表接良。（3將極連至測導線，照測標要貼 于者部確置避傷，要應避除部。（4選導，證測形晰無擾設相合的 報界。3.導者（1告患不自移或摘電片（2告患和屬免監(jiān)儀近用機以干監(jiān) 測形（3指患學觀電片圍膚況如癢感時 告醫(yī)人。（）意項（3將感正安于者指足或耳處使光透局 部織保接良。（4根患病調波及警限3.導者（1告患不隨摘傳器（2告患和屬免監(jiān)儀近用機以干監(jiān)波。 （）意項1.察測果發(fā)異及報醫(yī)。2. 下

2、列情況可以影響監(jiān)測果患發(fā)休、溫低使血活 性物貧等。周環(huán)光太、電干及抹甲等可影 響測果3.意患保，者溫低，取暖施4.察者部膚指趾甲況定更傳器置三、造口理技術（）的1.持口圍膚清。2.助者握確理口方。（）施點1.估者（1詢、解者護造方和識握度 （2了患造類及口況（3評患造的能況（4評患自程，決護的式2.作點（1協(xié)患取適位必時用風擋（2由向撕已的口，觀內物（3溫清造及圍膚并察圍膚造的況 （4用口度量造的小形。（5繪，記。（6沿號剪口底，要可防膏保膜（7 ）去貼上紙按造位由而將口貼， 好袋。3.導者（1 ）患解利造袋行口理重性強患學 操的要。（2 ）患介造特以輕懼，導盡接造的 實主參造自管。（）意項1

3、.理程注向者細解作驟2.換口時當止內物出染口3.離口時意護膚防皮損。4.意口傷距，護口防污傷。5.造袋應保造周皮干。6.口裁時實造方相，規(guī)造要意剪向7.口底與口膜間持當隙（1-2 米，隙大 便激膚引皮過底邊與膜擦會致適至 血8.使造輔用應在用認閱產說書如用 漏應按底 分。9.會者察口圍膚血情，定手造，止 口窄四、軸線身法（）的1.助骨引脊損、椎術髖節(jié)后患在上 身2.防椎損及節(jié)位3 預防壓瘡，加者適。（）施點1.估者（1了患病、識態(tài)配能。（2觀患損部、口況管情。2.作點（1核患，助者去頭松被。（2三操者于者側將者移操者側旁（3 ）者頸損時一作固患頭，縱向略 牽使頸軀一緩移，第操者雙分置肩、 腰，

4、三作將手別于部臀，頭頸肩腰髖 保在一平上翻至臥。者頸損時可兩操 作完軸翻。（4 ）一枕于者部持體另軟放兩之并 雙呈然曲。3.導者告患翻的的方，取患的合（）意項1.轉者，注保脊平，維脊的確理度 避由軀扭，重柱折脊損和節(jié)位翻角不 可過 60 ，免于柱重大引關突折2.者頸損時勿曲者轉者頭，免重經 傷起吸麻而亡3.身注為者暖防墜。4.確錄身間五、化療物外滲處理法（）的起消止作，促藥吸防局組潰壞炎的 生（）施點1評（1 藥對部織刺性（2 局反：、范、度（3 外量（4 外原2操要（1攜物患床，行對（2向者明的方，取患的合（3評外的位面及膚況（4根患外的況選合的針位（5消皮，干（6）取注器盡回殘的物再封液再

5、查， 排 盡氣（7一繃皮，手注器 15 角針（8進長 或針的 2/3.（9固針。（10抽血（11邊藥退。（12根外面選呈扇”“形封。（13合掌注的度詢患有不。（14注完后速針按針。部敷 分， 意止傷（15整用，次對（16整床位告患注事。（17洗，錄理錄。（）意項1嚴無操，污。2注安，法確差。3操熟，出。4關患，病為心5植堿化藥外，部能敷六、采動血與血氣分（）的通動血分可測無堿衡調缺和氧碳 潴判急慢呼衰的度。為斷治呼衰提可 靠據(jù)()施點1適證（1各疾、傷手所致呼功障者（2呼衰的者使機輔呼治時（3搶心肺蘇，患的續(xù)測2準（1用準2ml 5ml 注射器，碘，75酒，毒簽無 棉，皮，素凝。采稍時需肝化

6、的紉璃、棱、皮。（2病準1、橈動脈、梢脈刺位血患體不影，患舒 適采方為。2、肱脈刺位血患取位平位3、股動脈穿部采，者平位3操要（1橈脈肱脈股脈血法 6.1.1 用注射抽 625u ml 素 O.2ml轉針使個射內勻著素針向 上出余體注器殘氣。（2選脈刺位觸動搏最顯用 碘75 酒消穿部和者手。（3用手指拇固動，手注器皮呈 5. 刺若股脈刺血垂進穿成則液動人管 內色紅采 取血立拔，針斜刺橡 塞，免氣人響果若射內氣，盡排。 注器輕動，使液肝充混，防止血用菌球 迫刺 鐘（4 ）采末動血 部位常耳手及跟的 脈稍。（5采前部敷 鐘使部度血（6 ）用 酒消局用棱快刺皮約 3mm，勿用 手壓使液溢，即上素的細

7、璃吸血用 皮封兩，時棉壓穿部。（）意項1取脈液必防空混。2患吸時盡避采末血因氧 于 空中氧壓標一接空，中可速空中 散因使得 降低。3標采好應即檢置 冰保，不超 過 2 時以細代耗， 及 PH 下， 高4取梢脈時不用擠穿部，防巴滲， 影結。5填血分申單，注采時、者氧法氧 濃、流、械吸各參等七、備皮術（）的1是于區(qū)徹的毒保術的菌減外術感 染發(fā)率2患術一行發(fā)澡衣清衛(wèi)工，要行膚準。將術的發(fā)污 去 毛一不眉小也剃3備不僅清手區(qū)毛么單還括膚清， 有術還做膚伏洗。（）施點1評（1了手方確手的位備范。（2患的情體、理力合程及理態(tài) （3環(huán)溫、線遮條。2溝要（1操前（2操中告患此操的的方、容 請者合位（3操后根患

8、擬手方進術指及康育 3準（1護著整，手戴罩（2）物：次備刀備用體、棉、療、消 液一性膜 套紗 （3環(huán)：靜舒、潔4備范原是出口周 20cm 上5操要（1）操過流，法確規(guī)、練根手方知備皮位范。（2患無適訴皮無傷（3物放合。（4）與者通流然語文、度藹嚴（5）心 體患，意患隱的護（）意項1.要多露者避讓者繁換位2.度真動輕、范3.作驟循上下順。4.有三在。5.意免傷膚八、筆式島素筆的使技術 （）的糾胰素對相不，制糖平（）施點1適范使胰素患。2操重（1 針一一。（2正的島劑，確劑，確注時。 3操前備（1洗。（2） 用物備一性島注（筆注器筆胰素， 注用頭 75%精無消棉，島注執(zhí)單必時 準血檢物。4操要：（

9、1攜物床，釋（2核醫(yī)，定島劑、量注時。（3 如一性島注筆將島筆裝注筆。（4搖（為混中胰素，消橡膜裝針（直 刺，緊（5 節(jié) 2 位島劑，針垂向直有滴液現(xiàn) 在尖。無液重上排操。（6調劑（7）選好射位腹、腿側上三肌緣臀外 上 1/4，75%精毒（8）捏皮（據(jù)況不起，筆進，直 斜 插針緩推胰素至鍵能動停 秒拔針 頭（9套外帽卸針。（10 安患（11用處（）意項1用準時檢一性島筆筆，保破或斷 檢胰素劑、效及觀2注前須氣以保射暢劑準。3觀與估射位膚況4注注部的換5告患和屬島注后進時： - 速和混效 （泌、和、泌 25諾銳：注后刻注后 15 鐘。 - 短和混效（泌 混優(yōu)林諾靈 R、 諾靈 ：注 30 分鐘

10、效島（和靈 N、優(yōu)林 N） 如進的，在射 45 分鐘 1 小 - 效島（得 時與食間關因吸無峰6告患低糖癥和范施九、引流胸閉引管護（）的1.持流暢維胸內力2.止行染3.于察腔流的狀顏、。（）施點1.估者（1了患病、命征向者釋取合。（2觀胸引情。2.作點（1進核，好備（：封準：在內入用水 注量水波 米宜在流的平上明期水（2用把血雙加引管（3消引管接，與壓流或水瓶接（4觀引是通。（5將流放安處保引瓶于腔 厘米（6觀引液性、及者應3.導者（1囑者要出流及持閉態(tài)（2拔引管囑者吸，后住以拔引管管損 傷臟者痛造氣。（）意項1.后者血平，取臥以引。2.封應于部下不倒，持流統(tǒng)閉接牢固 定3.持流長適，身動防受

11、、折扭、出4.持流通，意察流的、色性，作記。 如流量多及通醫(yī)。5.換流時應止鉗閉流防空進。意證流 管引瓶接牢緊，勿氣操時格菌作6.動者，注保引瓶于膜。7.除流后 24 時要切察者無悶憋、吸難 氣、下腫。察部無血滲，有化要時告師 處。負引管護1.持流通患回房先查流的量位，壓流保負 狀保引管暢，維有的流，負太易起流吸 附組上，造成軟組損引不而起口積增感 染生。止流受、曲堵（般1 時捏次引管擠方護站患術雙握距管 的液，壓兩相，面手力住流使流閉 塞用面食中無指小指用、快速壓流， 使壓手的作力好引管直重，引管塞 時用擠膠或注器洗若流漏，及處預 并癥生2.好流的定妥固引管防其落在運翻過中不予 針定可床兩固

12、一繃再引管定繃上，這可 增患的動，定高均低引口 20 cm應患 者家說放引管目重性強醫(yī)安意，防 高患及醉清患將流拔發(fā)引管落時 醫(yī)聯(lián)，予理3.察流及質觀引液量顏、質認記并好班（臨 中壓流的度誤記時將流置量中量記 錄以證入的確，流為稠血液24 時 引液般 下引物稀的紅液。教 網(wǎng)集理引量多顏鮮可有血象；引量 少能管堵或受扭漏發(fā)應細察及處 理脊手引液呈黃清且人現(xiàn)痛、惡時示 有脊漏應即告生時理4.持菌閉經檢引管連處確其接密要止氣脫 造逆感5.管征拔時一視流而，般 24 時引量于 ml 即拔置時最不過 1 拔時嚴按無操規(guī)程防逆感，流拔后當壓流周的膚，排 除下血“T管流理（）的1.止者生道行染2.過常理證流

13、有性3.察汁量顏、質（）施點1.估者（1詢、解者情（2評患“管流況2.作點（1做準，助者好位暴“T”及腹，意 擋者（2 ）固于壁的“ T ”管，接流，流應于 T ” 管流平。（3維有引，流勿折勿曲囑者持效位 即臥引管低腋線站或活時可于部流平 面防引液流（4觀膽顏、質量并錄（5 ）據(jù)者況天者日換流一，體法： 墊于換流口的方用血夾引管端將引袋 檢后于邊出處緊一捏引管一捏引袋接 口斷，舊流放醫(yī)垃袋；毒流口圍將的 引袋引管接固觀有引液出妥固。（6管除局傷以士紗堵1-2 會行閉 觀傷滲情，溫化皮鞏黃、吐腹、脹情 況3.導者（1 ）知者置者換流的意項；指患在 體動程?！肮埽ǎ┮忭?.格行菌作保膽引管暢2.

14、善定管，作防牽，防 ”管脫落。3.護者流周皮，部氧鋅膏防膽浸引局 皮破和染十、集尿更換（）的記尿；止行染（）施點1、準備工作（1衣整、口，凈擦并暖手（2物 一性菌尿一、簽碘、精清紙、 血鉗。（3環(huán) 清、閉窗無流。2操要（1向者行釋攜至旁（2）暴導管集袋接，巾在接下。 ）夾 閉尿，開尿與尿。（4消導管及圍（5更集袋與尿連。（6保引管通做定（7整床位老人褲（8傾尿、手記。（）意項1動輕、流末應終于者陰，防起行 染2每定更集袋傾尿。3注觀尿顏，現(xiàn)常時告護員十一、胰素注射方法（）的控血，充內島。（）施點1注前備(1)作洗。(2) 射半時將島從箱取，藥溫接室 溫再射(3)好島注器(國 1.0 微注器進 BD 射 器)、75%精所用。2胰素吸(1) 射效島，先酒棉消藥瓶然用射 器取