突發(fā)成批傷員搶救預案及護理培訓課件

1、突發(fā)成批傷員搶救預案及護理突發(fā)成批傷員搶救預案及護理學習內容1jijiu234傷員檢傷分診急救護理原則應急預案65急救組織體系人員職責急救綠色通道的實施學習內容1jijiu234傷員檢傷分診急救護理原則應急預案6突發(fā)事件車禍事件火災事件爆炸事件突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成嚴重社會危害，需要采取應急處置措施以應對的自然、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件。突發(fā)事件車禍事件火災事件爆炸事件突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造概念成批傷：同一致傷因素導致三人或三人以上同時受傷或中毒。特點：1.突發(fā)性強 2.傷員數量多 3.損傷的種類和性質復雜 4.常合并有復合傷概念成批傷：同一致傷因素導致三人

2、或三人以上同時受傷或中毒。突發(fā)成批傷員搶救預案及護理培訓課件現場需采取的搶救措施1.體位安置2.暢通呼吸道3.維護呼吸功能4.建立有效循環(huán)5.簡單的神經系統(tǒng)檢查6.充分暴露病人最重要的是保證現場救護秩序和環(huán)境安全現場需采取的搶救措施1.體位安置院前急救 a、心搏、呼吸驟停-心肺復蘇（CPR）。b、出血-包扎止血。c、骨折-夾板固定、制動。d、呼吸困難-坐位或半平臥，頭偏向一側，吸氧， 托 起下頜 ，口咽吸引，通氣。e、開放性氣胸-用紗布或布條等閉塞傷口，變開 放為閉合。f、張力性氣胸胸穿排氣、閉式引流g、內臟脫出用紗布或布條等覆蓋、包扎、固定。注意：不管現場還是院前，措施簡單有效，以保證患者安

3、全、維持基本生命體征為目的，為下一步治療和搶救縮短時間，提供可靠保證。 院前急救 醫(yī)院要制訂三級應急預案啟動“紅色預案”（本次事件需要救治30位以上傷員時）啟動“橙色預案”（本次事件需要救治10-30位傷員時）啟動“黃色預案”（本次事件需要救治10位以下傷員時）一級事件二級事件三級事件醫(yī)院要制訂三級應急預案啟動“紅色預案”（本次事件需要救治30全院響應急診科全面響應（包括EICU、急診輸液觀察室和急診室、搶救室）急診室及搶救區(qū)響應根據重大突發(fā)事件的分級啟動相應預案響應應急預案啟動一級響應二級響應三級響應全院響應急診科全面響應急診室及搶救區(qū)響應根據重大突發(fā)事件的分急診科立即啟動應急救護程序報告制

4、度組織管理急診科立即啟動應急救護程序報告制度具體分工轉運組診察巡視組搶救組預檢組總務組具體分工具體分工轉運組診察巡視組搶救組預檢組總務組具體分工總務組負責指揮，人員物資的增援,負責搶救過程的協(xié)調工作，搶救完畢由護士長負責向上級及有關部門匯報搶救情況，整理傷員的相關資料，再統(tǒng)一進行掛號收費取藥嚴密組織、合理分工1總務組負責指揮，人員物資的增援,負責搶救過程的協(xié)調工作，搶救預檢組負責檢傷安排就診區(qū)域,負責接待病員，了解受傷程度、部位，按傷情迅速分類，明確標記，送至搶救室及各診室，同時，對批量傷員及時、準確標示傷情識別腕帶，實施標識化管理，即“五個一致”手腕標識、病歷本標識、搶救記錄標識、輸液卡標識

5、、各項檢查申請單標識所編的傷號完全一致。嚴密組織、合理分工2預檢組負責檢傷安排就診區(qū)域,負責接待病員，了解受傷程度、部位檢傷分類-內容全面體檢 1.頭部體征：口、鼻、眼、耳、面、頭顱 2.頸部體征：壓痛、頸動脈搏動等 3.脊柱體征：腫脹、形態(tài)等 4.胸部體征：鎖骨、肋骨、胸廓運動等 5.腹部體征：傷口、壓痛、肌緊張等 6.骨盆體征：壓痛及生殖器損傷 7.四肢體征：形態(tài)、腫脹、壓痛等注意:既要快速全面，又要重點突出檢傷分類-內容全面體檢急診群傷分診標準類別定義分診類（危殆）生命體征不穩(wěn)定，必須立刻進行搶救治療心跳呼吸驟停有或需要緊急氣管插管休克昏迷（GCS9）驚厥復合傷嚴重燒傷預診護士將紅色標志

6、貼在病人左胸或左上臂，立即安排患者進入搶救室類（危重）生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險狀態(tài)呼吸窘迫，患者SaO290%活動性出血、血糖過低、多處骨折預診護士將紅色標志貼在病人左胸或左上臂，安排患者到搶救室或搶救大廳類（緊急）生命體征穩(wěn)定，有狀態(tài)變差的危險預診護士將黃色標志貼在病人左胸或左上臂，安排患者到搶救大廳類（非緊急）有急診情況但病情穩(wěn)定生命體征穩(wěn)定預診護士將綠色標志貼在病人左胸或左上臂，安排患者到普通診室急診群傷分診標準類別定義分診類（危殆）生命體征不穩(wěn)定，必須三區(qū)監(jiān)護室搶救大廳內外診室三區(qū)監(jiān)護室搶救大廳內外診室兩個五項指標病情判斷標準：根據傷情分類五項指標一般傷勢，顱腦損傷、胸部傷、腹部

7、傷、四肢傷 緊急救治五項指標：神志模糊或昏迷、呼吸30次/min或明顯呼吸困難者、血壓不穩(wěn)定，心率110次/min或明顯休克者、有明顯內出血或大血管損傷活動性外出血、出現神經系統(tǒng)定位體征。兩個五項指標病情判斷標準：根據傷情分類五項指標一般傷勢，顱突發(fā)成批傷員搶救預案及護理培訓課件突發(fā)成批傷員搶救預案及護理培訓課件預檢分診總之 快速分診，分級處理。急診科內區(qū)域相對分工，決定各類傷員放置 區(qū)域。院內分流包括專科病房、手術室、ICU等。 “先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標準對傷員進行檢傷分類，分別用紅、黃、綠、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病原和死亡人員統(tǒng)一編號掛牌。對于昏

8、迷、休克等無法回答并且身份不明者，可暫按無名氏處理按阿拉伯數字編號，詳細登記，佩戴腕帶及胸牌以標示患者個人信息和病情。注意：分區(qū)分級診治一定與醫(yī)生溝通、 協(xié)調一致預檢分診總之 快速分診，分級處理。急診科內區(qū)域相對分工，決定搶救組負責危重癥傷員急診救治配合與護理、影像學的檢查轉運等 2名護士1名醫(yī)生搶救1名患者，默契配合、分工合作、以組合操作替代逐項操作，以確保在白金10分鐘內完成生命支持，在黃金1小時完成高級創(chuàng)傷護理內容，對危重者進行心肺復蘇開放呼吸通道，氣管插管，建立輸液通道，給予心電 監(jiān)護、除顫，抗休克止血包扎固定等各種搶救措施，同時協(xié)助影像學檢查，準確執(zhí)行醫(yī)囑，完成護理記錄，負責轉科患者

9、交接。嚴密組織、合理分工3搶救組負責危重癥傷員急診救治配合與護理、影像學的檢查轉運等嚴診察巡視組負責留觀區(qū)域傷病員診治護理及病情觀察，病人的生命體征，性別，年齡，入科時間，幫助患者聯系家人。 負責各診室傷員的處理。包括生命體征測量，協(xié)助醫(yī)生處理傷員，動態(tài)觀察傷員病情，如病情加重者送搶救室，傷員的心理安撫等。嚴密組織、合理分工4診察巡視組負責留觀區(qū)域傷病員診治護理及病情觀察，病人的生命體轉運組護士負責留觀室傷員檢查、住院、手術等的安全轉運嚴密組織、合理分工5轉運組護士負責留觀室傷員檢查、住院、手術等的安全轉運嚴密組織創(chuàng)傷急救原則全面了解、檢查傷情，避免漏診和誤診，注意自身保護和患者安全。重點判斷

10、是否有意識、呼吸、心跳。對呼吸心跳驟停者首先進行心肺復蘇。檢查傷情迅速有效包扎止血優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。先固定頸部，再固定四肢。操作迅速、準確，動作輕巧，防止損傷進一步加重。關心體貼傷員。創(chuàng)傷急救原則全面了解、檢查傷情，重點判斷是否有意識、檢查傷情急救護理原則1.先搶救現場，后搶救周圍及遠處患者2.先處理具有搶救價值的患者，后處理其他患者3.先處理呼吸循環(huán)衰竭的患者，后處理其他患者4.先搶救治療后詢問病史5.先查明致病原因，后做其他治療與護理6.先現場搶救，再轉送回院急救護理原則1.先搶救現場，后搶救周圍及遠處患者急救配合保持呼吸道通暢，迅速清除呼吸道分泌物，給予吸氧

11、，保證有效通氣，必要時協(xié)助醫(yī)生氣管插管，呼吸機輔助呼吸。迅速建立靜脈通道，快速擴容，根據需要建立1-2條夜路，同時抽取血標本，以備送檢和輸血。密切觀察意識狀態(tài)和生命體征、血氧飽和度、尿量等變化及肢體末梢循環(huán)情況，保持每小時尿量30ml以上，安置合適體位，搬動時動作輕穩(wěn)，妥善固定管路。躁動昏迷者采取保護性約束措施急救配合保持呼吸道通暢，迅速清除呼吸道分泌物，給予吸氧，保證嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前后必須復誦一遍確認無誤方可用藥，空安剖保留核對無誤方可棄去術前準備。配血、皮試、備皮、留置胃管及尿管等心理護理 主動關心，同情傷員，病情允許與其交談，穩(wěn)定情緒。遇有過激行為，善于

12、忍耐克制，不過多計較嚴格執(zhí)行查對制度及操作規(guī)程，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前后必須復誦心理健康教育 在治療傷病員身體疾患的同時，還應該對其進行心理疾患的治療。為出現焦慮、煩躁等心理應激障礙的每一位傷病員及家屬，落實一名心理工作人員對患者進行思想上的關心，開展有針對性的心理干預工作，努力不讓其留下心理陰影。 在加強對患者的心理護理同時，急診護士更應該對自我進行心理護理，在突發(fā)的外傷事件中可能接觸一些面目全非的患者，要積極調整心態(tài)，盡量避免因為急、忙、病人病情危重而導致和病人家屬的爭吵。規(guī)范自我行為，保證患者的安全，保證自身的利益不受侵害，避免護患發(fā)生糾紛。心理健康教育 在治療傷病員身體疾患的同時，還應

13、該對其進行消毒隔離1在救治患者的同時加強自我防護，在接觸病人體液、血液后及時正確的洗手，避免銳器刺傷。盡可能的在處理下一位患者之前使用快速手衛(wèi)生消毒液，既保證自身的安全，也保護其他患者的安全。在搶救結束后及時的進行紫外線消毒，醫(yī)療垃圾分類放置。23消毒隔離1在救治患者的同時加強自我防護，在接觸病人體液、血液積極上報 事件結束后，及時對救援情況做出總結，并上報給有關部門，以便相關部門對事件進行準備評估，有利于善后工作的順利開展。積極上報 事件結束后，及時對救援情況做出總結，并上報給有應急預案一、接診 1. 接聽電話或群發(fā)病人來診，了解案件的發(fā)生概況，患者數量、危 重程度、到達時間。 2.須院外出

14、診，及時通知急診應急搶救小組人員到位，同時備好急 救物品。二、分診及報告 對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情輕重分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標志標示。（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡），及時報告科主任，護士長及醫(yī)務科或總值班，通知護理組長、機休護士，醫(yī)護二值到位。應急預案一、接診三.啟動應急機制，開放綠色通道 1. 科室領導或搶救指揮者立即報告醫(yī)務部、護理部（非正常上班時間報告總值班）等相關部門。急診科負責組織搶救治療，請醫(yī)務科或總值班到場啟動綠色通道。 2.患者5人，科室組織人員搶救，5人時請求醫(yī)務部、護理部增援。 3.通知藥房，檢驗，放射，CT、B超等有關科室。 4.搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉科，方可離開。三.啟動應急機制，開放綠色通道大批量傷員應急流程急性突發(fā)事件患者就診急診科先行檢傷分診，根據病情