糖尿病綜合治療培訓(xùn)課件

1、糖尿病治療新模式糖尿病綜合治療10/8/20221糖尿病治療新模式糖尿病綜合治療10/3/20221糖尿病綜合治療服務(wù)一條龍三甲級(jí)醫(yī)院為龍頭二級(jí)醫(yī)院為依托衛(wèi)生院為基地糖尿病綜合治療10/8/20222糖尿病綜合治療服務(wù)一條龍三甲級(jí)醫(yī)院為龍頭糖尿病綜合治療10/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 以人健康為中心、家庭為單位、 社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向。 融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)為一 體。 有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的 基層衛(wèi)生服務(wù)。 糖尿病綜合治療10/8/20223社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 以人健康為中心、家庭為單位、 糖尿病綜合治糖尿病的社區(qū)綜合性防治目的 改變不良的生活方式。 降低糖尿病的危險(xiǎn)因素。 減少糖尿病的發(fā)病率。

2、降低糖尿病的并發(fā)癥，減少致殘的 早亡，提高糖尿病人的生命質(zhì)量。糖尿病綜合治療10/8/20224糖尿病的社區(qū)綜合性防治目的糖尿病綜合治療10/3/20224糖尿病社區(qū)綜合治療方法 量化飲食療法。 量化運(yùn)動(dòng)療法。 使患者的運(yùn)動(dòng)量達(dá)到治療量。 合理用藥。 加強(qiáng)糖尿病教育及心理治療。 病情監(jiān)測(cè)。糖尿病綜合治療10/8/20225糖尿病社區(qū)綜合治療方法 量化飲食療法。糖尿病綜合治療10/糖尿病社區(qū)綜合性治療的要求 以人為本，以病人為中心。 體現(xiàn)個(gè)性化治療與指導(dǎo)相結(jié)合。 建立新型醫(yī)患關(guān)系。 80%的病人治療達(dá)到亞太地區(qū)頒布標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病綜合治療10/8/20226糖尿病社區(qū)綜合性治療的要求糖尿病綜合治療

3、10/3/20226糖尿病的社區(qū)綜合治療規(guī)范糖尿病綜合治療10/8/20227糖尿病的社區(qū)綜合治療規(guī)范糖尿病綜合治療10/3/20227一、糖尿病綜合防治門診挑選有經(jīng)驗(yàn)熱心為病人服務(wù)的醫(yī)、護(hù)人員各一人。負(fù)責(zé)30名病人的治療和管理。建立衛(wèi)生服務(wù)合同。糖尿病綜合治療10/8/20228一、糖尿病綜合防治門診挑選有經(jīng)驗(yàn)熱心為病人服務(wù)的醫(yī)、護(hù)人員各二、建立病歷檔案 一般項(xiàng)目：身高、體重、腰圍、臀圍等。 既往史：曾患疾病、藥物過敏等。 現(xiàn)病史：糖尿病的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸等。 家族史：糖尿病家族史。 生化檢驗(yàn)。 輔助檢查。糖尿病綜合治療10/8/20229二、建立病歷檔案 一般項(xiàng)目：身高、體重、腰圍、臀圍等

4、。糖尿病三、教育治療 群體教育 個(gè)體教育 家屬教育糖尿病綜合治療10/8/202210三、教育治療 群體教育糖尿病綜合治療10/3/20221（一）群體教育方法大眾傳播：廣播、電視、報(bào)紙、雜志、文藝表演。小傳媒：小冊(cè)子、傳單、宣傳畫、折頁、錄像帶、錄音帶、幻燈片等。人際傳播：個(gè)人咨詢、同伴教育、群體教育。 組織傳播：利用社區(qū)組織網(wǎng)絡(luò)傳 播消息、文件等。糖尿病綜合治療10/8/202211（一）群體教育方法大眾傳播：廣播、電視、報(bào)紙、雜志、文藝表演（二）個(gè)體治療教育 隨診教育 侯診教育 門診講座 健康教育處方 門診咨詢教育 糖尿病綜合治療10/8/202212（二）個(gè)體治療教育 隨診教育糖尿病綜

5、合治療10/3/20四、飲食治療糖尿病綜合治療10/8/202213四、飲食治療糖尿病綜合治療10/3/202213（一）飲食調(diào)查 記錄糖尿病人3天膳食。 分析膳食結(jié)構(gòu)。 提出合理膳食處方。糖尿病綜合治療10/8/202214（一）飲食調(diào)查 記錄糖尿病人3天膳食。糖尿病綜合治療10/（二）量化飲食療法 依據(jù)身高、體重、年齡、性別計(jì)算每日 總攝入量。主付食、加餐食物量。 需求攝入量。 標(biāo)準(zhǔn)攝入量。 實(shí)際攝入量。糖尿病綜合治療10/8/202215（二）量化飲食療法 依據(jù)身高、體重、年齡、性別計(jì)算每日糖尿 總熱量平衡(每天熱量攝入與消耗平衡) 三大營養(yǎng)素（糖、脂肪、蛋白質(zhì)）平衡 礦物質(zhì)、微量元素平

6、衡。（三）量化飲食治療要達(dá)到3個(gè)平衡糖尿病綜合治療10/8/202216 （三）量化飲食治療要達(dá)到3個(gè)平衡糖尿病綜合治療10/3/五、運(yùn)動(dòng)治療糖尿病綜合治療10/8/202217五、運(yùn)動(dòng)治療糖尿病綜合治療10/3/202217（一）運(yùn)動(dòng)量調(diào)查 記錄糖尿病人3天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式。 依據(jù)患者身高、體重、年齡計(jì)算運(yùn)動(dòng)量。 開出運(yùn)動(dòng)處方。糖尿病綜合治療10/8/202218（一）運(yùn)動(dòng)量調(diào)查 記錄糖尿病人3天的運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)方式。糖尿?。ǘ┝炕\(yùn)動(dòng)治療 每日運(yùn)動(dòng)量達(dá)到有效治療量。 每日有效運(yùn)動(dòng)量300大卡。 每日運(yùn)動(dòng)1小時(shí)（早晚各30分鐘。 避免短時(shí)(14mmol/L,尿酮陽性時(shí) 。 較嚴(yán)重的糖尿病大

7、血管病變。 較重的糖尿病眼底病變。 嚴(yán)重的糖尿病腎病。 嚴(yán)重高血壓。 足部潰瘍等。 糖尿病綜合治療10/8/202220（三）運(yùn)動(dòng)禁忌癥 空腹血糖14mmol/L,尿酮陽性時(shí) 六、減肥糖尿病綜合治療10/8/202221六、減肥糖尿病綜合治療10/3/202221（一）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)（WHO) 低體重 18.5 正常體重 18.5-24.9 超重 25.0 肥胖前期 25.0-29.9 度肥胖 30.0-34.9 肥胖 35.0-39.9 肥胖 40.0-糖尿病綜合治療10/8/202222（一）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)（WHO) 低體重 （二）依據(jù)BMI肥胖分型標(biāo)準(zhǔn)(WPR) 低體重

8、80%。 病人的失訪率80%糖尿病綜合治療10/8/202230九、綜合治療療效評(píng)價(jià) 按照西太地區(qū)控制標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到“一般”標(biāo) 西太地區(qū)糖尿病控制目標(biāo) 良好 一般 不良血漿葡萄糖* （mmol/空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0糖化血紅蛋白* （%）6.26.28.08.0血壓 （mmHg）130/80130/80160/95160/95體重指數(shù)（Kg/m2）M25F24M27F26M27F26總膽固醇 mmol/l4.54.56.0高密度脂蛋白膽固醇 mmol/l1.11.1-0.90.9甘油三脂 mmol/l1.52.22.2低密度脂蛋白膽固醇 計(jì)算2.52.5-4

9、.54.5糖尿病綜合治療10/8/202231 西太地區(qū)糖尿病控制目標(biāo) 良好 一般 不良血漿糖尿病治療網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化治療治療80%達(dá)標(biāo)形成糖尿病固定人群糖尿病綜合治療10/8/202232糖尿病治療網(wǎng)絡(luò)規(guī)范化治療糖尿病綜合治療10/3/202232糖尿病的社區(qū)綜合治療效果糖尿病綜合治療10/8/202233糖尿病的社區(qū)綜合治療效果糖尿病綜合治療10/3/202233 血糖下降值(mmol/L)糖尿病綜合治療10/8/202234 血糖下降值(mmol/L)糖尿病綜 糖化血紅蛋白下降值糖尿病綜合治療10/8/202235 糖化血紅蛋白下降值糖尿病綜合治療1蘇州市滄浪區(qū)糖尿病綜合治療效果 治療前（17人）空腹血糖平均11.2 0 mmol/L 綜合治療后（2個(gè)月）空腹血糖平均 6.76 mmol/L 17人血糖100%的明顯下降 7人血糖降至基本正常糖尿病綜合治療10/8/202236蘇州市滄浪區(qū)糖尿病綜合治療效果 治療前（17人）空腹血糖平均蘇州相城區(qū)黃橋鎮(zhèn)糖尿病人綜合治療效果 12位患者癥狀100%好轉(zhuǎn)。 病情100%穩(wěn)定。 體重90%下降，最高下降10公斤。糖尿病綜合治療10/8/202237蘇州相城區(qū)黃橋鎮(zhèn)糖尿病人綜合治療效果 12位患者癥狀10糖尿病的