耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)-鼻科癥狀生理鼻部檢查課件-2

1、鼻癥狀學(xué)1.鼻癥狀學(xué)1.第四章 鼻的癥狀學(xué)【目的要求】1、了解鼻部疾病的臨床表現(xiàn)的概況2、掌握鼻部常見癥狀的臨床特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、講解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅覺障礙、鼻出血的癥狀特點(diǎn)以及相關(guān)病因。2、重點(diǎn)講解鼻源性頭痛的特點(diǎn)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.5學(xué)時(shí)（20分鐘）2.第四章 鼻的癥狀學(xué)【目的要求】2. 概述 鼻癥狀常由鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變或全身性疾病引起?？蔀闄C(jī)體正常的生理反應(yīng)，當(dāng)癥狀每天發(fā)作、每周超過4D才能視為病理表現(xiàn)。3. 概述 鼻癥狀常由鼻、鼻竇及其3.鼻塞（nasal obstruction） 鼻塞性質(zhì)、時(shí)間、部位、程度、伴隨癥狀以及治療史鼻溢（rhinorrhea） 水樣鼻溢

2、、粘液樣鼻溢、粘液膿性鼻溢、血性鼻溢4.鼻塞（nasal obstruction）4.5.5.6.6.7.7.8.8.9.9.10.10.11.11.12.12.13.13.14.14.15.15.鼻源性頭痛（rhinogenic headache） 疼痛部位、發(fā)生時(shí)間、鼻部癥狀和鼻科檢查所見。嗅覺障礙（olfactory dysfunction） 嗅覺障礙發(fā)生的時(shí)間、誘因、病史、局部和全身癥狀16.鼻源性頭痛（rhinogenic headache）16.17.17.18.18.19.19.20.20. 噴嚏（sneezing）為正常的鼻腔保護(hù)性反射常見于急性鼻炎、AR等頑固性發(fā)作性噴嚏：與

3、焦慮、壓抑有關(guān)其他：與月經(jīng)、妊娠有關(guān)21. 噴嚏（sneezing）為正常的鼻腔保護(hù)性反射21.共鳴障礙（resonance dysfunction）閉塞性鼻音（rhinolalia clausa）和開放性鼻音（rhinolalia aperta ）22.共鳴障礙（resonance dysfunction）閉塞性思考題鼻漏的性質(zhì)有哪幾種？23.思考題鼻漏的性質(zhì)有哪幾種？23.鼻的生理學(xué)【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保護(hù)、嗅覺和共鳴功能。【教學(xué)內(nèi)容】詳細(xì)介紹鼻腔及鼻竇的生理?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.3學(xué)時(shí)（12分鐘）24.鼻的生理學(xué)【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保護(hù)、嗅覺和共鳴功能。2鼻的生理學(xué)通氣、過濾、清

4、潔、加濕、共鳴、反射、嗅覺。鼻黏膜表面的生物活性物質(zhì)：溶菌酶、干擾素、SIgA鼻阻力：正常鼻通氣， 組成結(jié)構(gòu)：鼻瓣膜區(qū)（鼻內(nèi)孔區(qū)域，鼻中隔軟骨前下端、鼻外側(cè)軟骨前端、鼻腔最前部的梨狀況底部、下鼻甲）諸結(jié)構(gòu) 鼻氣流：層流主要，肺氣體交換 湍流少，過濾顆粒物生理性鼻甲周期（鼻周期），受雙側(cè)下鼻甲充血狀態(tài)影響睡眠翻身，解除疲勞25.鼻的生理學(xué)通氣、過濾、清潔、加濕、共鳴、反射、嗅覺。鼻黏膜表26.26.27.27.28.28.29.29.30.30.31.31.32.32.33.33.鼻的生理學(xué)黏液纖毛清除系統(tǒng) 1.竇口鼻道復(fù)合體的通暢性 2.正常黏液纖毛傳輸功能 3.分泌物的質(zhì)和量 異常：先天性纖

5、毛擺動(dòng)功能障礙、黏液表面體液流變學(xué)改變鼻氣流溫度鼻腔黏膜血管舒縮（主要海綿竇）鼻腔反射功能：34.鼻的生理學(xué)黏液纖毛清除系統(tǒng)34.鼻的生理學(xué)鼻肺反射：鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢三叉神經(jīng)核、迷走神經(jīng)核迷走神經(jīng)，分布支氣管平滑肌35.鼻的生理學(xué)鼻肺反射：鼻黏膜三叉神經(jīng)末梢三叉神經(jīng)核、迷走神經(jīng)鼻的生理學(xué)噴嚏反射：鼻黏膜的三叉神經(jīng)末梢聲門突然開放清除異物嗅覺系統(tǒng)組成：嗅上皮、嗅球、嗅皮層 嗅上皮假?gòu)?fù)層柱狀上皮，支持細(xì)胞 基底細(xì)胞、嗅感覺細(xì)胞 嗅球位于顱前窩底 嗅皮層分為梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)、內(nèi) 嗅區(qū)36.鼻的生理學(xué)噴嚏反射：鼻黏膜的三叉神經(jīng)末梢聲門突然開放清除鼻的生理學(xué)嗅覺產(chǎn)生機(jī)制：嗅質(zhì)嗅覺的神經(jīng)支配 嗅神經(jīng)，

6、、對(duì)腦神經(jīng)協(xié)同37.鼻的生理學(xué)嗅覺產(chǎn)生機(jī)制：嗅質(zhì)37.第三章 鼻及鼻竇的檢查【目的要求】1、通過課堂實(shí)習(xí)教學(xué)，了解本學(xué)科的特點(diǎn)了解鼻竇檢查法、鼻腔與鼻竇的內(nèi)鏡檢查、影象學(xué)檢查、鼻功能檢查法。2、通過介紹影象導(dǎo)航系統(tǒng)，了解前沿知識(shí)的概念。3、掌握前鼻鏡檢查法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、一般介紹耳鼻咽喉檢查常用設(shè)備及額鏡使用法。2、詳細(xì)講解外鼻的檢查、鼻腔檢查法 （前鼻鏡檢查法、后鼻鏡檢查法）、鼻竇檢查法。3、一般介紹鼻內(nèi)窺鏡檢查法、鼻功能檢查法?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】0.2學(xué)時(shí)38.第三章 鼻及鼻竇的檢查【目的要求】38.鼻及鼻竇的檢查一、外鼻檢查觀察外鼻的形態(tài)（外鼻畸形、前鼻孔狹窄與否）、顏色（皮膚潮紅？）活動(dòng)（鼻翼塌陷？鼻唇溝變淺？）觸診（鼻骨骨折？鼻竇炎壓痛點(diǎn)，鼻竇囊腫乒乓球樣感）鼻音（開放、鼻塞）39.鼻及鼻竇的檢查一、外鼻檢查39.鼻及鼻竇的檢查40.鼻及鼻竇的檢查40.前鼻鏡及后鼻鏡檢查法41.前鼻鏡及后鼻鏡檢查法41.鼻及鼻竇的檢查42.鼻及鼻竇的檢查42.鼻及鼻竇的檢查43.鼻及鼻竇的檢查43.鼻及鼻竇的檢查44.鼻及鼻竇的檢查44.鼻竇的檢查一常規(guī)前鼻鏡和后鼻鏡檢查 1.鼻道分泌物 2.鼻道內(nèi)有無息肉？新生物？鼻黏膜腫 脹？息肉樣變？二、體位引流法：判斷鼻腔膿性分泌物的來源，確定鼻竇炎？及發(fā)病部位頭低位引流法上頜竇穿刺沖洗鼻竇X片、CT、MRI45.鼻竇的檢查一