肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷培訓(xùn)課程課件

1、肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。肺真菌感染常見影像學(xué)表現(xiàn)為斑片狀陰影，肺葉肺段實(shí)變影，小結(jié)節(jié)及腫塊影及空洞或不規(guī)則低密度區(qū)。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。確診還需組織病理學(xué)檢查，CT主要用于明確病變范圍，在特定的臨床背景下提出肺真菌感染的可能性。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性肺曲霉菌病主要因吸入曲霉菌孢子發(fā)病。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。肺曲霉菌病主要因吸入曲霉菌孢子發(fā)病。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲曲霉菌在呼吸系統(tǒng)

2、主要引起四種不同類型的病變腐生型（霉菌球）侵襲性曲霉菌病變態(tài)反應(yīng)型支氣管肺炎型半侵襲型曲霉菌?。詨乃揽斩葱停┣咕诤粑到y(tǒng)主要引起四種不同類型的病變腐生型（霉菌球）腐生型（霉菌球）曲霉菌寄生在肺原有空洞（如結(jié)核空洞）或空腔內(nèi)（如肺囊腫），曲霉菌的菌絲形成游離狀態(tài)的霉菌球。腐生型（霉菌球）曲霉菌寄生在肺原有空洞（如結(jié)核空洞）或空腔內(nèi)肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷培訓(xùn)課程課件縱隔及左胸部皮下積氣。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。（2007-1-15）單個或多個結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊，有的聚集成簇。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。急性髓性白血病患者,行骨髓

3、移植后侵襲性曲霉菌病單個或多個結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊，有的聚集成簇。肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化多發(fā)生于免疫功能受損患者，尤其易發(fā)生于急性白血病和淋巴瘤經(jīng)治療后粒細(xì)胞缺乏的患者，屬機(jī)遇性感染。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。半侵襲型曲霉菌病（慢性壞死空洞型）（2007-1-15）縱隔及左胸部皮下積氣。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。也可有間質(zhì)性壞死或肺膿瘍形成。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。病 理肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化縱隔及左胸部皮下積氣。肺部囊性空洞并

4、曲霉菌球：仰臥和俯臥位病肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷培訓(xùn)課程課件血管侵襲型：血管侵襲型曲霉菌病易侵犯血管引起血栓形成和引起出血性肺梗塞。中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。（2007-1-15）氣道侵入型肺曲霉菌病 影象學(xué)表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。多發(fā)生于白

5、血病化療后中性粒細(xì)胞恢復(fù)時，一般在初發(fā)浸潤的626天（平均15天）后出現(xiàn)。曲霉菌寄生在肺原有空洞（如結(jié)核空洞）或空腔內(nèi)（如肺囊腫），曲霉菌的菌絲形成游離狀態(tài)的霉菌球。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染前者反映了霉菌性支氣管肺炎的存在；單個或多個結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊，有的聚集成簇。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷非機(jī)遇性感染的原發(fā)曲霉菌病很少見。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。“暈征”軟組織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍

6、環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷縱隔及左胸部皮下積氣。白血病患者骨髓移植后,結(jié)節(jié)周圍有磨玻璃樣密度-”暈征”出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。血管侵襲型：血管侵襲型曲霉菌病易侵犯血管引起血栓形成和引起出血性肺梗塞。本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。下圖：兩性霉素治療后復(fù)查。急性粒細(xì)胞白血病患者肺部曲霉菌感染除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。主要表現(xiàn)有氣道周圍實(shí)變或/和小葉中央性小結(jié)節(jié)。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷除曲霉菌外，大

7、多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。侵襲型由于曲霉菌的吸入或血行播散所致。多發(fā)生于免疫功能受損患者，尤其易發(fā)生于急性白血病和淋巴瘤經(jīng)治療后粒細(xì)胞缺乏的患者，屬機(jī)遇性感染。大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽或長期呼吸困難。死亡率高，存活率取決于早期診斷和適當(dāng)治療。非機(jī)遇性感染的原發(fā)曲霉菌病很少見。血管侵襲型：血管侵襲型曲霉菌病易侵犯血管引起血栓形成和引起出 病 理血管侵襲型：血管侵襲型曲霉菌病易侵犯血管引起血栓形成和引起出血性肺梗塞。也可有間質(zhì)性壞死或肺膿瘍形成。氣道侵襲型：較少見，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是病原體侵入氣道基底膜。 病 理血管侵

8、襲型：血管侵襲型曲血管侵入性肺曲霉菌病 早期影像學(xué)表現(xiàn)單個或多個結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊，有的聚集成簇?！皶炚鳌避浗M織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。其病理基礎(chǔ)為出血性肺梗塞，中央的結(jié)節(jié)或腫塊為壞死的肺組織，周圍的暈環(huán)則代表壞死周圍出血區(qū)。血管侵入性肺曲霉菌病 早期影像學(xué)表現(xiàn)曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變死亡率高，存活率取決于早期診斷和適當(dāng)治療。變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型（Allergic bronchopulmonary aspergillosis）：與氣道侵入型肺曲霉菌病不同，病原體仍保持在氣道腔內(nèi)，未侵入氣道基底膜。氣道侵入型肺曲

9、霉菌病 影象學(xué)表現(xiàn)病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。（2007-1-15）除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。其他CT表現(xiàn)：多發(fā)小葉實(shí)變影或小葉融合性陰影，肺葉、肺段及亞段實(shí)變影，結(jié)節(jié)或腫塊狀影以及薄壁或厚壁空洞或腫塊內(nèi)低密度區(qū)。確診急性淋巴細(xì)胞白血病2個月。主要因吸入曲霉菌孢子發(fā)病。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。病 理非機(jī)遇性感染的原發(fā)曲霉菌病很少見。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成氣道侵襲型：較少

10、見，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是病原體侵入氣道基底膜。由于曲霉菌的吸入或血行播散所致。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。侵襲性曲霉菌?。詨乃揽斩葱停皶炚鳌避浗M織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。血管侵入性肺曲霉菌病“空氣半月征”（air cresent)系本病另一特征性表現(xiàn)：環(huán)型肺浸潤伴有中心壞死和周圍新月狀或環(huán)形空洞。本征在X線胸片和CT片均可見。多發(fā)生于白血病化療后中性粒細(xì)胞恢復(fù)時，一般在初發(fā)浸潤的626天（平均15天）后出現(xiàn)。曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變血管侵入性肺曲霉菌血管

11、侵入性肺曲霉菌病其他CT表現(xiàn)：多發(fā)小葉實(shí)變影或小葉融合性陰影，肺葉、肺段及亞段實(shí)變影，結(jié)節(jié)或腫塊狀影以及薄壁或厚壁空洞或腫塊內(nèi)低密度區(qū)。上述表現(xiàn)不具有特征性，霉菌性膿腫可累及支氣管，使管腔不規(guī)則狹窄。血管侵入性肺曲霉菌病其他CT表現(xiàn)：多發(fā)小葉實(shí)變影或小葉融合性早期侵襲性曲霉菌病白血病患者骨髓移植后,結(jié)節(jié)周圍有磨玻璃樣密度-”暈征”早期侵襲性曲霉菌病白血病患者骨髓移植后,結(jié)節(jié)周圍有磨玻璃樣密急性髓性白血病患者,行骨髓移植后侵襲性曲霉菌病左上肺結(jié)節(jié)，周圍可見暈征，提示周圍有出血急性髓性白血病患者,行骨髓移植后侵襲性曲霉菌病左上肺結(jié)節(jié)，周骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可

12、見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并侵襲性曲霉菌病女，77歲，白血病患者，兩上肺邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)，有“暈征”侵襲性曲霉菌病女，77歲，白血病患者，兩上肺邊緣不規(guī)則結(jié)節(jié)，急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染上圖，胸廓入口平面。左上肺伴有暈征。見間質(zhì)氣腫?？v隔及左胸部皮下積氣。下圖：兩性霉素治療后復(fù)查。結(jié)節(jié)增大伴有新月狀氣體征。間質(zhì)氣腫仍可見。病理片顯示曲霉菌菌絲急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染上圖，胸廓入口平面。左上肺伴男，29歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病2個月?；熀?。（2007-1-8）男，29歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病2個月?；熀?。（2007-1-15）（

13、2007-1-15）2007-2-52007-2-5侵襲性曲霉菌?。詨乃揽斩葱停┠?，42歲。間斷咯血1月伴發(fā)熱。全身皮膚散在結(jié)節(jié)。侵襲性曲霉菌?。詨乃揽斩葱停┠?，42歲。間斷咯血1月伴發(fā)急性粒細(xì)胞白血病患者肺部曲霉菌感染急性粒細(xì)胞白血病患者肺部曲霉菌感染 氣道侵入型肺曲霉菌病 影象學(xué)表現(xiàn)主要表現(xiàn)有氣道周圍實(shí)變或/和小葉中央性小結(jié)節(jié)。前者反映了霉菌性支氣管肺炎的存在；后者直徑約為2-3mm，系霉菌性細(xì)支氣管炎引起。 氣道侵入型肺曲霉菌病 影象學(xué)表現(xiàn)主要表氣道侵襲型曲霉菌病急性髓樣白血病患者。骨髓移植后。高分辨CT示支氣管周圍局限性小片狀實(shí)變影。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。氣道侵襲型曲霉菌病急性

14、髓樣白血病患者。骨髓移植后。高分辨CT變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。支氣管壁為炎癥、增厚。支氣管擴(kuò)張或有黏液嵌塞。臨床主要癥狀為哮喘（100%）。尚可有咳嗽、咳痰、發(fā)熱和胸痛。變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型 變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型（Allergic bronchopulmonary aspergillosis）：與氣道侵入型肺曲霉菌病不同，病原體仍保持在氣道腔內(nèi)，未侵入氣道基底膜。變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型 變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型（Allergi變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型支氣

15、管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。變態(tài)反應(yīng)支氣管肺炎型支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。中心支氣管擴(kuò)張肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷本征在X線胸片和CT片均可見。多發(fā)生于免疫功能受損患者，尤其易發(fā)生于急性白血病和淋巴瘤經(jīng)治療后粒細(xì)胞缺乏的患者，屬機(jī)遇性感染。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。病理改變?yōu)槭?/p>

16、酸性粒細(xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。（2007-1-15）中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。支氣管壁為炎癥、增厚。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。非機(jī)遇性感染的原發(fā)曲霉菌病很少見。病 理除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。“暈征”軟組織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化前者反映了霉菌性支氣管肺炎的存在；肺部囊性空洞并

17、曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化（2007-1-15）急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。其他CT表現(xiàn)：多發(fā)小葉實(shí)變影或小葉融合性陰影，肺葉、肺段及亞段實(shí)變影，結(jié)節(jié)或腫塊狀影以及薄壁或厚壁空洞或腫塊內(nèi)低密度區(qū)。侵襲性曲霉菌?。詨乃揽斩葱停┓握婢腥境Ｒ娪跋駥W(xué)表現(xiàn)為斑片狀陰影，肺葉肺段實(shí)變影，小結(jié)節(jié)及腫塊影及空洞或不規(guī)則低密度區(qū)。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。肺

18、肺曲霉菌病影像學(xué)診斷確診急性淋巴細(xì)胞白血病2個月。支氣管壁為炎癥、增厚。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。“空氣半月征”（air cresent)系本病另一特征性表現(xiàn)：環(huán)型肺浸潤伴有中心壞死和周圍新月狀或環(huán)形空洞。多發(fā)生于白血病化療后中性粒細(xì)胞恢復(fù)時，一般在初發(fā)浸潤的626天（平均15天）后出現(xiàn)。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變非機(jī)遇性感染的原發(fā)曲霉菌病很少見。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)?！翱諝獍朐抡鳌?/p>

19、（air cresent)系本病另一特征性表現(xiàn)：環(huán)型肺浸潤伴有中心壞死和周圍新月狀或環(huán)形空洞。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染（2007-1-15）肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。指套狀或牙膏狀影：擴(kuò)張的支氣管內(nèi)含有黏液或痰栓時，表現(xiàn)為可分岔、密度較高特征性的表現(xiàn)。中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。主要因吸入曲霉菌孢子發(fā)病。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT

20、都缺乏特征性表現(xiàn)。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。由于曲霉菌的吸入或血行播散所致。大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽或長期呼吸困難。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。主要因吸入曲霉菌孢子發(fā)病。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成后者直徑約為2-3mm，系霉菌性細(xì)支氣管炎引起。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。氣道侵襲型：較少見，其診斷標(biāo)準(zhǔn)是病原體侵入氣道基底膜。并可見小葉中央小

21、結(jié)節(jié)。優(yōu)選肺肺曲霉菌病影像學(xué)診斷本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽或長期呼吸困難。（2007-1-15）支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。中心支氣管擴(kuò)張是其特征性改變。后者直徑約為2-3mm，系霉菌性細(xì)支氣管炎引起。半侵襲型曲霉菌病（慢性壞死空洞型）機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變并可

22、見小葉中央小結(jié)節(jié)。也可有間質(zhì)性壞死或肺膿瘍形成。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。小氣道異常：系小葉中央細(xì)支氣管擴(kuò)張并充有黏液或液體，呈現(xiàn)樹芽征樣表現(xiàn)。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。單個或多個結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣模糊，有的聚集成簇。縱隔及左胸部皮下積氣。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成并可見小葉中央小結(jié)節(jié)?！翱諝獍朐抡鳌保╝ir cresent)系本病另一特征性表現(xiàn)：環(huán)型肺浸潤伴有中心壞死和周圍新月狀或環(huán)形空洞。本征在X線胸片和CT片均可見。（2007-1-15）肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化骨髓移植受者,左上肺

23、侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成確診急性淋巴細(xì)胞白血病2個月?！皶炚鳌避浗M織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。確診還需組織病理學(xué)檢查，CT主要用于明確病變范圍，在特定的臨床背景下提出肺真菌感染的可能性。本征在X線胸片和CT片均可見。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成。本征在X線胸片和CT片均可見。病理改變?yōu)槭人嵝粤＜?xì)胞浸潤性肺炎和肉芽腫形成?！皶炚鳌避浗M織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。曲霉菌在呼吸系統(tǒng)主要引起四種不同類型的病變除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特

24、征性表現(xiàn)。（2007-1-15）曲霉菌寄生在肺原有空洞（如結(jié)核空洞）或空腔內(nèi)（如肺囊腫），曲霉菌的菌絲形成游離狀態(tài)的霉菌球。除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值?！皶炚鳌避浗M織密度結(jié)節(jié)或腫塊周圍環(huán)以淺淡的、磨玻璃樣的暈。少數(shù)因消化道或上呼吸道曲霉菌感染經(jīng)血行播散到肺部。半侵襲型曲霉菌?。詨乃揽斩葱停?007-1-15）大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽或長期呼吸困難。其他CT表現(xiàn)：多發(fā)小葉實(shí)變影或小葉融合性陰影，肺葉、肺段及亞段實(shí)變影，結(jié)節(jié)或腫塊狀影以及薄壁或厚壁空洞或腫塊內(nèi)低密度區(qū)。骨髓移植受者,左上肺侵襲性曲霉菌病,四周后復(fù)

25、查,病灶增大,并可見結(jié)節(jié)內(nèi)空腔形成下圖：兩性霉素治療后復(fù)查。本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。結(jié)節(jié)增大伴有新月狀氣體征。并可見小葉中央小結(jié)節(jié)?？v隔及左胸部皮下積氣。血管侵入性肺曲霉菌病支氣管擴(kuò)張，支氣管壁增厚。肺部囊性空洞并曲霉菌球：仰臥和俯臥位病變有變化變態(tài)反應(yīng)型支氣管肺炎型除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。白血病患者骨髓移植后,結(jié)節(jié)周圍有磨玻璃樣密度-”暈征”本型發(fā)病機(jī)制為由曲霉菌抗原引起的、型變態(tài)反應(yīng)的聯(lián)合作用。下圖：兩性霉素治療后復(fù)查。（2007-1-15）本征在X線胸片和CT片均可見。侵襲性曲霉菌?。詨乃揽斩葱停┲饕蛭肭咕咦影l(fā)病。曲霉菌寄生在肺原有空洞（如結(jié)核空洞）或空腔內(nèi)（如肺囊腫），曲霉菌的菌絲形成游離狀態(tài)的霉菌球。出現(xiàn)率高，對本病早期診斷具有高度提示性價值。急性粒細(xì)胞白血病，肺部曲霉菌感染除曲霉菌外，大多數(shù)肺真菌感染無論X線平片還是CT都缺乏特征性表現(xiàn)。機(jī)遇性肺霉菌感染病變多彌漫分布。血管侵入性肺曲霉菌病非機(jī)遇性感