臍帶脫垂護理查房-課件

1、臍帶脫垂護理查房臍帶脫垂護理查房內(nèi)容病程介紹疾病相關(guān)知識護理要點臍帶脫垂的急救流程臍帶脫垂的預防內(nèi)容病程介紹疾病相關(guān)知識定義病因?qū)δ竷旱挠绊懱幚碓瓌t疾病相關(guān)知識定義定 義定 義 依照臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類:臍帶脫垂:胎膜破裂,臍帶在先露部之前滑出宮口,降至陰道甚至外陰者。隱性臍帶脫垂:不論胎膜破裂或未破,凡臍帶旁置于先露部一側(cè),夾在先露部與子宮下段軟組織之間,一般檢查不能觸及。臍帶先露:胎膜破裂前,臍帶即已滑至先露部之前方,如前羊水囊突出,臍帶估計已脫出宮口。分 類 依照臍帶下垂程度及胎膜是否破裂而分為3類:分 類病 因胎位異常,如臀先露、肩先露、枕后位。胎頭未銜接時,如頭盆不稱

2、、胎頭入盆困難。胎兒過小或羊水過多。臍帶過長。臍帶附著異常及低置胎盤等。病 因胎位異常,如臀先露、肩先露、枕后位。 對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響:增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。對胎兒的影響:發(fā)生在胎先露部尚未銜接、胎膜未破時的臍帶先露,因?qū)m縮時胎先露部下降,一過性壓迫臍帶導致胎心率異常。胎先露已銜接、胎膜已破者,臍帶受壓于胎先露部與骨盆之間,引起胎兒缺氧,甚至胎心完全消失;以頭先露最嚴重,肩先露最輕。若血循環(huán)阻斷超過7-8分鐘,可胎死宮內(nèi)。 對母兒的影響對產(chǎn)婦的影響:增加剖宮產(chǎn)率及手術(shù)助產(chǎn)率。 一旦發(fā)生臍帶脫垂,我們應該如何辦呢？假如遇到如何辦 一旦發(fā)生臍帶脫垂,？假如遇到如何辦處理原則宮頸口未開全:

3、胎心音尚好,胎兒存活者,馬上行剖宮產(chǎn)。宮口開全:先露已入盆,應馬上行陰道助產(chǎn)術(shù);有困難者或初產(chǎn)婦,應行剖宮產(chǎn)術(shù)。死胎處理:確診胎兒已死,可等待自然分娩。處理原則宮頸口未開全:胎心音尚好,胎兒存活者,馬上行剖宮產(chǎn)。 存在的護理問題 1、有胎兒受損的危險 2、焦慮 3、有感染的危險 4、自理能力下降 5、母乳喂養(yǎng)中斷 存在的護理問題 1、有胎兒受損的危險 胎兒受損的危險 相關(guān)因素: 與臍帶脫垂有關(guān) 預期目標: 新生兒出生1分鐘評分在7分以上 護理措施: 1、馬上聽胎心,取頭低臀高位,給 高濃度氧氣8-10Lmin,做好術(shù)前準備,送手術(shù)。 2、手術(shù)時,做好新生兒復蘇搶救準備。 評價:新生兒出生后分鐘

4、評7分,5分鐘后評8分,轉(zhuǎn)兒科接著觀察。術(shù)前 胎兒受損的危險 相關(guān)因素:術(shù)前新生兒窒息復蘇新生兒窒息復蘇 焦 慮 相關(guān)因素: 臍帶脫垂后擔心胎兒安全 預期目標: 住院期間產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,配合治療護理。 護理措施: 1、利用為患者做術(shù)前準備的短暫的時間里,向患 者及家屬講解手術(shù)的必要性及手術(shù)的大致經(jīng)過,消除其緊張的心理。 2、鼓舞家屬陪伴,并多于關(guān)懷交流。 評價:病人情緒穩(wěn)定,能夠面對手術(shù),術(shù)后新生兒轉(zhuǎn)兒科,一般情況可,患者無明顯焦慮心理。術(shù)前 焦 慮 相關(guān)因素:術(shù)前有感染的危險 相關(guān)因素: 1、術(shù)前與胎膜早破,臍帶長時間脫出陰道外有關(guān)。 2、術(shù)后與手術(shù)損傷及尿管放置有關(guān)。 預期目標:病人住院期間

5、無感染發(fā)生,血象體溫正常。術(shù)后有感染的危險 相關(guān)因素:術(shù)后有感染的危險 護理措施: 1、術(shù)前術(shù)后各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作。 2、術(shù)后觀察腹部切口、陰道出血,尿管放置情 況,做好尿管護理,留置導尿期間多飲水,每天 會陰護理兩次。 3、遵醫(yī)囑使用抗生素,觀察藥物療效與副作用。 4、保持環(huán)境清潔,告知家屬減少探視,保暖,避 免受涼。 5、觀察血象,體溫。 6、保持床單位整潔干燥。 評價:住院期間患者腹部切口干燥,術(shù)后體溫正 常,血象正常。術(shù)后有感染的危險 術(shù)后自理能力下降 相關(guān)因素: 與手術(shù)創(chuàng)傷、輸液,尿管的放置等有關(guān)。 預期目標: 術(shù)后二天內(nèi)能配合護士及家屬料理基本生活,以后逐步自理。 術(shù)后自理能

6、力下降 相關(guān)因素:術(shù)后自理能力下降 護理措施: 1、加強巡視,及時發(fā)現(xiàn)病人所需,幫助解決。 2、要求家屬陪伴一人。 3、將日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之處。 4、制定術(shù)后活動計劃:鼓舞病人早期適當床上活動,逐步下床活動,幸免劇烈運動。 評價:術(shù)后第一天尿管拔除后患者能床邊活動。術(shù)后第二天患者能配合護士及家屬料理基本生活。術(shù)后自理能力下降 護理措施: 術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷 相關(guān)因素: 新生兒出生后轉(zhuǎn)兒科治療。 預期目標: 產(chǎn)婦沒有悲傷情緒,掌握擠奶方法,無乳漲發(fā)生。 術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷 相關(guān)因素:術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷 護理措施: 1、安慰產(chǎn)婦情緒,做好產(chǎn)婦的心理護理工作。 2、協(xié)助并教會病人及其家屬擠

7、奶的方法。 3、行中頻脈沖電治療,促進乳腺通暢。 4、告訴家屬足月奶常溫下可放8小時,冷藏24小時,人乳不可直截了當放于火上或微波爐內(nèi)加熱,應用熱水溫熱,以減少其中營養(yǎng)成分的破壞。 5、鼓舞新生兒出院后接著母乳喂養(yǎng)。 評價:住院期間無乳漲的發(fā)生。術(shù)后母乳喂養(yǎng)中斷 護理措施:術(shù)后預 防加強產(chǎn)前保健:加強孕期管理,定期產(chǎn)前檢查,降低臀位發(fā)生率,準確估計先露與骨盆之比例,及時發(fā)現(xiàn)并糾正異常胎位。妊娠晚期及臨產(chǎn)后B超檢查有助于盡早發(fā)現(xiàn)臍帶先露。加強產(chǎn)時監(jiān)護:臨產(chǎn)時頭盆不稱,胎頭浮動及異常胎位者應臥床休息,少做肛查或陰道檢查,檢查要輕柔,幸免早破膜。破膜后要嚴密觀察胎心變化,發(fā)現(xiàn)異常及時陰道檢查,盡早發(fā)

8、現(xiàn)臍帶先露。嚴格掌握人工破膜引產(chǎn)習慣證:宮頸成熟、完全展平,頂先露、胎頭銜接。如胎頭稍浮動而又必須引產(chǎn)時,應排除頭盆不稱,刺破胎膜后將胎頭推進骨盆入口,包扎腹部,注意臥勢,經(jīng)常聽取胎心音。 預 防加強產(chǎn)前保健:加強孕期管理,定期產(chǎn)前檢查,降低臀位小 結(jié) 假如發(fā)生胎位異常,如臀先露、肩先露、枕后位、額位等,或是臍帶過長、羊水過多,都有估計引起臍帶脫垂。 臍帶脫垂對胎兒生命的威脅特別大。胎兒可在短時間內(nèi)因臍帶受壓,血流受阻,發(fā)生窘迫甚至死亡。因臍靜脈較臍動脈更易受壓,使血容量不足而心率加快,因缺氧產(chǎn)生呼吸性與代謝性酸中毒,使胎心率過緩而死亡。如臍帶脫出陰道受寒冷與操作的刺激,會加重臍血管的收縮與痙攣,加重缺氧,