腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀培訓(xùn)課程課件

1、腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀（優(yōu)選）腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀2（優(yōu)選）腫瘤內(nèi)科發(fā)展史和現(xiàn)狀2治療腫瘤的手段有那些？3治療腫瘤的手段有那些？3手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療生物治療4手術(shù)治療4腫瘤內(nèi)科的任務(wù)腫瘤內(nèi)科學(xué)(medical oncology) 闡明惡性腫瘤的病史、癥狀和體征； 合理運(yùn)用腫瘤化療技術(shù)包括根治性化療及 配合手術(shù)和放療的輔助性化療； 5腫瘤內(nèi)科的任務(wù)腫瘤內(nèi)科學(xué)(medical oncology)腫瘤內(nèi)科的任務(wù) 應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、單克隆抗體和基因靶向治療為主的腫瘤生物治療及激素治療； 參與抗腫瘤新藥的臨床研究； 診斷和治療各種腫瘤并發(fā)癥； 協(xié)助心理、營養(yǎng)支持等方面

2、的治療。6腫瘤內(nèi)科的任務(wù) 應(yīng)用生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、細(xì)胞因子、單克隆抗腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；1948年Farber用葉酸類似物MTX治療ALL獲得緩解7腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1957年，Arnold合成CTXDuschinsky合成5Fu8腫瘤內(nèi)科發(fā)展史1957年，Arnold合成CTX8腫瘤內(nèi)科發(fā)展史70年代，順鉑和阿霉素應(yīng)用于臨床，使化療從姑息性向根治性目標(biāo)邁進(jìn)9腫瘤內(nèi)科發(fā)展史70年代，順鉑和阿霉素應(yīng)用于臨床，使化療從姑息腫瘤內(nèi)科發(fā)展史90年代，紫杉類和喜樹堿類應(yīng)用于臨床，對腫瘤細(xì)胞免

3、疫和抑癌基因的研究越來越深入，輔助治療的進(jìn)步（造血因子、5HT3拮抗劑）10腫瘤內(nèi)科發(fā)展史90年代，紫杉類和喜樹堿類應(yīng)用于臨床，對腫瘤細(xì)診斷和治療各種腫瘤并發(fā)癥；指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。一級動力學(xué)原理一定時間內(nèi)一定濃度藥物能殺滅一定比率、而非固定數(shù)目的癌細(xì)胞。對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。70年代，順鉑和阿霉素應(yīng)用于臨床，使化療從姑息性向根治性目標(biāo)邁進(jìn)對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用研究性化療（investigative chemotherapy）指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)

4、輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療（curative chemotherapy）治療腫瘤的手段有那些？腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用腫瘤內(nèi)科發(fā)展史21世紀(jì)初，靶向治療時代11診斷和治療各種腫瘤并發(fā)癥；腫瘤內(nèi)科發(fā)展史21世紀(jì)初，靶向治療近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑20世紀(jì)40年代鹽酸氮芥治療淋巴瘤20世紀(jì)50年代環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶20世紀(jì)70年代順鉑、阿霉素20世紀(jì)90年代紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑21世紀(jì)初靶向治療12近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑20世紀(jì)40年代鹽酸

5、氮芥治療淋巴腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療（curative chemotherapy） 對化療可能治愈的敏感性腫瘤，進(jìn)行積極的全身 化療，目標(biāo)是取得完全緩解。 一級動力學(xué)原理一定時間內(nèi)一定濃度藥物能殺滅一定比率、而非固定數(shù)目的癌細(xì)胞。13腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療（curative 腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用輔助化療（adjuvant chemotherapy） 根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。消滅可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，提高外科治療的治愈率。新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy） 手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫

6、瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。14腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用輔助化療（adjuvant c腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用姑息性化療（palliative chemotherapy） 對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。研究性化療（investigative chemotherapy） 指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。應(yīng)遵循GCP原則。15腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用姑息性化療（palliativ腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用搶救性化療 對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。如脊

7、髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓。抗腫瘤治療的輔助用藥 止痛、止瀉等對癥處理、營養(yǎng)支持治療和心理治療16腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用搶救性化療161943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)輔助化療（adjuvant chemotherapy）腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用研究性化療（investigative chemotherapy）近代腫瘤內(nèi)科治療的重要里程碑1948年Farber用葉酸類似物MTX治療ALL獲得緩解紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救

8、患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)腫瘤內(nèi)科學(xué)(medical oncology)腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等Duschinsky合成5Fu腫瘤內(nèi)科學(xué)(medical oncology)腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療（curative chemotherapy）腫瘤內(nèi)科治療的水平根治性化療能治愈的淋巴瘤、睪丸腫瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、ALL、AML、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、SCLC等根治性化療有價值的惰性NHL、CLL、CML、MM1

9、71943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療腫瘤內(nèi)科治療的水平輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等輔助性化療可能有價值的非小細(xì)胞肺癌、食管癌、惡性胸膜間皮瘤、鼻咽癌、其他頭頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、類癌、腦瘤、胰腺癌、原發(fā)位置不明的轉(zhuǎn)移癌18腫瘤內(nèi)科治療的水平輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)評估腫瘤情況和患者身體狀況與患者及家屬溝通制定治療計劃化療前的準(zhǔn)備19腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)評估腫瘤情況和患者身體狀況19對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。指探索性的新藥

10、或新化療方案的臨床試驗。紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑闡明惡性腫瘤的病史、癥狀和體征；對化療可能治愈的敏感性腫瘤，進(jìn)行積極的全身 化療，目標(biāo)是取得完全緩解。1948年Farber用葉酸類似物MTX治療ALL獲得緩解輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等90年代，紫杉類和喜樹堿類應(yīng)用于臨床，對腫瘤細(xì)胞免疫和抑癌基因的研究越來越深入，輔助治療的進(jìn)步（造血因子、5HT3拮抗劑）對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑姑息性化療（palliative chemotherapy）研

11、究性化療（investigative chemotherapy）手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。70年代，順鉑和阿霉素應(yīng)用于臨床，使化療從姑息性向根治性目標(biāo)邁進(jìn)如脊髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓。治療腫瘤的手段有那些？21世紀(jì)初，靶向治療時代腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用協(xié)助心理、營養(yǎng)支持等方面的治療。Duschinsky合成5FuDuschinsky合成5Fu姑息性化療（palliative chemotherapy）根治性化療（curative chemotherapy）輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤

12、、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等治療腫瘤的手段有那些？腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy）輔助性化療有價值的肛管癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、喉癌、骨肉瘤、大腸癌、基底細(xì)胞癌、胃癌和軟組織肉瘤等1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；研究性化療（investigative chemotherapy）治療腫瘤的手段有那些？診斷和治療各種腫瘤并發(fā)癥；1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。目的是減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。根治性化

13、療（curative chemotherapy）根治性化療能治愈的淋巴瘤、睪丸腫瘤、滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、ALL、AML、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、SCLC等紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑手術(shù)或放射治療前使用的化療，目的是降低腫瘤負(fù)荷和及早控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。Duschinsky合成5Fu1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；指探索性的新藥或新化療方案的臨床試驗。輔助化療（adjuvant chemotherapy）對某些癌癥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例，應(yīng)以內(nèi)科治療為主。腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用如脊髓壓迫征、上腔靜脈壓迫綜合征、腦轉(zhuǎn)移瘤所致的顱內(nèi)高壓。腫瘤內(nèi)科治療在綜合治

14、療中的作用對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。21世紀(jì)初，靶向治療時代Duschinsky合成5Fu治療腫瘤的手段有那些？紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)根治性化療（curative chemotherapy）對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。止痛、止瀉等對癥處理、營養(yǎng)支持治療和心理治療根治性化療有價值的惰性NHL、CLL、CML、MM1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；姑息性化療（palliative chemotherapy）腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)姑息性化療（palliative chemotherapy）對化療敏感的腫瘤引起急癥時，可用化療緩解癥狀，挽救患者生命，為進(jìn)一步治療爭取時間。腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用21世紀(jì)初，靶向治療時代腫瘤內(nèi)科的工作程序和要點(diǎn)根治性化療有價值的惰性NHL、CLL、CML、MM腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用1943年，Gilman用氮芥治療淋巴瘤，揭開了現(xiàn)代腫瘤化療的序幕；紫杉類、拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑腫瘤內(nèi)科治療在綜合治療中的作用根治性化療有價值的惰性NHL、CLL、CML、MM根治性手術(shù)后施行的化療，實質(zhì)上是根治性治療的一部分。治