胸腹部疾病疼痛的護理培訓(xùn)課程課件

1、胸腹部疾病疼痛的護理胸腹部疾病疼痛的護理（優(yōu)選）胸腹部疾病疼痛的護理（優(yōu)選）胸腹部疾病疼痛的護理第一節(jié) 心臟疼痛疼痛原因1.心絞痛冠脈供血不足、心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。 2.心肌梗死是冠心病的嚴重類型，是在冠脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。第一節(jié) 心臟疼痛疼痛原因疼痛特點 1.心絞痛部位胸骨后、心前區(qū)、頸區(qū)、左肩部、左臂尺側(cè)甚至上腹區(qū)。有誘因。性質(zhì)絞榨樣、窒息感或擠壓感。持續(xù)時間15mins。緩解方式休息或硝酸甘油。2.心肌梗死先兆頻繁發(fā)作的心絞痛。部位放射到新的部位。誘因不明顯，安靜時明顯。性質(zhì)難以忍受。

2、持續(xù)時間數(shù)小時。緩解方式麻醉性鎮(zhèn)痛才能減輕。疼痛特點治 療相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；避免緊張情緒。藥物治療硝酸甘油、受體阻滯劑。不同點嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。以及藥物的服用方式。治 療相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食心絞痛1、一般護理指導(dǎo)患者建立正確的生活方式；飲食護理。2、配合治療的護理休息和放松。舌下含服0.5mg的硝酸甘油。心電監(jiān)護。配合醫(yī)生做好介入的術(shù)前和術(shù)后護理。3、心理護理平息患者激動的情緒，減少心肌耗氧。4、健康教育硝酸甘油、活動與休息、戒煙、控制血糖。 護 理心絞痛 護 理胸腹部疾病疼痛的護理培訓(xùn)課程課件心肌梗死

3、1、一般護理安置在ICU，絕對臥床、限制探視。2、給氧3、飲食4、用藥護理鎮(zhèn)痛類嗎啡35g稀釋后靜脈注射。515mins后重復(fù)使用。R12次每分時停止使用嗎啡。哌替啶50100mg肌內(nèi)注射。疼痛劇烈時用麻醉類鎮(zhèn)痛藥芬太尼。 硝酸甘油靜脈滴注50100微克每分鐘，宜在早期使用。 腎上腺能受體阻滯劑美托諾爾心率小于60次每分鐘，收縮壓100mmHg等停藥。心肌梗死肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于各種原因受損而產(chǎn)生的一種胸部肋間或腹部呈帶狀區(qū)疼痛的綜合征。肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于各種原因受損而產(chǎn)生的一種胸部肋間或疼痛的原因 大多數(shù)為繼發(fā)性，是臨近器官和組織病變侵犯肋間神經(jīng)所致。如胸膜炎、主動脈瘤、肋骨外

4、傷、骨腫瘤、寒冷、帶皰等。疼痛的特點呈半環(huán)行、局限性的劇烈放射性疼痛；或者是背部到腹部呈帶狀區(qū)的放射性疼痛。刺痛或灼熱痛。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。放射至同側(cè)肩背部。肋間神經(jīng)分布的區(qū)域皮膚感覺過敏或者減退。疼痛的原因呈半環(huán)行、局限性的劇烈放射性疼痛；或者是背部到腹部影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。第三節(jié) 急腹癥早期的鎮(zhèn)痛影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。健康教育該病為典型的心身疾病。胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁。劇痛的急性期不宜用熱療。性質(zhì)絞榨樣、窒息感或擠壓感

5、。一般疼痛為輕度或重度，多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，常局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。配合醫(yī)生做好介入的術(shù)前和術(shù)后護理。影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。疼痛的長期性和周期性禁食、水減少腸蠕動，減輕對闌尾刺激，減輕疼痛。輕型水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）。硝酸甘油靜脈滴注50100微克每分鐘，宜在早期使用。不同點嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。治 療病因治療對癥治療 藥物治療鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥。B族維生素與血管擴張藥。 局部理療排除結(jié)核和腫瘤。劇痛的急性期不宜用熱療。 神經(jīng)阻滯療法胸椎旁神經(jīng)阻滯影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值一般護理 明確病因；分散注意力

6、；避免加重疼痛的因素。配合治療的護理 觀察藥物不良反應(yīng)；手術(shù)前后的注意事項。健康教育 影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。 合理飲食與營養(yǎng)B族維生素。 護 理一般護理 護 理腹部疾病疼痛的護理護理學(xué)院 外婦科護理學(xué)教研室腹部疾病疼痛的護理護理學(xué)院 第一節(jié) 腹部臟器疼痛 消化性潰瘍，急性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎，食管賁門失弛緩癥，急性闌尾炎，急性膽囊炎膽石癥，腸梗阻。第二節(jié) 腹壁疾病疼痛第三節(jié) 急腹癥早期的鎮(zhèn)痛 胸腹部疾病疼痛的護理培訓(xùn)課程課件消化性潰瘍疼痛原因 胃酸刺激潰瘍面；化學(xué)性炎癥導(dǎo)致痛閾降低；病變區(qū)張力增強或痙攣；穿孔致腹膜炎。疼痛特點 部位和性質(zhì)潰瘍強度與潰瘍大小

7、無關(guān)。潰瘍出血后疼痛減輕。 疼痛的節(jié)律性空腹痛、餐后痛。 疼痛的長期性和周期性消化性潰瘍疼痛原因治 療藥物治療 抗酸藥 抑酸劑H2受體阻滯劑PPI（抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。） 胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁。 根除Hp感染 三聯(lián)療法或者麗珠維三聯(lián)。中醫(yī)針灸治療手術(shù)治療穿孔時，術(shù)前鎮(zhèn)痛阿托品和哌替啶肌肉注射。三聯(lián)療法：PPI+兩種抗生素 （甲硝唑，阿莫西林和紅霉素）治 療藥物治療三聯(lián)療法：PPI+兩種抗生素第二節(jié) 腹壁疾病疼痛1、一般護理安置在ICU，絕對臥床、限制探視。胃酸刺激潰瘍面；4、用藥護理鎮(zhèn)痛類嗎啡35g稀釋后靜脈注射。B族維生素與

8、血管擴張藥。如胸膜炎、主動脈瘤、肋骨外傷、骨腫瘤、寒冷、帶皰等。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。2、配合治療的護理休息和放松。胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁。心絞痛冠脈供血不足、心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。配合醫(yī)生做好介入的術(shù)前和術(shù)后護理。三聯(lián)療法：PPI+兩種抗生素中型一般都需口服皮質(zhì)激素。藥物治療硝酸甘油、受體阻滯劑。515mins后重復(fù)使用。第二節(jié) 腹壁疾病疼痛藥物治療鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥。緩解方式麻醉性鎮(zhèn)痛才能減輕。護 理一般護理飲食護理藥物治療的護理 1、抗酸藥應(yīng)在

9、飯后12小時口服，可延長中和胃酸的作用。 2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。心理護理健康教育該病為典型的心身疾病。第二節(jié) 腹壁疾病疼痛護 理一般護理潰瘍性結(jié)腸炎定義是一種以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點的病因不明的慢性炎癥性疾病。病變多位于直腸和乙狀結(jié)腸，亦可上升累及降結(jié)腸或整個結(jié)腸。病程漫長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作。疼痛原因開始時黏膜充血水腫，半月壁增厚，腸管呈痙攣狀態(tài)，進一步發(fā)展黏膜出現(xiàn)糜爛，晚期看望出現(xiàn)腸管縮短，腸腔狹窄。潰瘍性結(jié)腸炎定義是一種以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點的病因不疼痛特點疼痛特點 一般疼痛為輕度或重度，多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，常局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。

10、有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。重癥患者，病變侵犯達漿膜時可引起持續(xù)性劇烈疼痛。疼痛特點疼痛特點治 療藥物治療 輕型水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）。 中型一般都需口服皮質(zhì)激素。 重型廣譜抗生素控制可能存在的繼發(fā)感染，用大劑量皮質(zhì)激素治療，完全腸外營養(yǎng)。對癥治療 對于腹痛明顯，可用抗膽堿能藥物，起解痙鎮(zhèn)痛作用，但要注意大劑量有引起急性結(jié)腸擴張和中毒性巨結(jié)腸的危險。如出現(xiàn)腹膜刺激征時，注意腸穿孔的可能，應(yīng)及時手術(shù)。 治 療藥物治療護 理一般護理對于精神過度緊張、疼痛等癥狀明顯者，可適當給予鎮(zhèn)靜藥。飲食護理主要避免腹痛腹瀉得以緩解。配合治療護理 藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保

11、留時間要長。心理護理健康教育護 理一般護理對于精神過度緊張、疼痛等癥狀明顯者，可適當給予急性闌尾炎疼痛原因 物理因素；化學(xué)因素疼痛特點 轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的主要特點。右下腹麥氏點壓痛。間接壓痛。急性闌尾炎疼痛原因B族維生素與血管擴張藥。有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。局部理療排除結(jié)核和腫瘤。（優(yōu)選）胸腹部疾病疼痛的護理抑酸劑H2受體阻滯劑PPI（抑制壁細胞分泌H+的最后環(huán)節(jié)H+,K+ATP酶(質(zhì)子泵)，有效地減少胃酸分泌。第三節(jié) 急腹癥早期的鎮(zhèn)痛影

12、響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。一般疼痛為輕度或重度，多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，常局限于左下腹或下腹，亦可遍及全腹。藥物治療硝酸甘油、受體阻滯劑。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。定義是一種以大腸黏膜和黏膜下層炎癥為特點的病因不明的慢性炎癥性疾病。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。護 理手術(shù)治療穿孔時，術(shù)前鎮(zhèn)痛阿托品和哌替啶肌肉注射。相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；第二

13、節(jié) 腹壁疾病疼痛藥物治療鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥。哌替啶50100mg肌內(nèi)注射。如胸膜炎、主動脈瘤、肋骨外傷、骨腫瘤、寒冷、帶皰等。第二節(jié) 腹壁疾病疼痛3、心理護理平息患者激動的情緒，減少心肌耗氧。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。性質(zhì)絞榨樣、窒息感或擠壓感。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；對于腹痛明顯，可用抗膽堿

14、能藥物，起解痙鎮(zhèn)痛作用，但要注意大劑量有引起急性結(jié)腸擴張和中毒性巨結(jié)腸的危險。藥物治療硝酸甘油、受體阻滯劑。輕型水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）。硝酸甘油靜脈滴注50100微克每分鐘，宜在早期使用。重癥患者，病變侵犯達漿膜時可引起持續(xù)性劇烈疼痛。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。不同點嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛的長期性和周期性有疼痛便意便后緩解的規(guī)律。不同點嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。疼痛原因開始時黏膜充血水腫，半月壁增厚，腸管呈痙攣狀態(tài)，進一步發(fā)展黏膜出現(xiàn)糜爛，晚期看望出現(xiàn)腸管縮短，腸腔狹窄。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。三聯(lián)療法：PPI+兩種抗生素

15、2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。大多數(shù)為繼發(fā)性，是臨近器官和組織病變侵犯肋間神經(jīng)所致。影響痛閾的因素有不舒服，失眠，疲勞，焦慮，害怕，壓抑等會閾值。消化性潰瘍，急性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎，食管賁門失弛緩癥，急性闌尾炎，急性膽囊炎膽石癥，腸梗阻。相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；B族維生素與血管擴張藥。消化性潰瘍，急性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎，食管賁門失弛緩癥，急性闌尾炎，急性膽囊炎膽石癥，腸梗阻。呈半環(huán)行、局限性的劇烈放射性疼痛；藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力

16、要低、保留時間要長。2、胃黏膜保護藥在餐前30min和睡前服用。疼痛劇烈時用麻醉類鎮(zhèn)痛藥芬太尼。硝酸甘油靜脈滴注50100微克每分鐘，宜在早期使用。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的主要特點。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的主要特點。心絞痛冠脈供血不足、心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。重型廣譜抗生素控制可能存在的繼發(fā)感染，用大劑量皮質(zhì)激素治療，完全腸外營養(yǎng)。胃粘膜保護藥枸櫞酸鉍鉀，硫糖鋁。腹內(nèi)壓增加或者軀體移動的時候疼痛加劇。對于腹痛明顯，可用抗膽堿能藥物，起解痙鎮(zhèn)痛作用，但要注意大劑量有引起急性結(jié)腸擴張和中毒性巨結(jié)腸的危險。藥物保留灌腸時，肛管要細、插入要深、溫度要適宜、壓力要低、保留時間要長。肋間神經(jīng)分布的區(qū)域皮膚感覺過敏或者減退。不同點嗎啡、哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。持續(xù)時間15mins。疼痛的長期性和周期性相同點健康教育肥胖、吸煙、高血壓、低脂飲食等，多食蔬菜水果，保持大便通暢；或者是背部到腹部呈帶狀區(qū)的放射性疼痛。消化性潰瘍，急性胃炎，潰瘍性結(jié)腸炎，食