胸部支氣管疾病浦炫培訓課件

1、本章重點、教學計劃重點講授支氣管擴張、異物的影像學表現(xiàn)。掌握：支氣管擴張、異物的影像學表現(xiàn)（重點講授）熟悉：介紹先天支氣管狹窄、支氣管結石以及支氣管囊腫的好發(fā)部位、常見征象。（介紹內(nèi)容）了解：（閱讀內(nèi)容）本章重點、教學計劃重點講授支氣管擴張、異物的影像學表現(xiàn)。掌握一、 支氣管擴張癥支氣管擴張（bronchiectasis）先天性少見；后天性多見。病因：感染、阻塞和牽引。臨床表現(xiàn)：病史較長，多有咳嗽，咯膿痰，半數(shù)病人有咯血，胸悶、氣短，部分出現(xiàn)杵狀指。一、 支氣管擴張癥支氣管擴張（bronchiectasis） 支氣管擴張影像表現(xiàn)：分型 ：柱狀支氣管擴張: “雙軌”征、 “印戒”征 囊狀支氣管擴

2、張: 葡萄串狀、卷發(fā)樣 曲張型支氣管擴張：粗細不均的囊柱狀支氣管造影、螺旋CT多平面重建技術顯示更清晰。平片：輕者無異常；合并粘液栓時,腔內(nèi)可見棒狀或結節(jié)狀軟組織密度影,咳痰后可消失，同時可見肺野內(nèi)出血,繼發(fā)感染等征象肺紋理改變：肺紋理增多紊亂 支氣管擴張影像表現(xiàn)：胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件二、 支氣管異物支氣管異物（foreign bodies in trach

3、ea and bronchus）(一)異物分類：植物性異物：花生、瓜籽、谷粒和豆類。動物性異物：牙齒、骨塊、魚刺等。礦物性異物：金屬制品、石子、玻璃等。不透X線異物；透X線異物。二、 支氣管異物支氣管異物（foreign bodies i支氣管異物臨床表現(xiàn)：常見于5歲以下兒童（80%-90%），有異物吸入史，劇烈的刺激性咳嗽、胸痛、青紫、呼吸困難及氣喘等。氣管內(nèi)異物有特殊的氣管撞擊聲。合并感染時，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、白細胞計數(shù)增多。支氣管異物臨床表現(xiàn)：常見于5歲以下兒童（80%-90%），有支氣管異物（三）影像表現(xiàn)：直接征象：不透X線異物間接征象：氣管內(nèi)異物：支氣管內(nèi)異物：支氣管異物（三）影像表現(xiàn)

4、：呼氣像吸氣像呼氣像吸氣像胸部支氣管疾病浦炫培訓課件支氣管異物（四）鑒別診斷臨床病史、癥狀，影像表現(xiàn)（平片及透視觀察）必要時的螺旋CT掃描。與食管異物鑒別：前后位置；異物長徑方向。支氣管異物（四）鑒別診斷 先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenital tracheal stenosis）分型：局限性狹窄：環(huán)形、隔膜及纖維 束帶，狹窄段短。 彌漫性狹窄：從氣管上端至分歧部臨床表現(xiàn)：生后呼吸困難；喘鳴音；上呼吸道反復感染。 先天性氣管、支氣管狹窄1、先天性氣管狹窄（congenit 先天性氣管、支氣管狹窄影像表現(xiàn)：兩肺過度充氣肺內(nèi)斑片狀炎性實變影側位片、體層、支氣管造影或螺旋CT

5、鑒別診斷：氣管外壓性狹窄；縱隔血管畸形等。 先天性氣管、支氣管狹窄影像表現(xiàn)： 先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congenital bronchial stenosis）臨床表現(xiàn)：喘息，反復發(fā)生下呼吸道感染。影像表現(xiàn)：1）主支氣管狹窄時2）葉支氣管狹窄時3）支氣管造影 先天性氣管、支氣管狹窄二、先天性支氣管狹窄（congen胸部支氣管疾病浦炫培訓課件胸部支氣管疾病浦炫培訓課件 先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenital bronchial cysts）肺囊腫、支氣管肺囊腫等。系胚胎時期支氣管發(fā)育異常所致。病理：囊壁菲薄，由粘液腺、軟骨、彈力纖維和平滑肌構成，內(nèi)層為纖毛上

6、皮或柱狀上皮，囊內(nèi)可含氣含液或氣液均有。 先天性支氣管囊腫先天性支氣管囊腫（congenital b先天性支氣管囊腫臨床表現(xiàn)： 1）無任何癥狀，2）較大囊腫時，壓迫肺臟3）咯血常見，4）合并感染時，發(fā)熱咳膿痰。影像表現(xiàn)：單發(fā)含氣囊腫：巨大者先天性支氣管囊腫臨床表現(xiàn)： 1）無任何癥狀，胸部支氣管疾病浦炫培訓課件支氣管囊腫支氣管囊腫 慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronic bronchitis）臨床診斷用語，標準是：慢性進行性咳嗽連續(xù)兩年以上，每年連續(xù)咳嗽、咳痰至少3個月，并除外全身性或肺部其他疾病。病因：細菌感染、空氣污染和吸煙。影像檢查目的：除外肺部其他疾病及發(fā)現(xiàn)合并癥。 慢性支氣管炎慢性支氣管炎（chronic bronchit慢性支氣管炎影像表現(xiàn)：肺紋理增多、增粗、紊亂、扭曲及變形；管狀陰影（tubular shadow）或軌道征（tramline sign）刀鞘狀支氣管：冠狀徑/矢狀徑0.6合并癥：肺內(nèi)急慢性炎癥；肺氣腫；肺大泡等。慢性支氣管炎影像表現(xiàn)：胸部支氣管疾病浦炫培訓課件 支氣管結石支氣管結石（broncholith）來源：支氣管周圍鈣化淋巴結，多為結核。腔內(nèi)異物或炎性分泌物為核心而發(fā)展形成。成分：多為碳酸鈣，少數(shù)為磷酸鈣。臨床表現(xiàn)：刺激性咳嗽，痰中帶血或咯血、胸痛，偶有