齊魯醫(yī)學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)解剖凌樹才神經(jīng)系統(tǒng)總論,脊神經(jīng)

1、脊神經(jīng)The Spinal Nerves2021/9/301主要內(nèi)容 脊神經(jīng)概述 頸叢 臂叢 胸神經(jīng) 腰叢 骶叢2021/9/302脊神經(jīng)的概述 脊神經(jīng)有31對(duì) 頸神經(jīng) 8對(duì) 胸神經(jīng) 12對(duì) 腰神經(jīng) 5對(duì) 骶神經(jīng) 5對(duì) 尾神經(jīng) 1對(duì) 每一對(duì)脊神經(jīng)的組成 前根（運(yùn)動(dòng)根） 后根（感覺根）脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)的纖維成分 脊神經(jīng)的分支2021/9/303脊神經(jīng)的纖維成分感覺神經(jīng)纖維軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱、關(guān)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維軀體運(yùn)動(dòng)纖維：分布于骨骼肌內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維：分布于內(nèi)臟、心血管、腺體2021/9/304脊神經(jīng)的分支脊膜支：主要分布于脊髓的被膜交通支：連于

2、脊神經(jīng)與交感干之間的分支后 支：主要分布于項(xiàng)、背、腰骶部的肌肉和皮膚。（具有明顯的節(jié)段性）前 支：分布于軀干前外側(cè)和四肢的肌肉和皮膚（胸神經(jīng)前支有節(jié)段性， 其余的分別交織成叢）2021/9/305頸叢 Cervical plexus組成：C1-C4 脊神經(jīng)前支位置: 胸鎖乳突肌上部深面 分支： 皮支：枕小神經(jīng) 耳大神經(jīng) 頸橫神經(jīng) 鎖骨上神經(jīng) 肌支：膈神經(jīng)2021/9/306 頸叢皮支2021/9/307膈神經(jīng)2021/9/308Phrenic nerve2021/9/309臂叢 Brachial plexus組成：C5-C8、T1 脊神經(jīng)前支位置: 斜角肌間隙 分支： 鎖骨上分支：肩胛背神經(jīng)

3、肩胛上神經(jīng) 胸長(zhǎng)神經(jīng) 鎖骨下分支：肌皮神經(jīng) 正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 橈神經(jīng) 腋神經(jīng)2021/9/30102021/9/3011正中神經(jīng) median n.行程：與肱動(dòng)脈伴行，在指淺、 深屈肌之間下行。分布：前臂除肱橈肌、尺側(cè)腕屈 肌、指深屈肌尺側(cè)半以外的 所有前臂屈肌和旋前肌。肌支 手掌除拇收肌以外魚際肌群， 第1、2蚓狀肌。皮支 手掌橈側(cè)2/3，橈側(cè)3個(gè)半指 的掌面及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)背面 的皮膚。 損傷 “猿手”等。2021/9/3012尺神經(jīng)ulnar n. 行程：與肱動(dòng)脈伴行于肱二頭肌內(nèi)側(cè) 溝內(nèi)，在尺神經(jīng)溝（易損傷處） 內(nèi)下行，與尺動(dòng)脈伴行。分布：肌支：前臂的尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌 尺側(cè)半。手掌的小

4、魚際肌群、 拇收肌、骨間肌群和第3、4蚓 狀肌。皮支手掌尺側(cè)1/3，尺側(cè)1個(gè)半指的 掌面、手背尺側(cè)半、尺側(cè)2個(gè)半 指背面的皮膚。 損傷“爪形手”等。2021/9/3013橈神經(jīng) radial n. 行程：在橈神經(jīng)溝（易損傷處）內(nèi)下行 肱骨外上髁前上方分支。分布：臂和前臂的背面的肌肉和皮膚肌支（深支）：上肢背面的肌肉以及肱 橈肌。皮支（淺支）手背橈側(cè)手背橈側(cè)半、 橈側(cè)2個(gè)半指背面的皮膚。 損傷 “垂腕”等。2021/9/3014手部神經(jīng)手部有哪些神經(jīng)支配？2021/9/3015上肢神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)2021/9/3016腋神經(jīng)axillary n. 行程：伴旋肱后動(dòng)脈繞肱 骨外科頸（易損傷） 后方

5、致三角肌深面。分布：三角肌、小圓肌和 肩部臂外側(cè)上部的 皮膚。損傷：三角肌萎縮2021/9/3017 分支 肋間神經(jīng) intercostal n. 11對(duì) 行于肋溝內(nèi)。 肋下神經(jīng) subcostal n. 1對(duì)節(jié)段性 T2 胸骨角水平 T4 乳頭水平 T6 劍突水平 T8 肋弓平面 T10 臍 T12 臍與恥骨聯(lián)合之間胸神經(jīng)前支2021/9/3018胸神經(jīng)的前支節(jié)段性T2 Sternal angle T4 Nipple T6 Xiphoid processT8 Costal archT10 UmbilicusT12 Midpoint between umbilicus and symphysi

6、s pubis2021/9/3019組成：T12小部分， L1- 4的前支。位置：腰大肌的深面。分支： 髂腹下神經(jīng) iliohypogastric n. 髂腹股溝神經(jīng) ilioinguinal n. 生殖股神經(jīng) genitofemoral n. 股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous n. 股神經(jīng) femoral n. 閉孔神經(jīng) obturator n.腰叢 lumbar plexus2021/9/3020腰叢的組成和分支2021/9/30212021/9/30222021/9/3023組成：L4一部分、L5、S15、Co的前支。位置：小骨盆側(cè)壁，骶骨及梨狀肌前面。分

7、支： 臀上神經(jīng)superior gluteal n.：支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。 臀下神經(jīng)inferior gluteal n.：支配臀大肌。 陰部神經(jīng) pudendal n.：出梨狀肌下孔坐骨小孔坐骨直腸窩。 股后皮神經(jīng)posterior femoral cutaneous n. 坐骨神經(jīng) sciatic n.：是全身最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)。骶叢 sacral plexus2021/9/3024骶叢的組成和分支2021/9/3025骶叢的位置盆部矢狀切面2021/9/3026陰部神經(jīng)的分布2021/9/3027梨狀肌坐骨神經(jīng)臀下神經(jīng)臀上神經(jīng)陰部神經(jīng)骶叢分支穿出盆腔部位示意圖2021/9/3028行程：經(jīng)梨狀肌下孔出盆，在臀大肌深面，股 骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間面俱到大腿 后面 月國窩上方分支：分支： 脛神經(jīng) tibial n. 小腿后肌群和后面的皮 膚，至足底分足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)和足底外側(cè)神 經(jīng)，支配足底肌和足底肌的皮膚。 腓總神經(jīng)common peroneal n. 分兩為支 腓淺神經(jīng)主要支配腓骨長(zhǎng)、短肌 腓深神經(jīng)主要支配小腿前肌群坐骨神經(jīng)的分布2021/9/3029脛神經(jīng)的分布2021/9/3030足底內(nèi)、外側(cè)神經(jīng)2021/9/3031