護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)課件

1、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略2護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢2護(hù)理一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢質(zhì)量的概念 質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢3護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一、質(zhì)量管理的內(nèi)涵和發(fā)展趨勢質(zhì)量的概念 3護(hù)理質(zhì)量管理與持質(zhì)量的概念DGQ：質(zhì)量是一種商品或一項(xiàng)服務(wù)工作適合于完成預(yù)定要求的屬性 國內(nèi)：質(zhì)量是指產(chǎn)品和服務(wù)的優(yōu)劣程度，它是滿足規(guī)定和顧客潛在需要的特征總合 4護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量的概念DGQ：質(zhì)量是一種商品或一

2、項(xiàng)服務(wù)工作適合于完成預(yù)定質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量層次看規(guī)定質(zhì)量指產(chǎn)品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到的預(yù) 定標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量指滿足顧客要求的程度魅力質(zhì)量指產(chǎn)品和服務(wù)的特性超出 顧客期望的程度5護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量層次看5護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量特性看定量質(zhì)量指產(chǎn)品和服務(wù)量的規(guī)定性定性質(zhì)量指產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)的規(guī)定性6護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量特性看6護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量組成看要素質(zhì)量也叫基礎(chǔ)質(zhì)量，指對影響產(chǎn)品和服 質(zhì)量組成部分的基本要求，主要 是對人、財(cái)、物、時(shí)間、信息的 基本 要求 環(huán)節(jié)質(zhì)量各質(zhì)量要素進(jìn)行組合的每一個(gè)環(huán)節(jié) 過程構(gòu)成環(huán)節(jié)質(zhì)量 終末質(zhì)量通過各環(huán)節(jié)后表

3、現(xiàn)出的產(chǎn)品和服務(wù) 效果 7護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量內(nèi)涵從質(zhì)量組成看7護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山” 終末質(zhì)量 質(zhì)量表現(xiàn) 環(huán)節(jié)質(zhì)量 形成因素 要素質(zhì)量 8護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)有人把質(zhì)量形容成“海洋里的冰山” 質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢質(zhì)量管理（QM）是對確定和達(dá)到質(zhì)量所必需的全部職能和活動(dòng)的管理。其管理職能主要是負(fù)責(zé)質(zhì)量方針政策的制訂和實(shí)施等。包括質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和組織的形成，制定質(zhì)量管理體系和質(zhì)量策略，組織質(zhì)量控制的實(shí)施等。9護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量管理及其發(fā)展趨勢9護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC ( Quality Control

4、)20世紀(jì)30年代以前事后檢驗(yàn) 10護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)質(zhì)量管理的發(fā)展質(zhì)量檢驗(yàn)階段QC ( Quality Con統(tǒng)計(jì)管理階段SQC (Statistical Quality Control)20世紀(jì)40-50年代 事后質(zhì)量檢驗(yàn) 工序和生產(chǎn)過程的隨時(shí)檢驗(yàn)質(zhì)量的預(yù)防性控制與事后檢驗(yàn)相結(jié)合11護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)統(tǒng)計(jì)管理階段SQC (Statistical Quality全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（Total Quality Control- Total Quality Management-Continuous Quality Improvement）20世紀(jì)50年代末至

5、今 美國質(zhì)量學(xué)會（ASQ）會長費(fèi)根堡姆和朱蘭博士 12護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全面質(zhì)量管理階段TQC-TQM-CQI（Total Qual全面質(zhì)量管理 全部門、全過程、全員化 全面管理、服務(wù)第一、預(yù)防為主、量化管理 13護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全面質(zhì)量管理 全部門、全過程、全員化 13護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）在全世界推行全面質(zhì)量管理， TQM是在TQC的基礎(chǔ)上增加了“讓顧客滿意和本組織所有成員及社會受益”等內(nèi)容14護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全面質(zhì)量管理20世紀(jì)90年代 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，CQI是在全

6、面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 技術(shù)創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新 15護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)全面質(zhì)量管理21世紀(jì)被予為“質(zhì)量世紀(jì)”，15護(hù)理質(zhì)量管理與持二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢16護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)二、護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展16護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段護(hù)理指標(biāo)管理階段系統(tǒng)化目標(biāo)管理階段標(biāo)準(zhǔn)化管理階段全面質(zhì)量管理階段 17護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的發(fā)展階段經(jīng)驗(yàn)管理階段17護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大 人、財(cái)、物 人、財(cái)、物、時(shí)間、信息 人、財(cái)、物、時(shí)間、

7、信息、技術(shù)18護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢1、質(zhì)量管理基本要素的擴(kuò)大18護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢2、ISO9000族國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用 1987年國際化標(biāo)準(zhǔn)組織受次首次頒布1994年進(jìn)行了修訂2000年又進(jìn)行了調(diào)整質(zhì)量管理的八項(xiàng)管理原則：即以顧客為關(guān)注焦點(diǎn)；領(lǐng)導(dǎo)作用；全員參與；過程方法；管理的系統(tǒng)方法；持續(xù)改進(jìn)；基于事實(shí)的決策方法；互利的供方關(guān)系。19護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢2、ISO9000族國際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢3、臨床路徑的發(fā)展臨床路徑（clinical pathways , PC ）由臨床路徑發(fā)展小組PCDT（the

8、clinical pathway development team）內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的治療護(hù)理流程，讓病人從住院到出院按此模式接受治療和護(hù)理。 20護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢3、臨床路徑的發(fā)展20護(hù)理質(zhì)量管理與持臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；將治療護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化，找出成本-效益最佳治療護(hù)理方案；溝通、協(xié)調(diào)各部門人員，提高工作效率，提高病人滿意度，提高服務(wù)質(zhì)量。21護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臨床路徑的目的縮短患者住院天數(shù)，減低醫(yī)療費(fèi)用；21護(hù)理質(zhì)量管臨床路徑的實(shí)施基本過程是PDCA循環(huán)計(jì)劃-執(zhí)行-檢查

9、-修整護(hù)理進(jìn)入集約化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量過程集約化原是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域中的一句術(shù)語，本意是指在最充分利用一切資源的基礎(chǔ)上，更集中合理地運(yùn)用現(xiàn)代管理與技術(shù)，充分發(fā)揮人力資源的積極效應(yīng)，以提高工作效益和效率的一種形式。22護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)臨床路徑的實(shí)施基本過程是PDCA循環(huán)22護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢4、循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN)思想的引入1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用循證醫(yī)學(xué)（Evidence-based medicine , EBM） 1992年加拿大Lsackett等對循證醫(yī)學(xué)的概念進(jìn)行了整理和完善，其核心思想是審慎地、明確地、

10、明智地應(yīng)用當(dāng)代最佳證據(jù)，對個(gè)體病人醫(yī)療做出決策。 23護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理發(fā)展的趨勢4、循證護(hù)理（Evidence-bas循證護(hù)理的過程循證護(hù)理包括四個(gè)連續(xù)的過程： 循證問題(Evidence triggered) 循證支持(Evidence supported) 循證觀察(Evidence observed) 循證應(yīng)用(Evidence based)。 24護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循證護(hù)理的過程循證護(hù)理包括四個(gè)連續(xù)的過程：24護(hù)理質(zhì)量管理與護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)課件三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系 采用先進(jìn)的護(hù)理

11、質(zhì)量管理方法 不斷創(chuàng)新變革提高護(hù)理質(zhì)量26護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)三、護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)策略樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念21、樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于提高服務(wù)對象的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，愛護(hù)病人生命、管理病人生活、尊重病人人格、滿足病人愿望、維護(hù)病人權(quán)利是護(hù)理質(zhì)量的基本要求。組織內(nèi)部的顧客護(hù)理人員 27護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)1、樹立“以人為本”的質(zhì)量管理理念護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)是致力于護(hù)理人力資源的開發(fā)和管理內(nèi)容組織設(shè)計(jì)與職務(wù)分析制定人力資源規(guī)劃合理組織和使用人力人員的教育和培訓(xùn)、績效考評制定個(gè)人發(fā)展計(jì)劃。28護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理人力資源的開發(fā)和

12、管理內(nèi)容組織設(shè)計(jì)與職務(wù)分析28護(hù)理質(zhì)量管職務(wù)說明書職務(wù)描述職務(wù)名稱、工作程序、工作任務(wù)、工作責(zé)任、工作環(huán)境、聘任條件等 職務(wù)規(guī)范 從事該項(xiàng)工作的年齡、性別、學(xué)歷等一般要求 護(hù)理行政崗位職責(zé)護(hù)理副院長、護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等 護(hù)理技術(shù)崗位職責(zé)主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士 29護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)職務(wù)說明書職務(wù)描述職務(wù)名稱、工作程序、工作任務(wù)、工作責(zé)任護(hù)理人員發(fā)展護(hù)理人員發(fā)展指護(hù)理人員的專業(yè)發(fā)展。是組織幫助個(gè)人實(shí)現(xiàn)組織發(fā)展目標(biāo)與個(gè)人發(fā)展目標(biāo)的協(xié)調(diào)和相互適應(yīng)，實(shí)現(xiàn)組織與護(hù)理人員的共同成長、共同受益。 30護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理人員發(fā)展30護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)

13、質(zhì)量改進(jìn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) “三查七對”總標(biāo)準(zhǔn)無菌操作原則基礎(chǔ)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)31護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 31護(hù)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理管理分級責(zé)任制病房管理標(biāo)準(zhǔn)門診管理標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室管理標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室管理標(biāo)準(zhǔn)等32護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)32護(hù)理質(zhì)量管2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體溫單交班本醫(yī)囑單特護(hù)記錄等33護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)33護(hù)理質(zhì)量管2、建立科學(xué)的

14、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任護(hù)理效果評價(jià)特護(hù)、一級護(hù)理合格率基礎(chǔ)護(hù)理合格率消毒隔離合格率輸液反應(yīng)率等34護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)2、建立科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系臨床護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)34護(hù)理質(zhì)量管3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)分為“四個(gè)階段八個(gè)步驟”計(jì)劃階段（plan）分析現(xiàn)狀、查出原因、找出影響因素、制定計(jì)劃實(shí)施階段(do)實(shí)施計(jì)劃檢查階段(check)將實(shí)施結(jié)果與預(yù)定目標(biāo)對比處理階段(action)總結(jié)、問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)35護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法PDCA循環(huán)35護(hù)理質(zhì)量管理與3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法目標(biāo)管理MBO讓管理人員和全體員工共同

15、參與制定和實(shí)施目標(biāo)，提高管理人員的責(zé)任感，激發(fā)員工的積極性，提高工作效率。特點(diǎn)是以目標(biāo)規(guī)范工作人員的行為，強(qiáng)調(diào)參與性、自主性、反饋性36護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法目標(biāo)管理MBO36護(hù)理質(zhì)量管理3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法排列圖（Pareto）用途 亦稱主次因素圖。是在諸多影響質(zhì)量的因素中尋找主要因素的一種統(tǒng)計(jì)圖。37護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3、采用先進(jìn)的護(hù)理質(zhì)量管理方法排列圖（Pareto）37護(hù)理某醫(yī)院某年護(hù)理工作差錯(cuò)原因原 因 發(fā)生次數(shù) 百分比 累積百分比 (1) (2) (3) (4)服錯(cuò)藥 66 45.5 45.5打錯(cuò)針 53 36.6 82.0 燙 傷 11 7.6 89