護理安全隱患及管理對策課件

1、護理安全隱患及管理對策護理安全隱患及管理對策護理安全隱患及管理對策臨床個案1：一位AECOPD患者，查血Na:150mmol/L,醫(yī)囑予溫開水500ml以50ml/h速經(jīng)靜脈泵入，當(dāng)班護士是一位剛畢業(yè)的護士，在沒有看清醫(yī)囑的情況下，武斷的認(rèn)為醫(yī)生下醫(yī)囑有他的道理，溫開水可以經(jīng)靜脈給藥，并將白開水經(jīng)靜脈給病人泵入，恰好被巡視病房的另一位護士發(fā)現(xiàn)，及時制止，并向醫(yī)生核實，原來醫(yī)生誤將經(jīng)胃管泵入下成經(jīng)靜脈泵入，最終沒有造成嚴(yán)重的后果。臨床個案2 ：上海某醫(yī)院有一值班護士，在給一位第二位做子宮切除術(shù)患者清潔灌腸配制灌腸液時，只看到塑料口袋上最末一個“鈉” 字，就把亞硝酸鈉當(dāng)做“氯化鈉”隨手抓幾把放在了

2、灌腸桶內(nèi)，并給該患者灌了進去。隨后，該患者呼吸急促，經(jīng)搶救無效死亡。病人在醫(yī)院里安全嗎？2020/11/142護理安全隱患及管理對策護理安全隱患及管理對策護理安全隱患及管臨床個案1：一位AECOPD患者，查血Na:150mmol/L,醫(yī)囑予溫開水500ml以50ml/h速經(jīng)靜脈泵入，當(dāng)班護士是一位剛畢業(yè)的護士，在沒有看清醫(yī)囑的情況下，武斷的認(rèn)為醫(yī)生下醫(yī)囑有他的道理，溫開水可以經(jīng)靜脈給藥，并將白開水經(jīng)靜脈給病人泵入，恰好被巡視病房的另一位護士發(fā)現(xiàn)，及時制止，并向醫(yī)生核實，原來醫(yī)生誤將經(jīng)胃管泵入下成經(jīng)靜脈泵入，最終沒有造成嚴(yán)重的后果。臨床個案2 ：上海某醫(yī)院有一值班護士，在給一位第二位做子宮切除術(shù)

3、患者清潔灌腸配制灌腸液時，只看到塑料口袋上最末一個“鈉” 字，就把亞硝酸鈉當(dāng)做“氯化鈉”隨手抓幾把放在了灌腸桶內(nèi)，并給該患者灌了進去。隨后，該患者呼吸急促，經(jīng)搶救無效死亡。病人在醫(yī)院里安全嗎？2020/11/142臨床個案1：一位AECOPD患者，查血Na:150mmol/臨床個案3：在濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，手術(shù)室工作人員誤將心臟手術(shù)和扁桃體手術(shù)的兩患兒置換，導(dǎo)致應(yīng)做心臟手術(shù)的患兒切除了扁桃體，應(yīng)做扁桃體手術(shù)的患兒卻打開了心臟，給患兒造成了嚴(yán)重的后果，在全國也造成了極大的影響。臨床個案4 ：患者，女，63歲。因慢性支氣管炎合并感染、肺氣腫而收入呼吸科32床。入院后經(jīng)抗感染、對癥治療等，病情明

4、顯好轉(zhuǎn)。住院第6天上午9時，值班護士誤將同病房33床患者的氨青霉素1.0g，給32床患者靜脈注射，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心前區(qū)不適，嚴(yán)重發(fā)紺，呼吸困難，并最終因過敏性休克搶救無效死亡。病人在醫(yī)院里安全嗎？2020/11/143臨床個案3：在濰坊某醫(yī)院的一次手術(shù)中，手術(shù)室工作人員誤將心臟醫(yī)療事故案件與患者安全問題存在于各個角落任何環(huán)節(jié)和過程！2020/11/144醫(yī)療事故案件與患者安全問題存在于各個角落任何環(huán)節(jié)和過程！病人安全的定義有關(guān)避免、預(yù)防及改善健康照護過程中所引起 之不良事件與傷害。 -TJCHA, 2003對于健康照護過程中所引起的不良結(jié)果或傷害應(yīng) 采取的避免、預(yù)防與改善措施。這些不良的結(jié) 果或

5、傷害，包含錯誤、偏差與意外。 -MedGenMed, 20002020/11/145病人安全的定義有關(guān)避免、預(yù)防及改善健康照護過程中所引起202錯誤為什么發(fā)生?2020/11/146錯誤為什么發(fā)生?2020/11/146醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論)大部分的醫(yī)療不良事件并非因為個人的疏忽或缺乏訓(xùn)練75%的醫(yī)療問題來自系統(tǒng)的失誤錯誤為什么發(fā)生？2020/11/147醫(yī)療不良事件或醫(yī)療疏失是由一連串的失誤所造成(乳酪理論)錯誤因?qū)崟r的介入而使傷害未真正發(fā)生（300-600件）非預(yù)期死亡或自然病程中永久性功能喪失（1件）因處置不當(dāng)造成的中、輕度傷害事件（10-30件2020

6、/11/148因?qū)崟r的介入而使傷害未真正發(fā)生（300-600件）非預(yù)期死亡4環(huán)境因素3管理層因素2病人因素1護理人員自身因素5物質(zhì)因素6社會因素護理工作中有哪些隱患？2020/11/1494環(huán)境因素3管理層因素2病人因素1護理人員自身因素5物質(zhì)因素與醫(yī)囑有關(guān)的安全隱患與法律意識相關(guān)的因素與技術(shù)相關(guān)的因素與責(zé)任相關(guān)的因素護理評估問題護患溝通問題帶教因素 護理人員因素健康教育落實不到位護理工作中有哪些隱患?-1 護士因素2020/11/1410與醫(yī)囑有關(guān)的安全隱患與法律意識相關(guān)的因素與技術(shù)相關(guān)的因素與缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨精神，自律性不高，責(zé)任心不強未按分級護理巡視病房，觀察患者不細(xì)致、不到位工作中不嚴(yán)格

7、遵守規(guī)章制度或隨意簡化操作流程如： 對危重、昏迷病人不采取必要的安全措施，發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等護理不及時，造成靜脈輸液及各種引流管脫出輸液時忘松止血帶造成擠壓 綜合癥 未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” ，造成打錯針、發(fā)錯藥、換錯液體案例5：2000年1月23日16點，一位76歲的女性患者，接受了值班護士為她進行鼻飼營養(yǎng)處置，可這位護士誤將經(jīng)鼻飼管注入的營養(yǎng)液400ml，注入了患者的靜脈滴注通路，19點，患者呼吸停止，20點死亡。與護士責(zé)任相關(guān)的因素2020/11/1411缺乏嚴(yán)謹(jǐn)和慎獨精神，自律性不高，責(zé)任心不強如： 案例5：與護護士業(yè)務(wù)知識缺乏技術(shù)水平不高案例6 2000年5月25日，在千葉縣縣立東

8、 金醫(yī)院，一位患腎臟病的60歲男性患者，和平時 一樣從早晨開始接受血液透析治療。由于護士操作不熟練，錯誤連接了透析裝置，導(dǎo)致大量空氣進入患者體內(nèi) （尸檢診斷為空氣栓塞），該患者于當(dāng)天下午17時死亡。與護士技術(shù)相關(guān)的因素2020/11/1412護士業(yè)務(wù)知識缺乏案例6與護士技術(shù)相關(guān)的因素2020/11/1 護理人員法律意識淡薄受傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣影響，護士只重視解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：對患者實施導(dǎo)尿術(shù)，沒有履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán) 在床頭交班病人皮膚時沒有顧及病人是否愿意而暴露病人的臀部 在不適宜的場合隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，這就侵犯了病人隱私權(quán)和保密權(quán)。護士的法律

9、意識不強2020/11/1413 護理人員法律意識淡薄受傳統(tǒng)觀念和習(xí)慣影響，護士只重視在實際護理過程中缺乏自我保護意識和舉證責(zé)任意識忽視證據(jù)的收集和管理如對外出未歸病人或拒測體溫的病人，護士胡編病人的T、P、R并繪制在體溫單上 醫(yī)囑單有代簽名、漏簽名、簽名不規(guī)范、字跡潦草、執(zhí)行不及時護理記錄中有虛填觀察結(jié)果， 涂、改、描、粘、刮現(xiàn)象，使之對護理記錄的真實性產(chǎn)生疑問 這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。 護士的法律意識不強2020/11/1414在實際護理過程中缺乏自我保護意識和舉證責(zé)任意識如對外出未歸 護理級別與病情不相符按照常規(guī)，醫(yī)生會根據(jù)住院病

10、人的病情和生活自理能力決定護理等級，下達醫(yī)囑，護理人員根據(jù)病情做出標(biāo)識，并實施相應(yīng)的護理。然而在實際工作中，由于種種原因， 醫(yī)生未能根據(jù)病情及時更改醫(yī)囑。例如：一腦外傷患者，術(shù)后處于昏迷狀態(tài)，腦損害導(dǎo)致頻發(fā)抽搐，予入監(jiān)護病房，醫(yī)囑下病重、特護。數(shù)日后醫(yī)囑給予停心電監(jiān)護、停病重、停特護，改為一級護理，轉(zhuǎn)入普通病房，2 d后該患者搶救無效死亡。由于醫(yī)生對“臨床護理級別”的界定欠準(zhǔn)確，造成護理級別與病情不相符，很可能由此埋下醫(yī)療糾紛隱患。 醫(yī)囑下達時間/過程缺陷 例： 醫(yī)生17：00開出臨時醫(yī)囑“復(fù)方降壓片1瓶患者自備”，未通知當(dāng)班護士，也未在電腦上錄入，卻誤將病歷牌放回病歷車上，次日上午發(fā)現(xiàn)該條醫(yī)

11、囑被遺漏。 醫(yī)囑下達內(nèi)容缺項 醫(yī)生為“便秘原因待查”的患者開出長期醫(yī)囑“灌腸QN”，無藥名，無劑量，而主班護士盲目轉(zhuǎn)抄了有缺項的醫(yī)囑；夜班護士隨意執(zhí)行該醫(yī)囑，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。 醫(yī)囑修改不及時 如病情發(fā)生變化了，病人少尿或無尿但醫(yī)囑中5%GS 500ml+10%kCI 15ml QD 靜脈滴注漏停，護士未提示醫(yī)生將其醫(yī)囑及時停止。 護士盲從遵醫(yī) 口頭醫(yī)囑按規(guī)定是在搶救病人的緊急情況下執(zhí)行，可護士往往隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑 如測得病人血壓160/100mmHg，醫(yī)生只口頭吩咐護士讓病人自服一片降壓片，護士也未提示醫(yī)生應(yīng)補開醫(yī)囑盡管這些問題都屬于醫(yī)療方面的缺陷，但根據(jù)護士條例，護士對醫(yī)囑有把關(guān)的職責(zé)，對不規(guī)范

12、、不正確的醫(yī)囑，應(yīng)及時提醒醫(yī)生糾正，不能聽之任之或亂簽字。不能無原則的執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是一些特殊用藥，若明知醫(yī)囑可能造成患者損害卻聽之任之，釀成嚴(yán)重后果，護士將與醫(yī)生共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任. 與醫(yī)囑有關(guān)的安全隱患2020/11/1415 護理級別與病情不相符按照常規(guī)，醫(yī)生會根據(jù)住院病人的病情在臨床實踐中，護士對患者評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料，可形成護理安全隱患臨床循證護理研究發(fā)現(xiàn)，因評估不足引發(fā)的不良事件占25.67%楊莘,王祥，邵文利,等. 335起不良事件分析及對策.中華護理雜志,2010,2(45):130-132. 對患者評估不足2020/11/1416楊莘,王祥，邵文利

13、,等. 335起不良事件分析及對策.中華護醫(yī)療行業(yè)的高科技、高風(fēng)險以及疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)測性等特點患者之間的需求存在差異如果護士缺乏愛心，缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本 ，對患者的需要視而不見甚至惡語傷人等，一旦出現(xiàn)異常，容易導(dǎo)致患者及家屬的不理解，引起護理糾紛的發(fā)生。護患溝通不良2020/11/1417醫(yī)療行業(yè)的高科技、高風(fēng)險以及疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)測性等特點如果護由于臨床工作繁忙，健康教育照本宣科，流于形式，缺乏系統(tǒng)性、及時性，未達到預(yù)期效果，病人不能很好配合治療護理。如：進行靜脈輸液時，沒有把輸液速度過快可以引起心臟負(fù)荷過重的危害性向病人講清楚，使病人或家屬隨意調(diào)節(jié)滴速造成的急性心力衰竭。經(jīng)常

14、更換陪護等因素，健康教育效果不佳。有時會對疾病的治療效果產(chǎn)生不利的影響，影響患者康復(fù)。如：患者同時做胃腸鋇餐與B超檢查，護士只告知患者檢查晨禁食，未說明先做B超的必要性，患者看到B超室外排隊人數(shù)太多，自作主張先去做了鋇餐，導(dǎo)致手術(shù)時間推遲，由此產(chǎn)生糾紛。健康教育落實不到位2020/11/1418由于臨床工作繁忙，健康教育照本宣科，流于形式，缺乏系統(tǒng)性、及帶教老師疏忽帶教意識缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和指導(dǎo)尤其在護生實習(xí)后期，護生對各個班次的護理工作比較了解，帶教老師在許多方面已經(jīng)放手，護生有了較多的實踐機會，由此放松了防范護理差錯的警覺，讓護生單獨進行護理操作而導(dǎo)致護理安全問題。 個別實習(xí)護生不懂裝懂，產(chǎn)

15、生自滿思想，擅自離開老師單獨給患者做治療等。帶教因素2020/11/1419帶教老師疏忽帶教意識尤其在護生實習(xí)后期，護生對各個班次的護 絕大多數(shù)病人由于缺乏預(yù)防保健和疾病基本知識期望醫(yī)院能夠解決一切健康問題 如果結(jié)果與自身期望值有差距，患者對醫(yī)生的診治、用藥、療效等方面不滿意，便會產(chǎn)生失望、恐懼、埋怨等心理現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)不遵醫(yī)行為，拒絕配合治療，如擅自改變輸液滴數(shù)未經(jīng)許可擅自離開病區(qū)不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙酒因活動范圍較大而致留置針的脫落、各種導(dǎo)管的脫出、傷口的暴露拒絕測BP、P、T等，導(dǎo)致病人人為的護理不安全因素期望值過高-病人因素2020/11/1420 絕大多數(shù)病人由于缺乏預(yù)防保健和

16、疾病基本知識 如果結(jié)果常規(guī)運行的全面質(zhì)量管理不到位薄弱環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞問題 部分管理人員缺乏細(xì)節(jié)管理理念 對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性質(zhì)量監(jiān)控不得力約束力不夠等 造成護理不安全的重要因素！護理工作中有哪些隱患?3管理因素2020/11/1421常規(guī)運行的全面質(zhì)量管理不到位造成護理不安全的重要因素！護理工管理因素很多科室，為了滿足病人的住院治療需求，加床倍增，加床不加護士，每天護士小跑一樣的穿梭于病房除去產(chǎn)假、因妊娠反應(yīng)重而休病假等，造成實際在崗護士人數(shù)減少（床護比不足10.4）。由于護理人員資源缺乏，一些經(jīng)驗缺乏的護士被迫推上需要更高能力、更多經(jīng)驗的崗位，使護理不安全因素增加。同時護士工作負(fù)荷加大

17、，病人對技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大等，護士容易產(chǎn)生身心疲憊綜合癥，表現(xiàn)為注意力不集中、認(rèn)知行為變慢、工作質(zhì)量下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加，導(dǎo)致護理糾紛增加護理人力與病人安全之相關(guān)性針對10,184位護理人員與232,342名一般外科、骨科與血管外科病人進行橫段性研究每一名護理人員每多增加照顧一位病人，則病人死亡率增加7% (OR 1.03-1.12)病人急救失敗率增加7% (OR 1.02-1.11)護理人員耗竭程度增加23% (OR 1.13-1.34)護理人員工作不滿意度增加15% (OR 1.07-1.25)加床臨床護士年輕女性較多護士編制不足3管理因素2020/11

18、/1422管理因素很多科室，為了滿足病人的住院治療需求，加床倍增，加床醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素：地面、地板、瓷磚不防滑；病床無護欄、病人墜床致骨折；被翻倒的熱水瓶燙傷；醫(yī)院內(nèi)部的行路安全問題；輸液架升降失控；水管、電線老化、插座不牢、停電；中心供氧、中心負(fù)壓的中斷；衛(wèi)生間無掛鉤等，這些因素將會導(dǎo)致不安全結(jié)果環(huán)境污染所致的陰性不安全因素：隔離措施不到位造成環(huán)境污染，不注意手衛(wèi)生致院內(nèi)交叉感染 治安管理不到位，如患者在住院期間財物的丟失等。環(huán)境因素護理工作中有哪些隱患?4環(huán)境因素2020/11/1423醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素：地面、地主要是指專

19、業(yè)儀器設(shè)備不健全，不能處于良好的備用狀態(tài)如： 呼吸機、監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等未及時保養(yǎng)維修，以致急用時或使用中出現(xiàn)故障 護理工作中有哪些隱患?5物質(zhì)因素2020/11/1424主要是指專業(yè)儀器設(shè)備不健全，不能處于良好的備用狀態(tài)護理工作中目前，社會對醫(yī)院要求逐步提高，對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，個別媒體或網(wǎng)絡(luò)過分渲染了醫(yī)療行業(yè)中個別消極因素，使病人對醫(yī)院的信任度降低由于新技術(shù)的不斷引進、當(dāng)前社會存出不窮的新特藥、醫(yī)療器械的應(yīng)用，使醫(yī)療費用的支付超過了病人的承受能力，會產(chǎn)生負(fù)面情緒。護理工作中有哪些隱患?6社會因素2020/11/1425目前，社會對醫(yī)院要求逐步提高，對醫(yī)院的關(guān)注日益密切，個別媒體如何

20、促進病人安全?減少不良事件?減少錯誤?2020/11/1426如何促進病人安全?2020/11/1426崗前培訓(xùn)、在職教育、遇事組織責(zé)任與誠信的討論等培養(yǎng)護士的優(yōu)秀品質(zhì) 忠誠：“忠于職守” 自律：自己管理自己約束、提升 奉獻：對社會的責(zé)任遵循護理客觀性，摒棄先入為主的習(xí)慣性、主觀性思維/經(jīng)驗性的思維定勢提升護士“誠信和責(zé)任感”：調(diào)動全體人員的積極性，自覺執(zhí)行規(guī)章制度，不斷尋找有效的風(fēng)險防范措施。加強責(zé)任心教育 提升護士誠信2020/11/1427加強責(zé)任心教育 提升護士誠信2020/11/1427臨床實踐證明，護士的專業(yè)素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有著直接關(guān)系，是保證護理安全的根本。要培

21、養(yǎng)護士終生學(xué)習(xí)的觀念。只有過硬的專業(yè)知識和技能，才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，進行細(xì)致的護理評估、有效地指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，做好出院指導(dǎo)等，減少因評估不足造成安全隱患而引發(fā)不良事件加強業(yè)務(wù)教育 提高專業(yè)水平2020/11/1428臨床實踐證明，護士的專業(yè)素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有組織護理糾紛的個案分析會通過學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)護士法、醫(yī)療事故處理條例等法律、法規(guī)知識 增強護士的法律意識、風(fēng)險意識、安全意識，使之懂法、知法、守法，充分認(rèn)識到護理行為時刻都受到法律的制約，要嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，并進行全面的風(fēng)險評估。 牢記病人權(quán)利：享受醫(yī)療護理；平等醫(yī)療；知情同意；隱私；監(jiān)督 只有這樣才能在護理工作中做到維護護患雙

22、方的利益不受侵犯！加強法律法規(guī)教育 提升風(fēng)險防范意識2020/11/1429組織護理糾紛的個案分析會加強法律法規(guī)教育 提升風(fēng)險防范意識2抓好關(guān)鍵 容易出差錯的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：患者識別措施、交接程序和記錄文件關(guān)鍵員工：關(guān)鍵時段：制訂節(jié)假日護理安全管理規(guī)定等關(guān)鍵病人：制定病人安全管理預(yù)案、落實風(fēng)險評估制度關(guān)鍵操作：不常見或難度較大、侵襲性操作-制訂操作流程 上海通過調(diào)查認(rèn)為：在689條危險因素中，高危人群（平時毛躁，粗心大意的護士）占38.6，高危環(huán)節(jié)（護理中易出錯的環(huán)節(jié)）占29.9，高危時段（交接班過程中等）占21.6。規(guī)范關(guān)鍵過程管理 樹立質(zhì)量第一觀念2020/11/1430抓好關(guān)鍵 上海通過調(diào)查認(rèn)

23、為：在689條危險因素中，規(guī)范關(guān)鍵過建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)圍繞護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護理規(guī)章制度、護理安全預(yù)案等，全方位考核護理質(zhì)量和護理安全加強系統(tǒng)管理，強調(diào)為何犯錯而非誰犯錯。從系統(tǒng)的角度對護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施全面質(zhì)量管理 注重系統(tǒng)改進2020/11/1431全面質(zhì)量管理 注重系統(tǒng)改進2020/11/1431因人而異確保滿意切忌居高臨下 避免態(tài)度生硬通俗易懂確保理解 提高溝通技巧 和諧護患關(guān)系2020/11/1432因人而異確保滿意切忌居高臨下 避免態(tài)度生硬通俗易合理配置人力資源是護理安全的基本保障護士長根據(jù)護士的整體素質(zhì)、資質(zhì)，實行彈性排班，合理使用人力資

24、源，運用多種方法解決護士的超負(fù)荷工作。優(yōu)化人力資源組合2020/11/1433合理配置人力資源是護理安全的基本保障優(yōu)化人力資源組合2020護理記錄應(yīng)與醫(yī)生的記錄互為補充，突出描述生命體征、出入量、體位、管道護理、病情變化及護理措施等。應(yīng)體現(xiàn)時效性、真實性、原始性、完整性，還要與醫(yī)生的病歷保持一致。用規(guī)范的行為保護病人的生命健康，同時用規(guī)范的行為減少醫(yī)療糾紛和保護自我規(guī)范護理記錄2020/11/1434護理記錄應(yīng)與醫(yī)生的記錄互為補充，突出描述生命體征、出入量、體專人管理實習(xí)生，相對固定帶教老師做到“放手不放眼，放做不放教”實習(xí)生出科調(diào)查實習(xí)結(jié)束調(diào)查帶教老師不放松對護生的監(jiān)督和指導(dǎo)，把好護理安全關(guān)

25、規(guī)范教學(xué)安全管理2020/11/1435專人管理實習(xí)生，相對固定帶教老師規(guī)范教學(xué)安全管理2020/1提高意識，加強醫(yī)護耦合性差錯的認(rèn)識醫(yī)生應(yīng)具有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度：核對與檢查護士是醫(yī)囑執(zhí)行的終端執(zhí)行者，也是最后把關(guān)者盡量減少醫(yī)囑為誘因的安全隱患。 規(guī)范醫(yī)囑管理2020/11/1436提高意識，加強醫(yī)護耦合性差錯的認(rèn)識規(guī)范醫(yī)囑管理2020/11由于護理工作較繁瑣、重復(fù)性強、缺乏新意、要有高度的準(zhǔn)確性、責(zé)任心，致使護士心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài) 。鼓勵和培養(yǎng)護士間的團隊協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督，相互彌補工作中的缺陷和漏洞，防范護理差錯的發(fā)生。 增強團隊協(xié)作精神 促進護理工

26、作2020/11/1437由于護理工作較繁瑣、重復(fù)性強、缺乏新意、要有高度鼓勵和培養(yǎng)護護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)負(fù)著特別重大的責(zé)任。儲藏效期管理配藥給藥：正確給藥(三查七對)不良反應(yīng)的監(jiān)察規(guī)范用藥 杜絕隱患 2020/11/1438護士是為患者配藥、給藥的直接操作者，在保證用藥安全的工作中擔(dān)規(guī)范放置，杜絕隱患 毒/麻藥品存放與使用專柜放置，專人保管、定期檢查，每班交接風(fēng)險藥品規(guī)范管理（高濃度電解質(zhì)、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒化等藥品）有醒目標(biāo)記單獨存放注射劑、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置儲藏2020/11/1439規(guī)范放置，杜絕隱患 毒/麻藥品存放與使用專柜放置，專人保管、配藥中的安全用藥問題?根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的溶媒：如配制青霉素皮試液，不宜用注射用水配制，因其出現(xiàn)陽性率明顯高于生理鹽水為溶媒的皮試液。合適的濃度：氯化鉀液(不超過0.3%)規(guī)范用藥 杜絕隱患 2020/11/1440配藥中的安全用藥問題根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的溶媒：如配制青霉