醫(yī)療安全(不良)事件培訓(xùn)

1、關(guān)于醫(yī)療安全(不良)事件培訓(xùn)第1頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)第三章提出了患者安全十大目標(biāo)，其中第九條是“妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件”。為此，我院建立了“醫(yī)療安全（不良）事件無責(zé)上報制度”，鼓勵全體員工主動上報，下面我們共同學(xué)習(xí)和分享。第2頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 臨床診療工作中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 醫(yī)療安全（不良）事件的定義第3頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)4

2、3分，星期四增強(qiáng)風(fēng)險防范意識及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理安全（不良）事件和安全隱患將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋從醫(yī)院管理體系與運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)從醫(yī)院規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告無責(zé)上報的目的第4頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四醫(yī)療安全（不良）事件上報范圍本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件不包括藥品不良反應(yīng)不包括輸血不良反應(yīng)不包括院內(nèi)感染個案報告不包括醫(yī)療器械不良事件第5頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：級事件：警告事件級事件：不良后果事件級事件：未造成后果事件級事件：隱患事件

3、非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。在疾病醫(yī)療過程中，是因診療活動而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。醫(yī)療安全（不良）事件的分級第6頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 級、級事件報告原則級、級事件報告原則強(qiáng)制性自愿性保密性非處罰性公開性醫(yī)療安全（不良）事件上報的原則第7頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四上報的流程醫(yī)療安全（不良）事件：辦公OA（質(zhì)控部）醫(yī)療安全（不良）事件上報表 醫(yī)務(wù)部 質(zhì)控部護(hù)理安全（

4、不良）事件：辦公OA（質(zhì)控部）醫(yī)療安全（不良）事件上報表 護(hù)理部 質(zhì)控部第8頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四鼓勵主動上報報告時限級事件或級事件:報告時限為3個工作日以內(nèi)，在醫(yī)療安全（不良）事件登記本（2號紅本）或護(hù)理安全（不良）事件文件夾里記錄，同時提交OA流程至醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部；級事件或級事件或情況緊急者:應(yīng)在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后2個工作日內(nèi)在醫(yī)療安全（不良）事件登記本（2號紅本）或護(hù)理安全（不良）事件文件夾里記錄，同時提交OA流程至醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部、質(zhì)控部。早發(fā)現(xiàn)早報告要求：及時OA報告，認(rèn)真填寫表格。第9頁，共18頁，2022年，5月20日，

5、1點(diǎn)43分，星期四相關(guān)部門職責(zé)1、指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療安全（不良）事件,識別和報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2、負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。對上報的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在3個工作日內(nèi)明確回復(fù)給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，緊急情況下應(yīng)立即回復(fù)。醫(yī)務(wù)部第10頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的安全（不良）事件，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析。2、對上報的護(hù)理安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在3個工作日內(nèi)明確回復(fù)給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，緊急情況下應(yīng)立即回

6、復(fù)。相關(guān)部門職責(zé)護(hù)理部第11頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會討論4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。質(zhì)量控制部相關(guān)部門職責(zé)1、監(jiān)督全院醫(yī)療安全（不良）事件的上報工作，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計和分析2、對上報的醫(yī)療安全（不良）事件，與醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部共同進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，提出改進(jìn)建議第12頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四相關(guān)部門職責(zé)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會1、每季度討論質(zhì)

7、控部提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。第13頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 2014年我們的目標(biāo)全院員工知曉率100%，醫(yī)務(wù)人員充分理解按三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）3.9.1.1（核心條款）【A】每百張床位年報告20件。 要求每個科室、每個護(hù)理單元各上報1件/月，納入科室考核指標(biāo)。第14頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 每年以科室為單位，評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件上報質(zhì)量

8、貢獻(xiàn)獎。條件如下： 2、 發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格 獎 懲 措 施1、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到10件以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對工作流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到5項(xiàng)以上的科室第15頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵 獎 懲 措 施醫(yī)院鼓勵員工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，科室每多上報1件，獎勵10元第16頁，共18頁，2022年，5月20日，1點(diǎn)43分，星期四 獎 懲 措 施 當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制部從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。 已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按國家衛(wèi)生部重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定執(zhí)行。 對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會