護理查房-小兒支氣管肺炎課件

1、護理查房小兒支氣管肺炎張楠 魯琪 懷玉瑩 李嵐英 王婷 宋敏莉 護理查房小兒支氣管肺炎張楠 魯琪 懷玉瑩 李嵐目錄病例介紹概念、病因、臨床表現(xiàn)、治療要點護理診斷及護理措施健康教育及出院指導目錄病例介紹病例匯報患兒：蘭子苗，女，8月零13天，診斷為“重癥肺炎、急性心力衰竭”于2014年12月14日收入院?；純河?天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，病初呈陣發(fā)性單聲咳，咳間有痰，排痰不暢，家屬給予藥物（具體藥物及劑量不詳口服治療），于2天前咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，咳間可聞及痰鳴，不易咳出，伴喘息、氣促、呻吟、吐沫、口唇發(fā)紺，食奶差。1天前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁哭鬧明顯，口唇發(fā)紺，就診于我院門診，給予“阿莫西林克拉

2、維酸鉀0.8g”靜滴后以“支氣管肺炎”收住院?；疾?，患兒精神、食奶差，大便正常，小便量少。查體：T36.8、P195次/分、R75次/分、WT9Kg病例匯報患兒：蘭子苗，女，8月零13天，診斷為“重癥肺炎、急診療計劃入院后急查血常規(guī)、生化、血氣分析、心肌兩項及胸片檢查，協(xié)助診療；患兒于門診給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，多索茶堿平喘；入院后告病危，給予持續(xù)吸氧、心電監(jiān)護及血氧飽和度監(jiān)測；給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜，呋塞米減輕心臟前負荷，多巴胺降低心臟后負荷及霧化吸入治療；根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整治療方案，向患兒家屬詳細講解病情，告知患兒病情危重。診療計劃入院后急查血常規(guī)、生化、血氣分析、心肌兩項及胸片檢查

3、支氣管肺炎 定義支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，以3歲以下嬰幼兒最多見。起病急，四季均可發(fā)病，我國北方以春、秋季較多，南方以夏季多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴重，常遷延不愈，病死率較高。 支氣管肺炎 定義支氣管肺炎為小兒時期最常見的肺炎，病因病原體病毒細菌呼吸道合胞病毒：最多見腺病毒、流感病毒、副流感病毒肺炎鏈球菌：最多見鏈球菌、葡萄球菌、格蘭陰性桿菌、厭氧菌等其他：肺炎支原體、衣原體及流感嗜血桿菌病因病原體病毒細菌呼吸道合胞病毒：最多見腺病毒、流感病毒、副病理生理及臨床表現(xiàn)病原菌呼吸道血行肺小支氣管肺泡肺間質(zhì)換氣障礙通氣障礙CO2潴留缺氧

4、呼吸系統(tǒng)發(fā)熱咳嗽氣促：鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺肺部啰音循環(huán)系統(tǒng)肺動脈高壓 中毒性心肌炎心力衰竭中樞神經(jīng)系統(tǒng)肺水腫 顱內(nèi)高壓消化系統(tǒng)腸麻痹 出血 功能紊亂酸中毒病理生理及臨床表現(xiàn)病原菌呼吸道血行肺小支氣管肺泡肺間質(zhì)換氣障相關(guān)治療給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染靜脈注射用人免疫球蛋白靜滴支持治療西地蘭強心、多巴胺擴張微循環(huán)氨溴索化痰，氨茶堿、特布他林和布地奈德霧化解痙平喘吸痰持續(xù)氧氣吸入、給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣相關(guān)治療給予阿莫西林克拉維酸鉀抗感染護理診斷氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量 與攝入不足、消耗增加

5、有關(guān)潛在并發(fā)癥 心力衰竭護理診斷氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)護理目標1、患兒氣促、發(fā)紺等癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)；2、患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢；3、患兒住院期間能得到充足的營養(yǎng)。護理目標1、患兒氣促、發(fā)紺等癥狀逐漸改善以至消失，呼吸平穩(wěn)；護理措施護理措施1.改善呼吸 功能抗生素治療促進氣體交換休息氧療護理措施1.改善呼吸抗生素治療休息氧療護理措施2、保持呼吸道通暢 及時清除患兒口鼻分泌物 經(jīng)常變換體位，促進炎癥吸收 給予霧化吸入是痰液變稀薄利于排出 吸痰2、保持呼吸道通暢 給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐 哺喂是應耐心，喂食時講頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息 進食有困

6、難時可遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng) 嚴格控制靜脈點滴速度，最好使用輸液泵保持液體均勻輸入3、補充營養(yǎng)及水分 給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，少量多餐3、補充營養(yǎng)及水分4、密切觀察病情，預防并發(fā)癥 觀察內(nèi)容： 患兒神志、面色、呼吸、心音、心率等。心力衰竭表現(xiàn)：煩躁哭鬧、面色蒼白、呼吸加快60次/分、心率180次/分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)急劇增大。 肺水腫表現(xiàn)：咳粉紅色泡沫樣痰 意識、瞳孔及肌張力等變化。顱內(nèi)高壓表現(xiàn)：煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等 膿胸、膿氣胸表現(xiàn)：劇烈咳嗽、呼吸困難、煩躁不安、面色青紫、一側(cè)呼吸運動受限等4、密切觀察病情，預防并發(fā)癥 觀察內(nèi)容：5.CAPA機使用的護

7、理 使用CAPA機時，要加強巡視，保持頭、頸在同一平面上，頭微向后仰，保持氣道通暢。 鼻導管固定在位，防止患兒牽拉脫出。 使用CAPA機治療時，濕化瓶需用蒸餾水/滅菌注射用水，蒸餾水不宜過多或過少。密切觀察呼吸機的正常運轉(zhuǎn)和各項指標。 嚴密觀察患兒神志、生命體征及血氧飽和度及皮膚黏膜紫紺情況。5.CAPA機使用的護理 向家長介紹與疾病相關(guān)的知識和護理知識，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，加強患兒的營養(yǎng)，告訴家長告訴家屬應注意患兒營養(yǎng)的均衡，及時添加輔食。 氣候變幻時，應注意給寶寶增減衣物，季節(jié)，避免到人多的公共場所。 教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒能在疾病早期得到及時控制。 定時健康檢查，按時預防接種。健康教育 向家長介紹與疾病相關(guān)的知識和護理知識，宣傳母乳喂養(yǎng)出院指導 飲食指導1 提高免疫力，避免感冒2 注意休息，勞逸結(jié)合3 定期健康檢查，按時接種4出院指導 飲食指導1 提高免疫力，避提問與解答環(huán)節(jié)Questions And Answers提問與解答環(huán)節(jié)謝謝聆聽 學習就是為了達到一定目的而努力去干, 是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折Learning Is To Ach