護(hù)士輸血流程說(shuō)明30課件

1、護(hù)士輸血流程護(hù)士輸血流程內(nèi) 容采集輸血血標(biāo)本送收血標(biāo)本取、發(fā)血液護(hù)士輸血前核對(duì)輸血過(guò)程及記錄血袋收集輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理內(nèi) 容采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本1.護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。2. 核對(duì)患者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(ABO、Rh) 3. 采血時(shí)間：第一次申請(qǐng)輸注任何品種的血液，都應(yīng)采集患者血樣送輸血科。4.輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血樣送檢；受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本要求新鮮（天），紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超過(guò)24小時(shí)需重新采集血標(biāo)本用于配血。備血的血標(biāo)本可保存3天。采集輸血血標(biāo)本1.護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。采集輸血血標(biāo)本5采血用物準(zhǔn)備（）

2、正確的標(biāo)本量：采血量最少 2ml ，每多備血2u 加采1ml。（）正確的試管： 抗凝試管（）正確的標(biāo)識(shí)：科室、床號(hào)、 姓名、性別、住院號(hào)采集輸血血標(biāo)本5采血用物準(zhǔn)備采集輸血血標(biāo)本6采集血樣過(guò)程（）床邊核對(duì)患者，一次不能同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本（）正確地給血樣試管寫(xiě)標(biāo)簽：試管標(biāo)簽用圓珠筆書(shū)寫(xiě)，嚴(yán)禁用容易摸掉字的水筆書(shū)寫(xiě)。（）第一次輸血應(yīng)同時(shí)采集輸血前四項(xiàng)檢測(cè)血樣。 7血樣采集完成后，送輸血科，在臨時(shí)醫(yī)囑上如實(shí)簽時(shí)間及姓名。采集輸血血標(biāo)本6采集血樣過(guò)程采集輸血血標(biāo)本 注意事項(xiàng)：血樣標(biāo)識(shí)與申請(qǐng)單一致不能在輸液處采集血樣標(biāo)本無(wú)溶血正確地記錄采集輸血血標(biāo)本送 收 血 標(biāo) 本由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家

3、屬送血標(biāo)本。在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對(duì)以下信息：（）血樣信息與申請(qǐng)單信息是否一致；（）核對(duì)查看申請(qǐng)單，血樣標(biāo)識(shí)的完整性；（）血樣標(biāo)本量，有無(wú)溶血；（）雙方核對(duì)無(wú)誤后簽字。送 收 血 標(biāo) 本由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家屬送血標(biāo)取、發(fā)血液1.取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過(guò)培訓(xùn)的指定 人員用取血箱到輸血科取血2.發(fā)血核對(duì)由取血人員與輸血科人員共同核對(duì)以下項(xiàng)目：受血者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、交叉配血記錄；供血者血袋號(hào)、供血者血型、血液類(lèi)別、血量、有效期、血液有無(wú)溶血及血塊、血袋有無(wú)滲漏；3.核對(duì)無(wú)誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明

4、30取、發(fā)血液1.取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過(guò)培訓(xùn)的指定【推薦】護(hù)士輸血前“三查八對(duì)” 輸血前核對(duì)由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生核對(duì)確認(rèn)“三查” 查血液有效期 血液質(zhì)量 輸血裝置是否完好（輸血器的有效期、包裝是否完好無(wú)損、針頭是否銳利，有無(wú)彎鉤）【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血前“三查八對(duì)” 輸血前核對(duì)由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生輸血前“三查八對(duì)”“八對(duì)” 即對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、 血型（原始血型單、ABO血型的正向和反向定型單）、 交叉配血結(jié)果（輸血記錄單）、血液種類(lèi)、血量，確保無(wú) 誤方可輸入，核對(duì)人、執(zhí)行人在交叉配血報(bào)告單上雙簽名， 輸血中注意觀察患者情況?！就扑]】護(hù)士輸血

5、流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血前“三查八對(duì)”“八對(duì)”【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦護(hù)士輸血前核對(duì)2.床邊輸血核對(duì)內(nèi)容 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊進(jìn)行核對(duì)（1）輸血前再次核對(duì)醫(yī)囑 、輸液卡 確認(rèn)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)、 血型、申請(qǐng)單及血袋標(biāo)簽（2）患者核對(duì)、血型確認(rèn)（3）對(duì)昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請(qǐng)單、床號(hào)、腕帶或其他標(biāo) 識(shí)的核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方輸血?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30護(hù)士輸血前核對(duì)2.床邊輸血核對(duì)內(nèi)容 由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷兩人查對(duì)【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30兩人查對(duì)【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)

6、明原始血型單【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30原始血型單【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)交叉配血結(jié)果(輸血記錄)【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30交叉配血結(jié)果(輸血記錄)【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30不可以同時(shí)輸注兩人血制品【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30不可以同時(shí)輸注兩人血制品【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】輸血過(guò)程及記錄1. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道2. 連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)

7、中間用生理鹽水沖洗輸血器。3. 血液成分輸注后輸血器應(yīng)立即更換成輸液器輸液。 【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血過(guò)程及記錄1. 輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道 【推薦輸血過(guò)程及記錄4. 輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）特別要在輸血開(kāi)始后的15分鐘內(nèi)對(duì)患者嚴(yán)密監(jiān)測(cè)（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如有輸血不良反應(yīng)應(yīng)醫(yī)師填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單并于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)輸血科。【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血過(guò)程及記錄4. 輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，前15分鐘緩慢滴注（輸血過(guò)

8、程及記錄1. 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能及時(shí)輸注要在30分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時(shí)保存。2. 確認(rèn)無(wú)誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血過(guò)程及記錄1. 取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因輸血各品種的輸注方法 全血 應(yīng)該在離開(kāi)冰箱后30分鐘內(nèi)開(kāi)始輸注，輸注速度開(kāi)始較慢，一般為ml/min，數(shù)分鐘后可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)快。一袋血200ml輸注時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)（室內(nèi)溫度過(guò)高要適當(dāng)縮短時(shí)間）【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30

9、輸血各品種的輸注方法 全血【推薦】護(hù)士輸輸血各品種的輸注方法 紅細(xì)胞 輸注前充分混勻紅細(xì)胞。輸注速度不宜過(guò)快，成人一般按1-3ml.(kg.h) 速度輸注；對(duì)心、肝、腎功能不全、年老體弱，新生兒及兒童患者可按1ml.(kg.h) 速度輸注?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血各品種的輸注方法 紅細(xì)胞【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)輸血各品種的輸注方法血小板 1.取回血盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最大量速度輸注。 2.輸注前應(yīng)輕搖血袋，使血小板和血漿充分混勻。 3.輸注前不需要作交叉配血，血型同型輸注?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明

10、30輸血各品種的輸注方法血小板【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推輸血各品種的輸注方法新鮮冰凍血漿和冷沉淀1. 融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200mL血漿在30分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。2. 融化后新鮮冰凍血漿在10以下放置不能超過(guò)二小時(shí)，不可再凍。3. 冷沉淀融化后必須在小時(shí)內(nèi)輸完，不可再凍?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血各品種的輸注方法新鮮冰凍血漿和冷沉淀【推薦】護(hù)士輸血流程輸 注 順 序多種血制品輸注時(shí)順序 血小板 冷沉淀 新鮮血漿 新鮮血 如果輸血液量較多時(shí)不能按要求時(shí)間內(nèi)輸注完時(shí)可以酌情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或

11、聯(lián)系輸血科酌情分批取出。 【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸 注 順 序多種血制品輸注時(shí)順序【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明3輸血記錄內(nèi)容 將交叉配血報(bào)告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過(guò)程。例1:10:00 患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，現(xiàn)血未輸完，在輸血過(guò)程中無(wú)輸血反應(yīng)，請(qǐng)下班繼續(xù)觀察。例2 ：13:00 患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，在輸血過(guò)程中未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血記錄內(nèi)容 將交叉配血報(bào)告單輸血記錄單貼在病歷中，記血袋收集輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。 【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【

12、推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30血袋收集輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天?！就扑]】輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程 目的 掌握發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，使輸血反應(yīng)地風(fēng)險(xiǎn)降至最低?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程 【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明3輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程規(guī)范要求1、嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對(duì)”2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留余血跡血袋送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。3、報(bào)告主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥?！就扑]】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流

13、程說(shuō)明30輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程規(guī)范要求【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明3輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程4、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即配合搶救，嚴(yán)密觀察生命體征及尿色、量，保留血袋，并抽取患者血樣，一起送檢。做好搶救記錄，逐級(jí)上報(bào)。6、患者家屬如有疑問(wèn)是，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)斞骷坝嘌M(jìn)行封存。【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程4、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗謝謝【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30謝謝【推薦】護(hù)士輸血流程說(shuō)明30【推薦】護(hù)士

14、輸血流程說(shuō)明301.成立以項(xiàng)目副經(jīng)理為主的混凝土澆筑施工管理組，主要負(fù)責(zé)實(shí)施混凝土澆筑施工的有關(guān)組織管理工作，保證混凝土連續(xù)供應(yīng)和按規(guī)范、規(guī)定的施工工藝進(jìn)行施工，從而保證混凝土施工質(zhì)量。2.混凝土澆筑前，項(xiàng)目總工程師要組織有關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)交底，明確混凝土澆筑工藝、特點(diǎn)、施工注意事項(xiàng)等，項(xiàng)目付經(jīng)理要組織施工機(jī)具、商品混凝土供應(yīng)及運(yùn)輸、勞動(dòng)力布置，技術(shù)、質(zhì)檢部門(mén)作好質(zhì)量控制計(jì)劃。3.派出專(zhuān)人到拌合站負(fù)責(zé)拌合質(zhì)量的監(jiān)察和供應(yīng)、運(yùn)輸聯(lián)絡(luò)。4.澆筑時(shí)，項(xiàng)目部組織相關(guān)的技術(shù)、質(zhì)檢、試驗(yàn)等人員組成現(xiàn)場(chǎng)值班小組，檢查、督促混凝土澆筑質(zhì)量控制計(jì)劃的落實(shí)。5.執(zhí)行混凝土澆注質(zhì)量責(zé)任制，各澆注區(qū)責(zé)任到人并做好施工記錄，質(zhì)檢人員隨時(shí)跟班監(jiān)督，杜絕蜂窩麻面露筋露骨現(xiàn)象的出現(xiàn).6.實(shí)施過(guò)程中，嚴(yán)格實(shí)行樣板制、三檢制，實(shí)行三級(jí)檢查制度；達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的工序徹底返工，決不留情。7.加強(qiáng)對(duì)原材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)和試驗(yàn)的質(zhì)量控制，加強(qiáng)施工過(guò)程的質(zhì)量檢查和試驗(yàn)的質(zhì)