化驗(yàn)單常用參數(shù)值以及臨床意義

1、關(guān)于化驗(yàn)單常用參數(shù)值及臨床意義第1頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(HB) 【臨床意義】增多1、相對(duì)性增多：因血漿容量減少，使紅細(xì)胞容量相對(duì)增加，見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉；2、絕對(duì)性增多：臨床上稱為紅細(xì)胞增多癥； a繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥: 1)紅細(xì)胞生成素代償性增加：因血氧飽和度減低所引起。生理性：新生兒，高原居民；病理性：嚴(yán)重的慢性心肺疾患； 2)紅細(xì)胞生成素非代償性增加：紅細(xì)胞生成素增加是與某些腫瘤或腎臟疾患有關(guān)，腎癌，肝細(xì)胞癌。 b（原發(fā)性紅細(xì)胞增多）真性紅細(xì)胞增多癥。 減少1、生理性減少：見于嬰幼兒，妊娠中晚期2、病理性減少：見于

2、各種貧血 第2頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 成 人 (410)109L新生兒 (1520) 109L6個(gè)月2歲 (1112)109L 白細(xì)胞總數(shù)的增多或減少主要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。白細(xì)胞(WBC)白細(xì)胞計(jì)數(shù)第3頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【臨床意義】1、中性粒細(xì)胞(N)減少（1）感染，特別是革蘭陰性桿菌感染：如傷寒，副傷寒（2）血液系統(tǒng)疾?。喝缭偕系K性貧血，巨幼細(xì)胞貧血（3）物理、化學(xué)因素?fù)p傷：如放射線，化學(xué)藥物（4）單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如門脈性肝硬化，淋巴瘤（5）自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡增多（1）急性

3、感染：特別是化膿性球菌感染為最常見的原因（2）嚴(yán)重的組織損傷及大量血細(xì)胞破壞：如嚴(yán)重外傷，大手術(shù)后（3）急性大出血（4）急性中毒：如糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥中毒，昆蟲毒（5）白血病、骨髓增殖性疾?。ㄈ缭l(fā)性血小板增多癥）及惡性腫瘤白細(xì)胞(WBC)第4頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【臨床意義】2、嗜酸性粒細(xì)胞(E) 減少 其臨床意義甚小 增多（1）過(guò)敏性疾?。喝缰夤芟?，藥物過(guò)敏，蕁麻疹（2）寄生蟲?。喝缪x病，蛔蟲?。?）皮膚?。簼裾?，銀屑病（4）血液?。郝粤＜?xì)胞白血?。?）某些惡性腫瘤：如肺癌（6）某些傳染病：如猩紅熱（7）其他 ：風(fēng)濕性疾病 白細(xì)胞(WBC

4、)第5頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【臨床意義】3、嗜堿性粒細(xì)胞(B) 減少 無(wú)臨床意義 增多（1）過(guò)敏性疾病:如藥物食物過(guò)敏（2）血液病：嗜堿性粒細(xì)胞白血?。?）惡性腫瘤 （4）其他：某些傳染病如水痘、結(jié)核白細(xì)胞(WBC)第6頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【臨床意義】4、淋巴細(xì)胞(L) 減少 主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病等。 增多（1）感染性疾病，主要為病毒感染：如麻疹，水痘，病毒性肝炎，也可見于結(jié)核（2）腫瘤性疾?。喝缂毙粤馨图?xì)胞白血?。?）急性傳染病的恢復(fù)期 （4）移植排斥反應(yīng) 白細(xì)胞(WBC)第7頁(yè)

5、，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【臨床意義】4、單核細(xì)胞(M) 減少 無(wú)臨床意義 增多（1）某些感染:如感染性心內(nèi)膜炎，瘧疾，活動(dòng)性肺結(jié)核（2）某些血液病:單核細(xì)胞白血病白細(xì)胞(WBC)第8頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血小板計(jì)數(shù)(PLT)【臨床意義】增多 原發(fā)性增多：見于骨髓增殖性疾病，如血小板增多癥 反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血 減少1、血小板的生成障礙：如再生障礙性貧血，放射性損傷2、血小板破壞或消耗增多：如原發(fā)性血小板減少性紫癜，風(fēng)疹3、血小板分布異常：如脾腫大，血液稀釋(100300)109L 第9頁(yè)，共28頁(yè)，2

6、022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 紅細(xì)胞沉降率測(cè)定(ESR)【臨床意義】增多 1、生理性增快：兒童，老年人，月經(jīng)期，妊娠3個(gè)月以上2、病理性增快 （1）各種炎癥性疾病：急性細(xì)菌性炎癥，風(fēng)濕熱，結(jié)核 （2）組織損傷及壞死：急性心肌梗死 （3）惡性腫瘤 （4）各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對(duì)或絕對(duì)增高：慢性腎炎，肝硬化 （5）其他：部分貧血患者 減少 一般臨床意義較小 男性 0151h末女性 0201h末 第10頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 凝血因子32-43s，較正常對(duì)照值延長(zhǎng)10s以上為異常。 活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 【臨床意義

7、】1、APTT延長(zhǎng)：見于凝血因子，凝血酶原，纖維蛋白原缺乏，應(yīng)用抗凝劑，重癥肝病2、APTT縮短：血液高凝狀態(tài)，血栓性疾病第11頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 凝血因子正常為1113s；測(cè)定值超過(guò)正常對(duì)照值3s以上為異常。 血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定(PT) 【臨床意義】1、PT延長(zhǎng)：凝血因子缺乏，應(yīng)用抗凝劑，重癥肝病2、PT縮短：血液高凝狀態(tài)3、口服抗凝劑檢測(cè)，防止出血的發(fā)生第12頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 腎功能男性 53106molL女性 4497molL 【臨床意義】1、腎小球率過(guò)功能受損的指標(biāo)2、鑒別腎前性和腎

8、實(shí)質(zhì)性少尿:（1）腎前性少尿如心衰，脫水，肌酐濃度不超過(guò)200molL（2）器質(zhì)性腎衰竭常超過(guò)200molL 血清肌酐(Scr)第13頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 成人 80120mlmin 【臨床意義】1、判斷腎小球損害的敏感指標(biāo) 2、評(píng)估腎功能損害程度: (1)輕度：70-51 mlmin (2)中度50-31 mlmin (3)重度小于30 mlmin 3、指導(dǎo)治療: (1)小于30-40 mlmin 限制蛋白質(zhì)攝入 (2)小于30 mlmin 利尿治療常無(wú)效，不宜應(yīng)用 (3)小于10 mlmin 透析治療腎功能內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)第14頁(yè)，共

9、28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 成人 3.27.1mmolL嬰兒、兒童 l.86.5mmolL 【臨床意義】血中尿素氮增高見于： 1、器質(zhì)性腎功能損害：腎小球腎炎，腎盂腎炎 2、腎前性少尿：嚴(yán)重脫水，心衰 3、蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多：高熱，嚴(yán)重創(chuàng)傷，高蛋白飲食 4、腎衰竭透析充分性指標(biāo) 腎功能血尿素氮(BUN)第15頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值(A/G)正常成人 血清總蛋白 6080 gL 白蛋白 4055 gL 球蛋白 2030 gL AG (1525)：1 【臨床意義】 1、血清總蛋白及清

10、蛋白增高：各種原因?qū)е碌难簼饪s，如嚴(yán)重脫水，休克。 2、血清總蛋白及清蛋白降低: （1）肝細(xì)胞損害：如肝炎，肝硬化；（2）營(yíng)養(yǎng)不良；（3）蛋白丟失過(guò)多：腎病綜合癥；（4）消耗增加：重癥結(jié)核，甲亢。 3、血清總蛋白及球蛋白增高 ：當(dāng)血清總蛋白80gL或球蛋白35gL： （1）慢性肝臟疾病如肝炎，肝硬化（2）M球蛋白血癥:多發(fā)性骨髓瘤（3）自身免疫性疾病;風(fēng)濕熱（4）慢性炎癥與感染:結(jié)核。 4血清球蛋白濃度降低。（1）生理性減少：小于3歲的嬰幼兒；（2）免疫功能抑制；（3）先天性低球蛋白血癥。 5.AG倒置：嚴(yán)重肝功能損傷：肝炎、肝硬化。 第16頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分

11、，星期四【參考值】 空腹血糖(FBG)葡萄糖氧化酶法： 3.96.1mmolL鄰甲苯胺法： 3.96.4mmolL【臨床意義】降低 1、胰島素分泌過(guò)多：如胰島細(xì)胞瘤 2、對(duì)抗胰島素的激素分泌不足：如生長(zhǎng)激素和腎上腺皮質(zhì)激素不足 3、嚴(yán)重的肝臟疾病 4、生理性血糖降低:如饑餓 增高 1、糖尿病 2、其他內(nèi)分泌疾?。喝缂卓海べ|(zhì)醇增多 3、應(yīng)激性高血糖：如心梗，顱內(nèi)壓增高 4、藥物性：如噻嗪類利尿藥第17頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)1、FPG 3.96.1mmolL；2、口服葡萄糖后30min1h，血糖達(dá)高峰(一般為7.89.

12、0mmolL)，峰值11.1mmolL；3、2h血糖(2hPG)7.8mmolL；4、3h血糖恢復(fù)至空腹水平；5、各檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)的尿糖均為陰性。 【臨床意義】1、糖尿病的診斷2、糖耐量減低：多見2型糖尿病，皮質(zhì)醇增多癥，甲亢，肥胖3、葡萄糖耐量曲線低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明顯，主要見胰島細(xì)胞瘤第18頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 糖化血紅蛋白(GHb) 46【臨床意義】反映了近23個(gè)月的平均血糖水平。 第19頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血鉀3.55.5mmolL 【臨床意義】增高1、攝入過(guò)多：高鉀飲

13、食，輸入大量庫(kù)存血，補(bǔ)鉀時(shí)過(guò)多過(guò)快2、排出減少：腎功能衰竭，長(zhǎng)期應(yīng)用保鉀利尿劑如安體舒通3、細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多:大面積燒傷，擠壓綜合征，缺氧，酸中毒降低1、攝入不足：禁食，營(yíng)養(yǎng)不良2、丟失過(guò)多：頻繁嘔吐，長(zhǎng)期腹瀉，應(yīng)用排鉀利尿劑如速尿3、分布異常：胰島素和葡萄糖同時(shí)使用造成鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。第20頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血鈉135145mmolL 【臨床意義】增高1、攝入過(guò)多2、水分?jǐn)z入不足造成血液濃縮3、水分丟失過(guò)多：嘔吐，大汗，滲透性利尿，應(yīng)用甘露醇和山梨醇脫水4、腎小管鈉重新收增加：如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素減

14、低1、消化道失鈉：長(zhǎng)期頻繁的嘔吐腹瀉2、腎性失鈉:腎小管重新收障礙，利尿劑使用和腎上腺皮質(zhì)功能減退3、體表失鈉:燒傷,大汗后未及時(shí)補(bǔ)充第21頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血鈣總 鈣 2.252.58mmolL離子鈣 1.101.34mmolL【臨床意義】增高1、攝入過(guò)多2、甲狀旁腺功能亢進(jìn)3、服用維生素d過(guò)多4、骨病及某些腫瘤減低1、攝入不足及吸收不良2、需要增加，如孕婦3、腎臟疾病 4、甲狀旁腺功能低下第22頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 血氯95105mmolL 【臨床意義】增高除高鈉血癥原因外，還見于低蛋白血癥

15、和呼吸性堿中毒減低1、攝入不足2、丟失過(guò)多 ：長(zhǎng)期頻繁的嘔吐腹瀉3、利尿劑抑制腎小管對(duì)氯的重吸收及腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)腎小管對(duì)氯的重吸收不良4、呼吸性酸中毒第23頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 酶偶聯(lián)法(37)：男性38174UL 女性26140UL（常用）酶偶聯(lián)法(30)：男性15105UL 女性1080 UL肌酸顯色法： 男性15163UL 女性3135UL連續(xù)監(jiān)測(cè)法： 男性37174UL 女性26140UL 【臨床意義】增高1、AMI（急性心肌梗死）時(shí)CK水平在發(fā)病3-8小時(shí)即明顯增高，AMI病程中CK再次升高提示再次心梗2、心肌炎，多發(fā)性肌炎，重癥

16、肌無(wú)力3，判斷溶栓后再灌注情況，AMI溶栓后出現(xiàn)再灌注導(dǎo)致CK活性增高4、手術(shù) ：心臟手術(shù)和非心臟手術(shù)后均可導(dǎo)致CK增高減低長(zhǎng)期臥床、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、激素治療 心肌酶譜肌酸激酶(CK)第24頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 CKMM 9496 主要存在于骨骼肌和心肌中CKMB 5 主要存在于心肌中CKBB 極少或無(wú) 主要存在于腦，前列腺，肺，腸組織中【臨床意義】1、CKMB增高(1)AMI，早期診斷的靈敏度高于總CK ,具有高度的特異性(2)其他心肌損傷：心絞痛，心包炎2、CKMM增高(1)AMI(2)其他3、CKBB增高(1)神經(jīng)系統(tǒng)疾病(2)腫瘤 心肌酶譜肌酸激酶同工酶第25頁(yè)，共28頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)26分，星期四【參考值】 連續(xù)檢測(cè)法： 104245UL速 率 法： 95200UL 【臨床意義】1、心臟疾?。篈MI病程中LD持續(xù)增高或再次增高，