支氣管肺炎病例討論課件

1、支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論支氣管肺炎病例討論1病例導(dǎo)入1病例導(dǎo)入患兒 28床 謝梓揚(yáng) 男 6個(gè)月入院時(shí) T37.5 P150次/分 R54次/分 W8Kg現(xiàn)病史：患兒3天前無明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，無明顯時(shí)段性，偶伴氣喘，發(fā)熱，無鼻塞流涕，無腹痛腹瀉。家人予以當(dāng)?shù)卦\所就診，給予藥物口服治療（羅紅霉素，布洛芬，小快克），效果不佳，為求進(jìn)一步治療遂來我院。病程中患兒神清，精神可，飲食及睡眠欠佳，大小便一般。既往史：無“結(jié)核、傷寒、肝炎”等傳染病接觸史；無藥物過敏史；無手術(shù)外傷史。臨床診斷：支氣管肺炎（重癥）患兒 28床 謝梓揚(yáng) 男

2、6個(gè)月2主要治療2主要治療 對癥治療有缺氧癥狀者應(yīng)及時(shí)吸氧；發(fā)熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱、祛痰、止咳；煩躁不安者可使用鎮(zhèn)靜劑；腹脹嚴(yán)重者應(yīng)禁食，胃腸減壓。 對癥治療3臨床表現(xiàn)3臨床表現(xiàn)一、輕度 輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀及相應(yīng)的肺部體征，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促。1.發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽較減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)。4.體征：典型病例肺部可聽見較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末較為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。一、輕度二

3、、重度 重癥除全身癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。 1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎、心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：常表現(xiàn)為胃納差、嘔吐腹瀉、腹脹。二、重度4護(hù)理診斷4護(hù)理診斷 氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多、粘稠、無力排痰有關(guān) 體溫過高與肺部感染有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量 氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)5護(hù)理措施5護(hù)理措施1.改善呼吸功能（1）保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜；盡量 使患兒安靜，以減少氧的消耗。（2）呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止

4、肺不張。（3）給氧。（4）遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換。1.改善呼吸功能2.保持呼吸道的通暢（1）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物：轉(zhuǎn)換體位，拍背，促使痰液排出；給予霧化吸入，以稀釋痰液；必要時(shí)予以吸痰。（2）給予易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽影響呼吸；喂食時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息。（3）遵醫(yī)囑給予袪痰劑，嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑。2.保持呼吸道的通暢3.發(fā)熱的護(hù)理（1）小兒支氣管肺炎多為中低熱；（2）如果體溫在38.5以下，一般無需給予退熱藥；（3）如果體溫過高，較大兒童可給予物理降溫，但嬰幼兒不宜采用此方法；（4）必要時(shí)應(yīng)用物理降溫。3.發(fā)熱的護(hù)理4.密切觀察病情（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇、心加速大于160180次/分、肝臟在短時(shí)間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予氧氣吸入并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿藥物，以增強(qiáng)心機(jī)收縮力，減輕心臟負(fù)荷。（2）若患兒出現(xiàn)煩躁或睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生并共同搶救。4.密切觀察病情6討論問題6討論問題1.支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)？2.支氣管肺炎的主要治療？3.支氣管肺炎患兒如何護(hù)理？1.支氣管肺炎的主要臨床表現(xiàn)？謝謝聆聽Thanks for your listening謝謝聆聽T