教學查房直腸癌圍手術期護理介紹課件

1、直腸癌圍手術期護理普外三區(qū)教學護理查房直腸癌圍手術期護理普外三區(qū)教學護理查房教學目標了解直腸癌概念病因熟悉臨床表現(xiàn)掌握術前術后護理教學目標了解直腸癌概念病因熟悉臨床表現(xiàn)掌握術前術后護理直腸癌直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一。直腸癌直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化病因飲食習慣1結腸慢性炎性疾病2家族性結直腸息肉病3結直腸腺瘤4晚期血吸蟲病5病因飲食習慣1結腸慢性炎性疾病2家族性結直腸息肉病3結直腸腺病理一、部位 結直腸癌可發(fā)生在結腸、直腸的任何部位。國內綜合統(tǒng)計資料表明，發(fā)生在直腸和乙狀結腸的癌腫占大腸癌的60%-70%，盲腸占4

2、%-10%，橫結腸占2%-4%，肝曲及脾曲較少見。絕大多數(shù)癌腫為單個，少數(shù)病例可同時或先后有一個以上的癌腫病理一、部位 病理 腫瘤沿腸壁 環(huán)狀浸潤， 易致腸腔狹 窄，引起腸梗 阻，轉移較 早 腫瘤向腸壁深層 生長，并向四 周浸潤，早期 可有潰瘍，表 面糜爛，易出 血，感染或穿 透腸壁，轉移 較早，惡性程度高腫瘤向腸腔內生長，呈菜花狀，表面易潰爛，伴出血、感 染和壞死，生長較慢，轉移較遲，惡性程度較低腫塊型（菜花型）潰瘍型浸潤型二、大體分型 病理 腫瘤沿腸壁 腫瘤向腸壁深層腫瘤向腸腔內生長，呈菜入院評估基本資料姓名：曾國平年齡：63歲性別：男民族：漢族婚姻：已婚職業(yè)：其他學歷：小學付費方式：農保

3、入院時間：2014-07-31主訴：大便習慣改變伴反復排粘液血便1年余 入院評估基本資料入院評估既往史：患者既往體健，否認糖尿病、高 血壓、腎病病史、否認傳染病史。過敏史：否認藥物、食物過敏史婚育史：22歲結婚，育有1子家族史：否認家族遺傳病史及類似疾病史 入院評估既往史：患者既往體健，否認糖尿病、高臨床表現(xiàn)姓名：曾國平 性別：男 年齡63歲 床號：336 入院時間：2014-07-31主訴：大便習慣改變伴反復排粘液血便1年余現(xiàn)病史：緣于入院前1年余無明顯誘因出現(xiàn)排便習慣改變，表現(xiàn)為1天3-5次， 量少，大便變細，排便費力伴有排血便，表現(xiàn)為糞便帶少量新鮮血絲， 偶含少許粘液，大便不成形，不含膿

4、液，伴里急后重感，無下腹飽脹感， 無頭暈、乏力，無腹痛、嘔吐、嘔血、黑便，無畏冷、發(fā)熱，無胸悶、 心悸、胸痛、氣喘、腰背酸痛、尿少、血尿等癥。1年來，上述癥狀有 加重傾向，今為進行治療就診我院，門診擬“直腸腫物”收入院。發(fā) 病以來，精神、食欲正常、睡眠尚可、小便正常，大便如上述，體重無 明顯減輕。臨床表現(xiàn)姓名：曾國平 性別：男 年齡63查體：T 36.5，R 20次/分，P 70次/分，BP 158/88mmHg。神清，頸軟，全身各淺表未及腫大淋巴結，皮膚及鞏膜無黃染，未見出血點，未見肝掌。雙肺呼吸音清，未及干濕性羅音。心律齊，未見出血點。腹平坦，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，腹肌軟，全腹無壓痛、

5、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲征陰性；肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性；腸鳴音4次/分，未聞及振水音及血管雜音。肛門指診（截石位）：直腸后壁3-6點鐘方向，距肛門口約4cm處，可捫及一菜花樣腫物，約3cmX4cm大小，質韌，固定，活動可，無壓痛，退出指套有染血。臨床表現(xiàn)查體：T 36.5，R 20次/分，P 70次/分，BP 鑒別鑒別8.110:00病程記錄晨，黃主任醫(yī)師查房，追問病史有無補充，患者無畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹痛、腹瀉等不適。查體：體溫：36.5，心肺查體未見明顯異常。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，

6、墨菲氏征陰性；肝腎區(qū)無扣痛，移動性濁音陰性；腸鳴音4次分，未聞及振水音及血管雜音。肛門指診：直腸后壁35點鐘方向，距肛門口約5-6cm處，可捫及一菜花樣腫物，約3cm4cm大小，質韌，固定，活動可，無壓痛，退出指套有染血。黃景山主任醫(yī)師示：患者老年男性，因大便習慣改變伴反復排血便1年余。收住入院。查體：肝門指診：3-6點鐘方向，距肝門口約4cm處，可捫及一菜花樣腫物，約3cm4cm大小，質韌，固定，活動可，無壓痛，退出指套有染血。目前診斷“直腸腫物性質待查-直腸癌”，需與以下疾病鑒別：1.直腸腺瘤：腫物界限清、質地較軟，邊界尚清楚，與周圍無粘連，有待結腸鏡及病理診斷明確加以鑒別。2.內痔：有便

7、血癥狀，常為便后滴鮮紅色血，與糞便不混合，與本例不符?；颊咭话闱闆r好，繼續(xù)完善相關檢查，病情續(xù)觀。臨床表現(xiàn)8.110:00病程記錄臨床表現(xiàn)8.210:00病程記錄晨，黃景山主任醫(yī)生查房，患者無畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹痛、腹瀉等不適，大小便正常。查體：體溫：36.5，心肺查體未見明顯異常。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲氏征陰性；肝腎區(qū)無扣痛，移動性濁音陰性；腸鳴音4次分，未聞及振水音及血管雜音。輔助檢查：（2014-08-01）尿常規(guī)含鏡檢組合：尿膽原（URO）+；糞便自動分析：糞隱血試驗陽性（）；凝血全套檢測組合:血漿纖維蛋白

8、原測定4.21g/l,血漿D-二聚體測定0.68ug/ml；傳染病三項：乙肝表面抗原0.36IU/ml；生化全套組合：谷草轉氨酶41IU/L，直接膽紅素12umol/L，r-谷氨酰轉肽酶73IU/L,高密度脂蛋白2.65mmol/l,載脂蛋白A 11.92g/l,乳酸脫氫酶263IU/L。胸片：1.雙肺紋理增多；2.主動脈鈣化；3.考慮不全性腸梗阻可能。心電圖：竇性心動過緩。黃景山主任醫(yī)師示：患者一般情況好，繼續(xù)完善相關檢查，治療上予營養(yǎng)支持、補液等對癥治療。病情續(xù)觀。臨床表現(xiàn)8.210:00病程記錄臨床表現(xiàn)8.610:00病程記錄晨，黃景山主任醫(yī)生查房，患者無畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹痛、腹瀉等

9、不適，大小便正常。查體：體溫：36.2，心肺查體未見明顯異常。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲氏征陰性；肝腎區(qū)無扣痛，移動性濁音陰性；腸鳴音4次分，未聞及振水音及血管雜音。輔助檢查：（2014-08-05）盆腔雙源CT：直腸占位病變，直腸癌可能性大。心臟彩超：輕微三尖瓣返流；左室舒張功能不全（可疑）。黃景山主任醫(yī)師示：患者直腸癌可能性大，具手術指征，擬完善腸道準備后行手術治療，治療同前。病情續(xù)觀。臨床表現(xiàn)8.610:00病程記錄臨床表現(xiàn)8.910:00病程記錄晨，黃景山主任醫(yī)生查房，患者無畏寒、發(fā)熱，無腹脹、腹痛、腹瀉等不適，

10、大小便正常。查體：體溫：生命體征，心肺查體均未見明顯異常。腹部平軟，未見腹壁靜脈曲張及胃腸型，全腹無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及，墨菲氏征陰性；肝腎區(qū)無扣痛，移動性濁音陰性；腸鳴音4次分，未聞及振水音及血管雜音。輔助檢查：（2014-08-06）腸鏡：直腸癌。（2014-08-07）病理（直腸）：中分化管狀腺癌。黃景山主任醫(yī)師示：患者目前診斷“直腸癌”明確，具手術指征，術前準備已完善，未見明顯禁忌癥，備下周一行手術治療。病情再觀察。臨床表現(xiàn)8.910:00病程記錄臨床表現(xiàn)8.1010:00病程記錄患者曾國平，男，63歲，漢族，已婚，因“大便習慣改變伴反復排粘液血便1年余

11、?！笔兆≡?。T：36.5，P：70次/分，R：20次/分，BP:152/88 mmHg神清，頸軟，全身各淺表淋巴結未觸及腫大，皮膚及鞏膜無黃染，未見出血點，未見肝掌。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹平軟，全腹無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分。未聞及振水音及血管雜音。肛門指診（結石位）：直腸后壁3-6點鐘方向，距肝門口約4cm處，可捫及一菜花樣腫物，約3cm4cm大小，質韌，固定，活動可，無壓痛，退出指套有染血。輔助檢查（2014-08-01）尿常規(guī)含鏡檢組合：尿膽原（URO）+；糞便自動分析：糞隱血試驗陽性（）

12、；凝血全套檢測組合:血漿纖維蛋白原測定4.21g/l,血漿D-二聚體測定0.68ug/ml；傳染病三項：乙肝表面抗原0.36IU/ml；生化全套組合：谷草轉氨酶41IU/L，直接膽紅素12umol/L，r-谷氨酰轉肽酶73IU/L,高密度脂蛋白2.65mmol/l,載脂蛋白A 11.92g/l,乳酸脫氫酶263IU/L。胸片：1.雙肺紋理增多；2.主動脈鈣化；3.考慮不全性腸梗阻可能。心電圖：竇性心動過緩。 臨床表現(xiàn)8.1010:00病程記錄臨床表現(xiàn)陽性檢查結果1、肛門指診：捫及菜花樣腫物2、病理回報：直乙交界處管狀腺癌3、盆腔雙源CT：直腸占位病變，直腸癌可能性大。4、腸鏡：直腸癌。5、病理

13、（直腸）：中分化管狀腺癌。陽性檢查結果1、肛門指診：捫及菜花樣腫物臨床表現(xiàn)1、排便習慣和糞便性質的改變 是最早出現(xiàn)的癥狀，多 表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、腹瀉、便秘，糞便帶血、膿或粘液2、腹痛 常為定位不確切的持續(xù)隱痛，或僅為腹部不適 或腹脹感，出現(xiàn)腸梗阻時則腹痛加重或為陣發(fā)性腹痛3、腸梗阻癥狀 一般屬結直腸癌晚期癥狀，多為慢性低 位不完全性梗阻，主要表現(xiàn)是腹脹和便秘，腹部脹痛或陣 發(fā)性絞痛。當發(fā)生完全性梗阻時，癥狀加劇4、全身癥狀 由于慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素 吸收等，病人可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。晚期可 出現(xiàn)惡病質一、共有臨床表現(xiàn)二、腫瘤位置不同的特征性臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一、共有臨床表現(xiàn)

14、二、腫瘤位置不同的特征性臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)二、腫瘤位置不同的特征性臨床表現(xiàn) 右半結腸癌右半結腸腸腔較大，腫瘤多突出于腸腔內，呈菜花狀，糞便稀薄，可有腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，有便血，血與大便混合。病人往往有明顯的貧血、腹部包塊、消瘦，腸梗阻較少見臨床表現(xiàn)二、腫瘤位置不同的特征性臨床表現(xiàn) 右半結腸癌 臨床表現(xiàn) 左半結腸癌由于左半結腸腸腔較細，腫瘤多呈浸潤性生長引起環(huán)狀狹窄，腸內糞便炎干硬成形，故臨床表現(xiàn)主要為腸梗阻，排便困難。當腫瘤破潰時，糞便表面可染有鮮血或粘液。由于癥狀出現(xiàn)較早，病人往往就診早，無明顯的貧血、消瘦等 臨床表現(xiàn) 左半結腸癌 臨床表現(xiàn) 直腸癌 主要表現(xiàn)為便血及大便改變。85%病例早期出現(xiàn)

15、便血。病人大便次數(shù)增多，里急后重。隨著腫瘤的增大，腸腔變窄，糞便逐漸變細。直腸癌晚期，癌腫侵犯前殖腺、膀胱，可發(fā)生尿頻、尿痛，侵犯骶前神經(jīng)則發(fā)生持續(xù)性劇烈疼痛 臨床表現(xiàn) 直腸癌經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除（Miles手術） ：適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌，切除范圍包括乙狀結腸及其系膜、直腸、肛管、肛提肌、坐骨直腸窩內組織和肛門周圍皮膚、血管在腸系膜下動脈根部或結腸左動脈分出處下方結扎切斷，清掃相應的動脈旁淋巴結。腹部作永久性結腸造口（人工肛門）。此手術切除徹底，治愈率高。Miles手術經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除（Miles手術） ：適用于距肛緣不足7cm護理評估1、了解病人對疾病的認識，有無不良的心理反應，病

16、人 對癌腫以及結腸造口的心理承受能力。了解病人的社 會支持情況2、既往是否有潰瘍性結腸炎、克羅恩病或腺瘤病史，病 人的飲食習慣、用藥情況。了解腫瘤發(fā)生的可能有關 因素3、病人大便習慣改變，腹瀉、便秘、大便帶血、粘液和 膿液情況。腹部有無腫塊、腫塊大小、活動度、壓痛 情況4、病人的各種檢查結果，如隱血試驗、直腸指檢、X線檢 查、B超、CT檢查和內鏡檢查，了解重要臟器功能檢查 結果及腫瘤轉移的情況護理評估1、了解病人對疾病的認識，有無不良的心理反應，病人護理評估5、病人全身營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血。了解病人的手術 耐受力6、評估治療過程中不同階段病人的自理能力，以便采用相 應的護理系統(tǒng)滿足病人的自

17、理需要7、病人術后有無出血、感染、吻合口瘺，以及造口缺血壞 死、狹窄，造口周圍皮炎等并發(fā)癥護理評估5、病人全身營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血。了解病人的手術護理問題焦慮：與癌癥診斷及手術有關Click to add Title知識知識Click to add TitleClick to add TitleClick to add Title營養(yǎng)失調：與癌腫、不能合理攝取飲食及手術應激有關焦慮：與癌癥診斷及手術有關知識缺乏：缺乏術前準備知識及人工肛門護理知識自理缺陷：與手術創(chuàng)傷，術后引流，人工肛門有關潛在并發(fā)癥：吻合瘺、出血、造口并發(fā)癥等自我形象紊亂：與腹部人工肛門建立、排便方式改變有關護理問題焦慮：

18、與癌癥診斷及手術有關Click to add 護理措施護理措施術前護理術前應評估病人的恐懼、焦慮程度，分析病人所受的各種刺激 1、心理護理 護士應關心病人，根據(jù)病人情況做好安慰解釋工作。尋求可能的社會支持以幫助病人增強治療疾病的信心術前護理術前應評估病人的恐懼、焦慮程度，分析病人所受的各種刺術前護理2、加強營養(yǎng)術前應給予平衡少渣飲食，增加營養(yǎng)。必要時少量多次輸血，以糾正貧血和低蛋白血癥。如病人脫水明顯，注意糾正水、電解質及酸堿平衡的紊亂，以增強其對手術的耐受性術前護理2、加強營養(yǎng)術前應給予平衡少渣飲食，增加營養(yǎng)。術前護理腸道準備清潔腸道，減少術中污染 防止術后腹脹防止切口感染調節(jié)飲食服用瀉劑灌

19、腸口服抗生素術前護理腸道準備清潔腸道，減少術中污染 防止術后腹脹腸道準備方法123術前3天進少渣半流質飲食，術前2天起進流質飲食術前3天給番瀉葉6克泡茶飲用。術前2天晚用1%-2%肥皂水灌腸口服腸道不吸收抗生素傳統(tǒng)腸道準備腸道準備方法123術前3天進少口服腸道不吸收抗生素傳統(tǒng)腸道腸道準備方法 術前1天午餐 后0.5-2小時內 20%甘露250ml + 5%GNS1000ml 基本不改變 病人飲食或術 前2天進少渣 半流質飲食 腸梗阻、年 老體弱、心、 腎功能不全 者禁用20%甘露醇口服法腸道準備方法 20%甘露醇口服法腸造口手術 利用外科手術方式在腹壁上人為開口并把一段腸管拉出腹腔，開口縫于腹

20、壁用于排泄糞便或尿液。腸造口手術 利用外科手術方式在腹壁上人為開口并把術前造口定位 便于自我照顧 恢復從前生活質量減少造口護理器材選擇上的困難 心理重建的問題減少并發(fā)癥意義術前造口定位 便于自我照顧 恢復從前生活質量減少造口 臍與髂前上 棘連線中上1/3交界處腹直肌內 位于腹部平整皮膚中 央，皮膚健康 不同體位患者能看 清楚造口造口不影響穿戴衣服術前造口定位 臍與髂前上 棘連線中上1/3交界處術前造口定位術前造口定位術前造口定位術前一天護理常規(guī)測體溫、脈膊、呼吸四次按醫(yī)囑作抗生素過敏試驗，并記錄準備手術野皮膚，作衛(wèi)生處理按醫(yī)囑抽血驗血型，血交叉配血飲食：術前12小時禁食、4小時禁水按醫(yī)囑給予清

21、潔腸道睡前按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜安眠藥物，觀察睡眠情況，停止術前醫(yī)囑注意觀察病情，如有感冒、發(fā)熱、咳嗽、皮膚感染、女病人月經(jīng)來潮等，應及時通知醫(yī)生術前一天護理常規(guī)測體溫、脈膊、呼吸四次女病人將頭發(fā)梳好，長發(fā)者編成2條小辮胃腸道及上腹部手術患者，術前插胃管檢查患者如有活動假牙、耳環(huán)等貴重物品應取下交家屬保管囑咐患者排盡大水便，換上清潔患服根據(jù)手術需要備好物品，如病歷、X光片、藥品等并填寫手術患者交接記錄單隨患者一同帶入手術室根據(jù)麻醉及手術類型鋪好麻醉床，按病情準備好各種引流裝置、氧氣、血壓計、聽診器、吸引器及必要的急救藥品和儀器術晨護理女病人將頭發(fā)梳好，長發(fā)者編成2條小辮術晨護理護理措施護理措施術后護理1

22、、觀察生命體征術后應每半小時測量血壓、脈搏、呼吸，4-6次后改為每小時1次，病情平穩(wěn)后延長間隔時間2、體位與活動術后若病情平穩(wěn)，可改為半臥位，以利腹腔引流；早期鼓勵病人深呼吸、咳嗽、翻身和床上作肢體活動鍛煉，一般手術1周后可離床活動，離床活動要根據(jù)病人的耐受力，逐漸增加活動范圍和活動量術后護理1、觀察生命體征術后應每半小時測量血壓、脈搏2、體位術后護理3、飲食術后一般禁食，2-3天后肛門排氣或結腸造口開放后可進流質飲食，如無不良反應，改為半流質飲食，術后1周可進少渣飲食，2周左右可進普食，應給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、低脂飲食4、引流管護理保持引流管通暢和有效負壓，防止受壓、扭曲、堵塞，觀

23、察引流液的色、質、量，詳細記錄（胃管、尿管、腹腔引流管、盆腔引流管）術后護理3、飲食術后一般禁食，2-3天后肛門排氣或結腸4、引術后護理5、結腸造口護理常規(guī)護理飲食指導預防并發(fā)癥幫助病人正視腸造口并參與造口護理向病人介紹結腸造口護理和護理用品進展術后護理5、結腸造口護理常規(guī)護理飲食指導預防并發(fā)癥幫助病人正腸造口分類及特點臨時性結腸造口永久性結腸造口回腸造口部位橫結腸左下腹部右下腹部突出腹壁1-3cm1.5-2cm 2-3cm直徑約6-10cm約3-5cm約2-2.5cm糞便和氣體糞便較稀，呈半成型，氣體排出量大糞便排放較規(guī)律，成型或半成型，氣體排放正常流質狀，呈持續(xù)排放，糞便對周圍皮膚的腐蝕性

24、很強，腸氣較多，味濃腸造口分類及特點臨時性結腸造口永久性結腸造口回腸造口部位橫結更換步驟評估造口及周圍 皮膚情況溫水清洗周圍皮膚更換步驟評估造口及周圍更換步驟選擇合適造口產(chǎn)品更換步驟選擇更換步驟測量造口大小更換步驟測量造口大小更換步驟修剪底盤更換步驟修剪底盤更換步驟粘貼底盤更換步驟粘貼底盤更換步驟扣上造口袋更換步驟扣上造口袋飲食指導避免進食易引起便 秘的食物刺激性氣味或脹氣性食物易引起腹瀉的食物注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉堅果、玉米、巧克力、油炸食物等豆類、大蒜、洋蔥、山芋等飲食指導避免進食易引起便 秘的食物刺激性氣味或脹氣性食物造口并發(fā)癥造口出血:常發(fā)生在術后72h,多數(shù)是腸黏膜與皮膚連接處毛細血

25、管及小靜脈出血 處理:棉球壓迫/潰瘍粉外用/0.1%腎上腺素外敷/縫合結扎 原因：造口器材摩擦 疾病所致造口并發(fā)癥造口出血:常發(fā)生在術后72h,多數(shù)是腸黏膜與皮膚連造口并發(fā)癥造口缺血和壞死:最嚴重,術后2448h,注重觀察,與術中腸張力/動脈血供/開口/縫合/造口底板處理:去除加重缺血的因素,評估活力,宜使用一件式透明造口袋,必要時重建造口造口并發(fā)癥造口缺血和壞死:最嚴重,術后2448h,注重觀察造口并發(fā)癥 皮膚黏膜分離:縫合不當/造口周圍感染/血循環(huán)不良 處理：清洗后上潰瘍粉及水膠體敷料造口并發(fā)癥 皮膚黏膜分離:縫合不當/造口周圍感染/血循環(huán)不造口并發(fā)癥 造口回縮：造口內陷低于皮膚,可能發(fā)生在術后或隨訪期,易引起滲漏,致周圍皮膚損傷 處理:使用凸面底盤加腰 帶。嚴重者需手術 造口并發(fā)癥 造口回縮：造口內陷低于皮膚,可能發(fā)生在術后或隨造口并發(fā)癥造口狹窄:造口周邊愈合不良/疤痕組織收縮/皮膚開口過小處理: 擴張造口 排出便秘 引起腸梗阻需手術造口并發(fā)癥造口狹窄:造口周邊愈合不良/疤痕組織收縮/皮膚開口造口并發(fā)癥造口脫垂:腸管由造口內向外脫出,多發(fā)生于襻式造口,病人尷尬,開口過大/腹壓增加/腹部肌肉薄弱處理:最好選用一件式造口袋/最大口徑/觀察梗阻及壞死/回納后固定及觀察/必要時手術造口并發(fā)癥造口脫垂:腸管由造口內向外脫出,多