椎管腫瘤的MRI表現(xiàn)課件

1、椎管腫瘤的MRI表現(xiàn)椎管腫瘤的MRI表現(xiàn) 椎管腫瘤髓內(nèi)腫瘤a.室管膜瘤 b.星形細(xì)胞瘤 c.血管母細(xì)胞瘤髓外腫瘤1.髓外硬膜下腫瘤a. 神經(jīng)源性腫瘤1）神經(jīng)節(jié)瘤 2）神經(jīng)鞘瘤（雪旺細(xì)胞瘤） 3）神經(jīng)纖維瘤 b.脊膜瘤2.髓外硬膜外腫瘤a.轉(zhuǎn)移瘤 b.淋巴瘤 椎管腫瘤髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%，腫瘤常沿脊髓長(zhǎng)軸浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，脊髓多不規(guī)則增粗，腫瘤可發(fā)生液化壞死和囊變，蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，甚至消失。髓內(nèi)腫瘤約占椎管內(nèi)腫瘤的15%，腫瘤常沿脊髓長(zhǎng)軸浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，室管膜瘤 （1446563 張浩）室管膜瘤是起源于脊髓中央管的室管膜細(xì)胞或終絲等部位的室管膜殘留物，是最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤，兒童少見(jiàn)，約60%的

2、室管膜瘤位于脊髓圓錐部、馬尾及終絲內(nèi)，也可位于頸髓。發(fā)生種植轉(zhuǎn)移及形成脊髓空洞是本病較為特征性改變。室管膜瘤的血供豐富，常可自發(fā)性出血，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。室管膜瘤 （1446563 張浩）室管膜瘤的MRI表現(xiàn)腫瘤所在部位的脊髓梭形膨脹增粗，實(shí)性部分在T1上為中等信號(hào)，但低于脊髓實(shí)質(zhì)，在T2上呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)行部分顯著強(qiáng)化。腫瘤可因其內(nèi)部出血、囊變而強(qiáng)化不均勻。頸髓室管膜瘤的出血灶常位于腫瘤邊緣-該類腫瘤的特點(diǎn)之一。繼發(fā)性脊髓空洞表現(xiàn)為腦脊液信號(hào)強(qiáng)度。室管膜瘤的MRI表現(xiàn)腫瘤所在部位的脊髓梭形膨脹增粗，實(shí)性部分星形細(xì)胞瘤 是成人第二常見(jiàn)、兒童最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤。腫瘤沿脊髓縱軸發(fā)展，往往

3、累計(jì)多個(gè)脊髓階段，甚至脊髓全長(zhǎng)，脊髓明顯增粗，腫瘤與正常脊髓分界不清，常見(jiàn)偏心、小而不規(guī)則的瘤內(nèi)囊變，腫瘤頭端或尾端可發(fā)現(xiàn)合并的脊髓空洞癥。腫瘤好發(fā)于頸、胸段脊髓，常為多節(jié)段侵犯。星形細(xì)胞瘤 星形細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)受累脊髓彌漫增粗，病灶邊界欠清，腫瘤在T1上呈等或稍低信號(hào)，在T2上呈高信號(hào)，發(fā)生出血、壞死、囊變時(shí)，腫瘤信號(hào)不均勻，急性脊髓出血在T1上呈高信號(hào)，壞死、囊變的信號(hào)表現(xiàn)與脊髓空洞類似，增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性部分強(qiáng)化，并可清楚顯示腫瘤邊界。星形細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)受累脊髓彌漫增粗，病灶邊界欠清，腫瘤在室管膜瘤VS星形細(xì)胞瘤室管膜瘤多位于圓錐及馬尾神經(jīng)，而75%的星形細(xì)胞瘤位于頸、胸段脊髓；室管

4、膜瘤累及范圍一般較小，而星形細(xì)胞瘤累及范圍廣泛；室管膜瘤占據(jù)整個(gè)脊髓橫徑，且腫瘤邊界較清楚，髓內(nèi)囊變不易發(fā)現(xiàn)，腫瘤兩端囊變常見(jiàn)，而星形細(xì)胞瘤多呈偏心性生長(zhǎng)，常位于脊髓偏側(cè)和后部，腫瘤邊界不清楚，囊變、出血的機(jī)會(huì)較室管膜瘤少。室管膜瘤VS星形細(xì)胞瘤室管膜瘤多位于圓錐及馬尾神經(jīng)，而75%血管母細(xì)胞瘤 （1297090 王富民）40歲以前好發(fā)，腫瘤由富含血管的腫瘤結(jié)節(jié)和囊腫構(gòu)成。腫瘤有廣泛生長(zhǎng)傾向，有時(shí)沿神經(jīng)后根或終絲延伸到髓外硬膜外。血管母細(xì)胞瘤發(fā)生于胸髓者占全部病例的50%，頸髓占40%，80%為單發(fā)病灶，約43%的血管母細(xì)胞瘤可見(jiàn)腫瘤內(nèi)部囊腫。血管母細(xì)胞瘤 （1297090 王富民）血管母細(xì)胞

5、瘤的MRI表現(xiàn)血管母細(xì)胞瘤多偏于脊髓背側(cè)，脊髓明顯增粗，瘤體上下方脊髓內(nèi)多伴有脊髓空洞，其信號(hào)強(qiáng)度與腦脊液相似，改腫瘤分為大囊小結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊兩型，可呈多中心性生長(zhǎng)。囊變出現(xiàn)率高并可延伸到腫瘤之外，隨回波時(shí)間的延長(zhǎng)，腫瘤結(jié)節(jié)的信號(hào)衰減，而囊腫信號(hào)增高，囊腫周圍有清晰囊壁，增強(qiáng)掃描小結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊均勻強(qiáng)化，但囊腫不強(qiáng)化。脊髓背側(cè)見(jiàn)到點(diǎn)狀、條索狀的血管流空為特征性表現(xiàn)。血管母細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)血管母細(xì)胞瘤多偏于脊髓背側(cè)，脊髓明顯血母VS星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤后兩種腫瘤瘤體的囊變區(qū)均較小，而結(jié)節(jié)較大，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分的強(qiáng)化不均勻，而且強(qiáng)化程度不及血母明顯，瘤體內(nèi)看不到流空血管。血母VS星形細(xì)胞瘤和室管

6、膜瘤后兩種腫瘤瘤體的囊變區(qū)均較小，而髓外硬膜下腫瘤一. 神經(jīng)源性腫瘤 1.神經(jīng)鞘瘤（雪旺細(xì)胞瘤）1429350 邵桂林 1343737 馮云好發(fā)于20-60歲，男性略多；腰段略多，頸胸段次之，腫瘤多呈孤立結(jié)節(jié)狀，有完整包膜，常與12個(gè)脊神經(jīng)根相連，與脊髓無(wú)明顯相連，多伴有脊髓水腫軟化，腫瘤內(nèi)可有囊變、壞死和脂肪變性，腫瘤可從硬模囊向椎間孔方向生長(zhǎng)，使相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，延及硬模內(nèi)外的腫瘤常呈啞鈴狀。髓外硬膜下腫瘤一. 神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)鞘瘤的MRI表現(xiàn)T1：與脊髓信號(hào)相等或略高于脊髓，T2：呈高信號(hào)，腫瘤內(nèi)部可發(fā)生囊變、壞死引起相應(yīng)的信號(hào)改變，增強(qiáng)：所有神經(jīng)鞘瘤都呈均勻或不均勻顯著強(qiáng)化。神經(jīng)鞘瘤的M

7、RI表現(xiàn)T1：與脊髓信號(hào)相等或略高于脊髓，T2：2.神經(jīng)纖維瘤 好發(fā)于20-40歲，常多發(fā)，為無(wú)包膜、邊界欠清的梭形腫瘤，腫瘤內(nèi)很少發(fā)生囊變、壞死，腫瘤沿神經(jīng)走行生長(zhǎng)。2.神經(jīng)纖維瘤 好發(fā)于20-40歲，常多發(fā)，為無(wú)包膜、邊界欠神經(jīng)纖維瘤的MRI表現(xiàn)T1：低或中等信號(hào)，T2：中或高等信號(hào)，增強(qiáng)：顯著強(qiáng)化，平掃T2可見(jiàn)“靶征”，即病灶中心膠原纖維組織呈低信號(hào)，周邊粘液基質(zhì)成分呈環(huán)形高信號(hào)-特征性表現(xiàn)。神經(jīng)纖維瘤的MRI表現(xiàn)T1：低或中等信號(hào)，T2：中或高等信號(hào)3.脊膜瘤 （1448496 張存芬）多見(jiàn)于中年女性，以單發(fā)多見(jiàn)，腫瘤基底較寬，與硬脊膜粘連較緊，好發(fā)于中上胸段脊髓（占80%），其次為頸段（占15%），而腰段少見(jiàn)。3.脊膜瘤 （1448496 張存芬）脊膜瘤的MRI表現(xiàn)T1：中等或略低信號(hào)，T2：中等或略高信號(hào)，若內(nèi)部有鈣化，則鈣化在T1、T2上均呈低信號(hào)。病灶多呈卵圓形，以寬基底或無(wú)蒂附著在脊髓背側(cè)的硬脊膜上，增強(qiáng)：均勻強(qiáng)化，鄰近硬脊膜也可見(jiàn)線狀強(qiáng)化，為特征性