燒傷并發(fā)癥護理課件

1、燒傷并發(fā)癥的護理燒傷并發(fā)癥護理2022/10/71燒傷并發(fā)癥的護理燒傷并發(fā)癥護理2022/10/31燒傷并發(fā)癥消化系統：應激性潰瘍泌尿系統并發(fā)癥神經系統：腦水腫急性呼吸窘迫綜合癥多器管功能障礙綜合癥燒傷并發(fā)癥護理2022/10/72燒傷并發(fā)癥消化系統：應激性潰瘍燒傷并發(fā)癥護理2022/10/一、消化系統并發(fā)癥及護理應激性潰瘍急性胃擴張腹腔間隙綜合征腸系膜上動脈綜合征燒傷并發(fā)癥護理2022/10/73一、消化系統并發(fā)癥及護理應激性潰瘍燒傷并發(fā)癥護理2022/1應激性潰瘍的原因1、燒傷后 炎性介質分泌 胃腸粘膜下血管痙攣性強烈收縮 組織灌注量銳減 局部胃粘膜缺血缺氧 壞死出血燒傷并發(fā)癥護理2022

2、/10/74應激性潰瘍的原因1、燒傷后 炎性介質分泌 胃腸應激性潰瘍的原因燒傷感染細菌內毒素 低蛋白血癥 胃腸道黏膜水腫放置胃管及膽汁返流 液體復蘇延遲 胃腸道血液灌注不足2、黏膜屏障功能被破壞腸黏膜的局部血流 作用于黏膜上皮細胞 胃粘膜受傷 破壞黏膜屏障功能燒傷并發(fā)癥護理2022/10/75應激性潰瘍的原因燒傷感染液體復蘇延遲 胃腸道血液灌注應激性潰瘍的觀察要點有液體復蘇延遲者要警惕癥狀：上腹疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸等胃管內抽出咖啡色液體或嘔出咖啡色液體及嘔血、繼之黑便燒傷并發(fā)癥護理2022/10/76應激性潰瘍的觀察要點有液體復蘇延遲者要警惕燒傷并發(fā)癥護理20應激性潰瘍的預防及治療及時

3、有效的液體復蘇積極救治燒傷、及早覆蓋創(chuàng)面應用制酸劑和胃黏膜保護藥物燒傷并發(fā)癥護理2022/10/77應激性潰瘍的預防及治療及時有效的液體復蘇燒傷并發(fā)癥護理202應激性潰瘍的護理1、飲食護理無出血少量出血大出血禁食、留置胃管流質飲食病情好轉后逐漸恢復飲食流質或軟食要素飲食少量多餐避免刺激性飲食避免食物溫度高燒傷并發(fā)癥護理2022/10/78應激性潰瘍的護理1、飲食護理無出血少量出血大出血禁食、留置胃應激性潰瘍的護理2、嚴密觀察病情神志、面色、生命體征、尿量有無嘔吐、嘔吐物和排泄物的顏色、量用藥效果燒傷并發(fā)癥護理2022/10/79應激性潰瘍的護理2、嚴密觀察病情燒傷并發(fā)癥護理2022/10應激性

4、潰瘍的護理3、基礎護理口腔、尿管、皮膚定時協助翻身、霧化必要時取頭低足高位防止窒息燒傷并發(fā)癥護理2022/10/710應激性潰瘍的護理3、基礎護理燒傷并發(fā)癥護理2022/10/3二、泌尿系統并發(fā)癥的護理腎功能不全：急性腎功能衰竭大面積燒傷延遲復蘇深度燒傷電擊傷泌尿系感染燒傷并發(fā)癥護理2022/10/711二、泌尿系統并發(fā)癥的護理腎功能不全：急性腎功能衰竭燒傷并發(fā)癥急性腎功能衰竭的病因復蘇延遲低血容量性休克腎血管收縮嚴重感染炎性遞質細菌毒素釋放民間的部分外用藥腎功能損害大量使用磺胺嘧啶銀腎毒性的抗生素后期早期腎功能衰竭燒傷并發(fā)癥護理2022/10/712急性腎功能衰竭的病因復蘇延遲低血容量性休克

5、腎血管收縮嚴重感染急性腎功能衰竭的觀察少尿期少尿或無尿尿素氮、肌酐繼續(xù)升高尿比重低燒傷并發(fā)癥護理2022/10/713急性腎功能衰竭的觀察少尿期燒傷并發(fā)癥護理2022/10/31急性腎功能衰竭的觀察多尿期尿量逐漸增多，每日可達數千毫升尿比重低低鉀或低鈉燒傷并發(fā)癥護理2022/10/714急性腎功能衰竭的觀察多尿期燒傷并發(fā)癥護理2022/10/31急性腎功能衰竭的觀察恢復期注意水電解質、酸堿平衡燒傷并發(fā)癥護理2022/10/715急性腎功能衰竭的觀察恢復期燒傷并發(fā)癥護理2022/10/31急性腎功能衰竭的防治及時液體復蘇積極處理創(chuàng)面選擇無毒性的藥物堿化尿液靜脈補液原則：量入為出糾正水電解質失衡透

6、析療法不用長時間的庫血營養(yǎng)支持、改善負氮平衡燒傷并發(fā)癥護理2022/10/716急性腎功能衰竭的防治及時液體復蘇糾正水電解質失衡燒傷并發(fā)癥護腎功能衰竭的護理1、病情觀察生命體征準確記錄24h出入量最好每天測體重觀察尿液顏色、性狀、尿量燒傷并發(fā)癥護理2022/10/717腎功能衰竭的護理1、病情觀察燒傷并發(fā)癥護理2022/10/3腎功能衰竭的護理2、預防感染單人病房、限制探視病房空氣清潔嚴格無菌技術管道護理保持呼吸道通暢口腔護理、皮膚護理燒傷并發(fā)癥護理2022/10/718腎功能衰竭的護理2、預防感染燒傷并發(fā)癥護理2022/10/3腎功能衰竭的護理3、心理護理4、健康教育燒傷并發(fā)癥護理2022/

7、10/719腎功能衰竭的護理3、心理護理燒傷并發(fā)癥護理2022/10/3腦水腫的病因頭面部燒傷，局部炎性介質的釋放致顱內毛細血管擴張吸入性損傷、繼發(fā)性肺部病變導致缺氧，產生腦水腫代謝紊亂和嚴重感染補液過快燒傷并發(fā)癥護理2022/10/720腦水腫的病因頭面部燒傷，局部炎性介質的釋放致顱內毛細血管擴張三、腦水腫的護理多見于燒傷早期，小兒更易發(fā)生燒傷并發(fā)癥護理2022/10/721三、腦水腫的護理多見于燒傷早期，小兒更易發(fā)生燒傷并發(fā)癥護理2腦水腫的觀察嗜睡、跟反應遲鈍、惡心嘔吐腦疝：雙瞳孔不等大小兒：肌肉抽搐、高熱燒傷并發(fā)癥護理2022/10/722腦水腫的觀察嗜睡、跟反應遲鈍、惡心嘔吐燒傷并發(fā)癥

8、護理2022腦水腫的防治防治休克、保持呼吸道通暢、預防感染脫水療法吸氧限制輸液量、利用利尿劑燒傷并發(fā)癥護理2022/10/723腦水腫的防治防治休克、保持呼吸道通暢、預防感染燒傷并發(fā)癥護理腦水腫的護理體位：床頭抬高30度控制輸液滴速和輸液量準確記錄24h出入量基礎護理低溫療法監(jiān)測：腎功能、電解質密切觀察意識、瞳孔燒傷并發(fā)癥護理2022/10/724腦水腫的護理體位：床頭抬高30度燒傷并發(fā)癥護理2022/10四、急性呼吸窘迫綜合癥ARDS是大面積燒傷、重度休克、吸入性損傷的常見并發(fā)癥，是燒傷早期死亡原因之一。臨床表現為進行性呼吸困難及頑固性低氧血癥燒傷并發(fā)癥護理2022/10/725四、急性呼吸

9、窘迫綜合癥ARDS是大面積燒傷、重度休克、吸入性ARDS的診斷要點有引發(fā)ARDS的原發(fā)病，如重度燒傷、吸入性損傷呼吸窘迫，安靜平臥時呼吸大于30次/分低氧血癥，PaO260mmHG臨床排除左心衰燒傷并發(fā)癥護理2022/10/726ARDS的診斷要點有引發(fā)ARDS的原發(fā)病，如重度燒傷、吸入性ARDS的防治救治燒傷和原發(fā)病預防嚴重燒傷感染及時復蘇避免長時間吸氧預防性氣管切開保持呼吸道通暢給氧，機械通氣控制輸液量改善肺水腫應用皮質激素燒傷并發(fā)癥護理2022/10/727ARDS的防治救治燒傷和原發(fā)病保持呼吸道通暢燒傷并發(fā)癥護理2ARDS的護理病情觀察意識、生命體征皮膚、黏膜、指甲顏色痰液的顏色、性質

10、、氣味、量呼吸音的變化血氣分析、血生化指標燒傷并發(fā)癥護理2022/10/728ARDS的護理病情觀察燒傷并發(fā)癥護理2022/10/328ARDS的護理機械通氣選擇正確的通氣模式及參數呼吸機的有效使用觀察：通氣量是否合適、胸廓運動是否對稱、有無漏氣、氣囊壓力、有無人機對抗等監(jiān)測：神志、脈搏、呼吸、血壓、血氣分析燒傷并發(fā)癥護理2022/10/729ARDS的護理機械通氣燒傷并發(fā)癥護理2022/10/329五、多臟器功能衰竭MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后24h后，出現2個或2個以上器官（心血管、肺、腎、胃腸道、血液、內分泌、中樞神經系統等）功能不全的臨床表現燒傷并發(fā)癥護理2022/10/730五、多臟

11、器功能衰竭MODS是指嚴重創(chuàng)傷或感染后24h后，出現多臟器功能衰竭的病因全身炎癥反應綜合癥缺血缺氧、再灌注損傷細菌感染燒傷并發(fā)癥護理2022/10/731多臟器功能衰竭的病因全身炎癥反應綜合癥燒傷并發(fā)癥護理2022多臟器功能衰竭的防治及時糾正休克及早液體復蘇盡快覆蓋創(chuàng)面保護胃腸道功能全身營養(yǎng)支持燒傷并發(fā)癥護理2022/10/732多臟器功能衰竭的防治及時糾正休克燒傷并發(fā)癥護理2022/10多臟器功能衰竭的護理1、飲食全身支持療法、盡可能由口進食靜脈補充胃腸道攝入的不足增加蛋白質的攝入量腎衰竭的患者限制蛋白質攝入燒傷并發(fā)癥護理2022/10/733多臟器功能衰竭的護理1、飲食燒傷并發(fā)癥護理2022/10/3多臟器功能衰竭的護理2、機械通氣的護理保持氣道通暢呼吸道濕化燒傷并發(fā)癥護理2022/10/734多臟器功能衰竭的護理2、機械通