《國(guó)家基層高血壓防治管理指南2022版》發(fā)布

1、國(guó)家基層高血壓防治管理指南 2022 版發(fā)布！國(guó)家基層高血壓防治管理指南 2022 版發(fā)布！新版指南發(fā)布2022 可操作性強(qiáng)，并在管理要求、血壓測(cè)量、降壓目標(biāo)值、綜合干預(yù)管理等方面進(jìn)行了更新，以保證指南的時(shí)效性和科學(xué)性。本指南適用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生診療關(guān)鍵點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：診室血壓為主，140/90 mmHg 3 次超標(biāo)確診；降壓目標(biāo)高血壓患者的降壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至 140/90 mmHg 以下；合并糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟疾病伴有蛋白尿的患者， 如能耐受，血壓應(yīng)降至 130/80 mmHg 以下；6579 歲的患者血

2、壓降至 150/90 mmHg 以下，如能耐受，血壓可進(jìn)一步降至140/90mmHg 以下；80 歲及以上的患者血壓降至 150/90 mmHg 以下。藥物治療方案第 4 頁(yè) 共 3 頁(yè)根據(jù)患者是否存在合并癥及血壓水平，選擇合適的藥物，優(yōu)選長(zhǎng)效藥物。除心力衰竭及直立性低血壓風(fēng)險(xiǎn)較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開(kāi)始外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開(kāi)始。1.無(wú)合并癥高血壓藥物治療方案1 步收縮壓160mmHg 且舒張壓100mmHg：?jiǎn)嗡幤鹗?，可選擇C、D 或。B 尤其適用于心率偏快者。24 種藥物（見(jiàn)聯(lián)合藥物推薦，每調(diào)整一次觀察4 周。收縮壓160mmHg 和/或舒張壓100mmHg：、CD

3、 制劑。未達(dá)標(biāo)則采用如上方法增加劑量或更換方案，每調(diào)整一次治療觀察 24 周。2 步CAD 或CAB。3 步三種藥物足量（即指南推薦的最大劑量，且至少包含一種利尿劑，觀察4 周仍未達(dá)標(biāo)，建議轉(zhuǎn)診；或D 診。2 有合并癥高血壓藥物治療方案合并心肌梗死：首選 AB，小劑量聯(lián)用，避免出現(xiàn)低血壓。若未達(dá)標(biāo)可加量，仍未達(dá)標(biāo)加用長(zhǎng)第 5 頁(yè) 共 3 頁(yè)C D（包括螺內(nèi)酯。合并心絞痛：B 或A ，可聯(lián)用，仍未達(dá)標(biāo)加用。合并心力衰竭：A+BD限氨氯地平、非洛地平。合并心力衰竭患者起始聯(lián)A 和B，主要用于改善預(yù)后，應(yīng)注意血壓偏低者起始劑量宜小，緩慢加量。合并腦卒中：可選擇 C、A、D，未達(dá)標(biāo)者可聯(lián)合使用。合并糖尿?。篈，未達(dá)標(biāo)者加用C 。合并慢性腎臟疾?。篈，未達(dá)標(biāo)者加用C 由上級(jí)醫(yī)院決定。合并外周動(dòng)脈粥樣硬化?。?、D B 受體阻滯劑如普萘洛爾。用藥注意事項(xiàng)每次調(diào)整藥物種類(lèi)或劑量后建議觀察 24 周，評(píng)價(jià)藥物治療的有效性