疼痛的分級(jí)和護(hù)理課件

1、疼痛的評(píng)估及護(hù)理風(fēng)濕科 朱倩疼痛的分級(jí)和護(hù)理1疼痛的評(píng)估及護(hù)理風(fēng)濕科 朱倩疼痛的分級(jí)和護(hù)理1 目錄 疼痛的概念 疼痛的分級(jí) 疼痛的原因 影響疼痛的因素 疼痛的護(hù)理疼痛的分級(jí)和護(hù)理2 目錄 疼痛的概念疼痛的分級(jí)和護(hù)理2疼痛(pain)的概念 疼痛：是一種令人不快的感覺和情緒上 的感受,伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。 疼痛的分級(jí)和護(hù)理3疼痛(pain)的概念 疼痛的分級(jí)和護(hù)理3疼痛提示個(gè)體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛的特征疼痛是一種身心不舒適的感覺。 疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應(yīng)

2、：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等 情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。 這些反應(yīng)表明痛覺的存在。疼痛的分級(jí)和護(hù)理4疼痛提示個(gè)體的疼痛的特征疼痛是一種身心疼痛是個(gè)體身對(duì)疼痛的新認(rèn)識(shí)2004年10月11日，第一個(gè)世界鎮(zhèn)痛日”，主題是：免除疼痛是患者的基本權(quán)利”開設(shè)疼痛門診（Pain Clinic）。繼“血壓、脈搏、呼吸、體溫”人體四大生命體征后的第五大生命體征。2002年8月，國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）第十屆世界疼痛大會(huì)，慢性疼痛是一種疾病。疼痛的分級(jí)和護(hù)理5對(duì)疼痛的新認(rèn)識(shí)2004年10月11日，第一個(gè)世界鎮(zhèn)痛日”， 目錄 疼痛的概念 疼痛的分級(jí) 疼痛的原因 影響疼痛的因素 疼痛

3、的護(hù)理疼痛的分級(jí)和護(hù)理6 目錄 疼痛的概念疼痛的分級(jí)和護(hù)理6文字描述評(píng)分法（VDS） 數(shù)字分級(jí)法 (NRS)主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)視覺模擬評(píng)分法（VAS）Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)Prince-Henry評(píng)分法 疼痛的分級(jí)疼痛的分級(jí)和護(hù)理7 疼痛的分級(jí)疼痛的分級(jí)和護(hù)理7(1)文字描述評(píng)分法（VDS）把一直線等分成五份，每個(gè)點(diǎn)表示不同的疼痛程度（0=無痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=劇痛），讓病人按自身情況選擇合適的描述。疼痛的分級(jí)和護(hù)理8(1)文字描述評(píng)分法（VDS）把一直線等分成五份，每個(gè)點(diǎn)表示 該方法的詞語易于理解，可隨時(shí)口頭表達(dá)，溝通方便，滿足

4、患者的心理需求。但對(duì)文化程度低或不識(shí)字的人難于應(yīng)用。疼痛的分級(jí)和護(hù)理9 該方法的詞語易于理解，可隨時(shí)口頭表達(dá)，溝通方便，滿足 (2) 數(shù)字分級(jí)法 (NRS) 用 010 代表不同程度的疼痛，0 為無痛，10 為劇痛。應(yīng)該詢問患者：你的疼痛有多嚴(yán)重 ? 或讓患者自己圈出一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。疼痛的分級(jí)和護(hù)理10 (2) 數(shù)字分級(jí)法 (NRS) 用 010 代表不同程度 數(shù)字分級(jí)法易于記錄,適用于文化程度相對(duì)較高的患者。疼痛的分級(jí)和護(hù)理11 數(shù)字分級(jí)法易于記錄,適用于文化程度相對(duì)較高的(3) 主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS) 也稱口述分級(jí)評(píng)分法，分為四點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS4)、五點(diǎn)口述分

5、級(jí)評(píng)分法(VRS5)、六點(diǎn)行為評(píng)分法(BRS6)等。疼痛的分級(jí)和護(hù)理12(3) 主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS) 也稱口述分級(jí)評(píng)分法，分主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)6點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS-6)。是根據(jù)疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響程度而對(duì)疼痛的程度做出了具體的分級(jí),每個(gè)分級(jí)都有對(duì)疼痛的描述。客觀地反映了患者疼痛的程度,也易于被醫(yī)務(wù)人員和患者理解。適用于臨床慢性疼痛的康復(fù)治療的療效觀察及患者在院外的自我評(píng)定。 疼痛的分級(jí)和護(hù)理13主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)6點(diǎn)口述分級(jí)評(píng)分法(VRS-6)0級(jí)：無疼痛。1級(jí)：輕微疼痛，可忍受，能正常生活和睡眠。2級(jí)：中度疼痛，可適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥。3級(jí)：重度疼痛，干

6、擾睡眠，需用麻醉止痛劑。4級(jí)：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。5級(jí)：無法忍受的疼痛，嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動(dòng)體位。主訴疼痛程度分級(jí)法疼痛的分級(jí)和護(hù)理14主訴疼痛程度分級(jí)法疼痛的分級(jí)和護(hù)理14(4) 視覺模擬評(píng)分法 (VAS) VAS通常采用10cm長(zhǎng)的直線，兩端分別標(biāo)有“無痛”（0）和“劇痛（10），患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上某一點(diǎn)作一記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的沖擊。從起點(diǎn)至記號(hào)處的距離長(zhǎng)度即為疼痛強(qiáng)度評(píng)分值。疼痛的分級(jí)和護(hù)理15(4) 視覺模擬評(píng)分法 (VAS) VAS通常采用1輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。VAS是疼痛強(qiáng)度評(píng)分方法

7、中最敏感的方法，大多數(shù)止痛藥和止痛技術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究使用VAS作為效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。VAS適用于7歲以上病人。視覺模擬評(píng)分(VAS)疼痛的分級(jí)和護(hù)理16輕度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。(5) Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于適合于任何年齡，特別適用于于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達(dá)能力喪失者及認(rèn)知功能障礙者。疼痛的分級(jí)和護(hù)理17(5) Wong-Banker面部表情量表法(FPS-R)由0: 無疼痛感。1: 偶爾感到疼痛，不影響日常生活。2: 有疼痛感，但能輕微活動(dòng)，如散步。3

8、: 有疼痛感，不能長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。4: 有疼痛感，除上廁所外不能活動(dòng)。5: 疼痛劇烈，無法自由活動(dòng)。疼痛的分級(jí)和護(hù)理180: 無疼痛感。疼痛的分級(jí)和護(hù)理18(6) Prince-Henry評(píng)分法主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開插管不能說話的患者，需要在術(shù)前訓(xùn)練患者用手勢(shì)來表達(dá)疼痛程度 。僅適用于7歲以上的病人。疼痛的分級(jí)和護(hù)理19(6) Prince-Henry評(píng)分法主要適用于胸腹部大手術(shù)Prince-Henry評(píng)分法可分為5個(gè)等級(jí)，04分，其評(píng)分方法為：0分：咳嗽時(shí)無疼痛。1分：咳嗽時(shí)才有疼痛發(fā)生。2分：安靜時(shí)無疼痛，但深呼吸時(shí)有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時(shí)即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息

9、狀態(tài)時(shí)即有劇烈疼痛，并難以忍受。疼痛的分級(jí)和護(hù)理20Prince-Henry評(píng)分法可分為5個(gè)等級(jí)，04分，其評(píng) 目錄 疼痛的概念 疼痛的分級(jí) 疼痛的原因 影響疼痛的因素 疼痛的護(hù)理疼痛的分級(jí)和護(hù)理21 目錄 疼痛的概念疼痛的分級(jí)和護(hù)理21疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理損傷病理改變心理因素過冷、過熱酸堿作用切割、針刺、碰撞、牽拉、攣縮組織缺血缺氧、空腔臟器過度擴(kuò)張、平滑肌痙攣等緊張、恐懼、悲痛等疼痛的分級(jí)和護(hù)理22疼痛的原因溫度刺激過冷、過熱疼痛的分級(jí)和護(hù)理22手術(shù)創(chuàng)傷是臨床常見原因疼痛的分級(jí)和護(hù)理23手術(shù)創(chuàng)傷是臨床常見原因疼痛的分級(jí)和護(hù)理23 目錄 疼痛的概念 疼痛的分級(jí) 疼痛的原因 影響疼痛

10、的因素 疼痛的護(hù)理疼痛的分級(jí)和護(hù)理24 目錄 疼痛的概念疼痛的分級(jí)和護(hù)理24 影響疼痛的因素社會(huì)文化背景年齡個(gè)人經(jīng)歷護(hù)理人員的因素情緒情境因素注意力疲乏疼 痛病人的支持系統(tǒng)個(gè)體差異疼痛閾疼痛耐受力疼痛的分級(jí)和護(hù)理25 影響疼痛的因素社會(huì)文化背景年齡個(gè)人經(jīng)歷護(hù)理人員的因素情緒 目錄 疼痛的概念 疼痛的分級(jí) 疼痛的原因 影響疼痛的因素 疼痛的護(hù)理疼痛的分級(jí)和護(hù)理26 目錄 疼痛的概念疼痛的分級(jí)和護(hù)理26 疼痛病人的護(hù)理倫理學(xué)家Lisson說“疾病可以傷害肉體，而疼痛可以摧毀靈魂?！碧弁吹姆旨?jí)和護(hù)理27 疼痛病人的護(hù)理倫理學(xué)家Lisson說“疾病可以傷害肉體 疼痛病人的護(hù)理1、去除或減少使疼痛加重的

11、因素2、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)?，無創(chuàng)傷性的 解除疼痛措施3、心理護(hù)理4、使用鎮(zhèn)痛劑疼痛的分級(jí)和護(hù)理28 疼痛病人的護(hù)理1、去除或減少使疼痛加重的因素疼痛的分級(jí)和1、去除或減少使疼痛加重的因素1理解、同情病人對(duì)疼痛的反應(yīng)2講解有關(guān)疼痛的知識(shí)3解除病人對(duì)疼痛的恐懼心理4為病人提供舒適休息的條件5改善病人生活單調(diào)狀態(tài)疼痛的分級(jí)和護(hù)理291、去除或減少使疼痛加重的因素1理解、同情病人對(duì)疼痛的反應(yīng)22、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)模瑹o創(chuàng)傷性的解除疼痛措施皮膚刺激法理療松弛法1、指導(dǎo)骨骼肌放 松技術(shù)2、利用枕頭和毛 毯支撐疼痛部 位3、擦背、按摩或 溫水浴4、深呼吸1、電療2、光療3、磁療4、石蠟療法1、熱療2、冷療疼

12、痛的分級(jí)和護(hù)理302、協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)模瑹o創(chuàng)傷性的解除疼痛措施皮膚刺激法理療3、心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力，方法： 音樂療法 指導(dǎo)想象 松弛療法 有節(jié)律按摩 深呼吸 參加活動(dòng)疼痛的分級(jí)和護(hù)理313、心理護(hù)理減輕心理壓力分散注意力，方法：疼痛的分級(jí)和 4、使用鎮(zhèn)痛劑： 麻醉藥是術(shù)后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效止疼的主要障礙。據(jù)大量研究表明，不論麻醉藥的劑量多大，用藥時(shí)間多久，對(duì)鎮(zhèn)痛病人麻醉的成癮發(fā)生率極小0.1%。手術(shù)后疼痛：疼痛的分級(jí)和護(hù)理32 4、使用鎮(zhèn)痛劑：麻醉藥是術(shù)后止疼的主要藥物，害怕成癮是有效 鎮(zhèn)痛藥(1)非甾體類抗炎藥 如阿司匹林、撲熱息痛、鎮(zhèn)痛新等。 (2)麻醉性鎮(zhèn)痛藥

13、如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。 疼痛的分級(jí)和護(hù)理33 鎮(zhèn)痛藥疼痛的分級(jí)和護(hù)理33非甾體類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、鎮(zhèn)痛新等。優(yōu)點(diǎn)是無成癮性，鎮(zhèn)痛效果中等。缺點(diǎn)是刺激胃腸道，易引起胃粘膜出血或誘發(fā)潰瘍，可應(yīng)用于小手術(shù)的病人，但對(duì)創(chuàng)傷性疼痛的內(nèi)臟痛無效。疼痛的分級(jí)和護(hù)理34非甾體類抗炎藥如阿司匹林、撲熱息痛、鎮(zhèn)痛新等。疼痛的分級(jí)和護(hù) 麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。此藥止痛效果好，缺點(diǎn)是成癮性、抑制呼吸、惡心、嘔吐、下肢麻木、感覺障礙及尿潴留等副作用，一般臨床上多用于大中型手術(shù)后疼痛的病人。護(hù)理人員要掌握藥物作用、適應(yīng)癥和副作用，及時(shí)觀察鎮(zhèn)痛效果。疼痛的分級(jí)和護(hù)理35 麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎

14、啡、鹽酸哌替啶、芬太尼等。疼痛的分級(jí)和護(hù) 使用鎮(zhèn)痛藥1選擇合適的用藥途徑 對(duì)于輕度疼痛可以口服鎮(zhèn)痛藥,藥物不緩解或禁食的可肌注止痛針。 疼痛的分級(jí)和護(hù)理36 使用鎮(zhèn)痛藥1選擇合適的用藥途徑 對(duì)于輕度疼痛2注意呼吸情況 由于阿片藥物可引起呼吸抑制，特別是老年人，呼吸道分泌物多、支氣管痙攣的患者更易發(fā)生呼吸抑制(SpO290%, R10次/min)，發(fā)生呼吸抑制時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。疼痛的分級(jí)和護(hù)理372注意呼吸情況 由于阿片藥物可引起呼吸抑制，特別3了解藥物的作用及副作用 如阿片類藥物陣痛可能引起皮膚瘙癢、惡心、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等并發(fā)癥。 非甾體抗炎藥等在消炎鎮(zhèn)痛時(shí)可導(dǎo)致胃潰瘍和胃穿孔，誘發(fā)哮喘等不良反應(yīng)等。 給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化。疼痛的分級(jí)和護(hù)理383了解藥物的作用及副作用 如阿片類藥物陣痛可能引4預(yù)防性給藥 控制疼痛的有效方法是及早