日間手術(shù)醫(yī)療護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀

1、日間手術(shù)醫(yī)療護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀 城中三區(qū) 胃腸外科 定義日間手術(shù)（day surgery）是指院前完善術(shù)前檢查,麻醉評估，預(yù)約手術(shù)，24 h內(nèi)入院手術(shù)至出院的手術(shù)模式。特點降低入院等候時間降低住院天數(shù)降低醫(yī)療費用緩解病人看病難的問題減少院內(nèi)感染現(xiàn)狀近20年來，隨著麻醉及外科手術(shù)技術(shù)的進步，日間手術(shù)模式以其低費用、高效率等特點備受矚目，歐美國家發(fā)展迅猛， 并形成了較成熟的模式體系。近幾年全國各大醫(yī)院開始嘗試，并逐步開展，雖然相關(guān)措施還不夠完善，但從獲得的成效顯示，日間手術(shù)是患者、醫(yī)院和國家均受益的醫(yī)療服務(wù)模式，值得在國內(nèi)大多數(shù)省市級醫(yī)院推廣應(yīng)用。流程日間手術(shù)模式概述日間手術(shù)護理模式發(fā)展現(xiàn)狀日間手

2、術(shù)護理質(zhì)量控制日間手術(shù)護理模式發(fā)展與建議日間手術(shù)模式概述國內(nèi)外日間手術(shù)模式呈現(xiàn)多樣化，國外醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)多數(shù)以構(gòu)建日間手術(shù)中心模式組的模式組建日間手術(shù)醫(yī)療團隊。目前國內(nèi)醫(yī)院日間手術(shù)有“集中”“分散”“混合”模式。日間手術(shù)模式概述集中模式是建立日間手術(shù)中心作為管理平臺，多科多種疾病集中化管理，患者出院后集中隨訪的一體化管理模式分散模式是由各科室自行管理日間手術(shù)的模式，流程管理參照擇期手術(shù)流程，但設(shè)立單獨的科室日間預(yù)約及隨訪點進行流程整合日間手術(shù)模式概述混合模式則是介于前兩者之間，當集中式日間資源不能滿足日間發(fā)展的情況下形成的新模式，日間手術(shù)流程的預(yù)約及隨訪由日間服務(wù)中心統(tǒng)一管理，患者分配到

3、日間手術(shù)中心及科室的日間病房，但此模式日間手術(shù)管理的難度增大。日間手術(shù)模式概述小結(jié): 盡管多種模式之間的成效對比尚無確切研究，但分散式管理形式靈活但管理難度大，集中式管理難度降低但空間要求較高。而每個醫(yī)院在不同的發(fā)展階段需要各種日間手術(shù)管理模式實現(xiàn)優(yōu)勢互補。 日間手術(shù)護理模式發(fā)展現(xiàn)狀優(yōu)質(zhì)的日間手術(shù)護理在日間手術(shù)中的重要性日益顯現(xiàn)，不同的日間手術(shù)模式需配備不同的護理模式。國內(nèi)不少醫(yī)院在日間手術(shù)護理方面探索適合本國國情、醫(yī)院的多種日間護理模式。日間手術(shù)護理模式發(fā)展現(xiàn)狀華西醫(yī)院是我國開展日間手術(shù)較早的醫(yī)院之一，其開展的日間手術(shù)護理模式相對成熟，提出“前移后延”的日間手術(shù)護理模式， 同時日間手術(shù)護理融

4、入加速康復(fù)外科理念，貫穿患者整個圍術(shù)期，有效保障手術(shù)患者安全，提高護理質(zhì)量。前移護理住院護理延伸護理日間手術(shù)護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院也報道其 獨特的日間護理模式，實踐顯示跨學(xué)科團隊協(xié)作的4C護理模式，引入腹股溝疝日間手術(shù)中，從臨床、功能、成本和滿意度 4個方面全面評價服務(wù)，不但加強醫(yī)院-社區(qū)一體化管理，也有效管理患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。全面性合作性協(xié)調(diào)性延續(xù)性日間手術(shù)護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀目前國內(nèi)各種日間手術(shù)管理模式都包括院前護理、院中護理及院外延續(xù)性護理3個方面，缺一不可，三方面互相配合才能保證安全有效的日間手術(shù)。 日間手術(shù)院前護理模式日間手術(shù)院中護理模式日間手術(shù)延續(xù)性護理日間手術(shù)護

5、理模式及發(fā)展現(xiàn)狀日間手術(shù)院前護理模式在門診醫(yī)生確定患者后護理工作即開始介入， 指導(dǎo)患者初步完成術(shù)前檢查及麻醉風(fēng)險評估，完善個體化的術(shù)前宣教與心理護理，將收集相關(guān)信息反饋給主刀醫(yī)師，確定手術(shù)日期，交待手術(shù)注意事項。日間手術(shù)護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀日間手術(shù)院中護理模式根據(jù)工作流程協(xié)助患者辦理入院，責(zé)任給予個體化術(shù)前健康宣教，快速建立良好的護患關(guān)系。隨后手術(shù)室護士及時與日間病房護士溝通，落實交接內(nèi)容，保證手術(shù)良好銜接。 患者術(shù)畢返回病房進一步接受治療及護理，護士嚴密觀察病情變化，及時執(zhí)行醫(yī)囑，鼓勵患者盡早下床活動，早期進飲進食，同時培訓(xùn)家屬的陪護知識，保障患者在相對短時間日間病房得到高質(zhì)量的護理服務(wù)。日間

6、手術(shù)護理模式及發(fā)展現(xiàn)狀日間手術(shù)延續(xù)性護理國內(nèi)前期的延續(xù)護理通過常規(guī)出院后電話隨訪，但形式單一，服務(wù)內(nèi)容有限， 無法滿足患者護理需求。新模式成立微信延續(xù)護理小組，利用微信實施出院視頻宣教、跟蹤隨訪、解答共性問題等延續(xù)性護理措施，有效預(yù)防術(shù)后不適癥狀，提高患者自我效能和滿意度，降低焦慮狀況。日間手術(shù)護理質(zhì)量控制日間手術(shù)各崗位護理人員進行定期培訓(xùn)，強化知識及技能，應(yīng)對日間手術(shù)患者的隨機性，提高護理效率，深化護理人員的服務(wù)理念，使患者在接受高技術(shù)和新模式醫(yī)療的同時得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。日間手術(shù)護理模式發(fā)展與建議目前國家鼓勵和重視日間手術(shù)的發(fā)展，國內(nèi)多家省市級醫(yī)院已開展日間手術(shù)，日間手術(shù)護理模式是日間手術(shù)中最重要的組成之一，目前可見的日間手術(shù)護理研究主要集中于護理信息化、患者疼痛管理、 人員配置管理、術(shù)后照護管理、心理護理及圍術(shù)期 護理等多個主題，內(nèi)容涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各個過程，是日間手術(shù)主體部分。日間手術(shù)護理模式發(fā)展與建議但日間護理模式仍不完善及質(zhì)量控制的欠缺必然會導(dǎo)致日間手術(shù)的各類問題，不少研究顯示科學(xué)的日間手