登革熱專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件

1、登革熱專業(yè)知識講座登革熱專業(yè)知識講座概況 登革熱(dengue fever)是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)腫大及白細(xì)胞減少，部分病人有出血傾向。登革熱專業(yè)知識講座2概況 登革熱(dengue fever)是由登革熱病原學(xué) 登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒。不耐熱，50度30min，或100度2min均可滅活?？煞譃?個血清型(,)。4型之間有交叉反應(yīng)。登革熱專業(yè)知識講座3病原學(xué) 登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒。不耐熱，50度3流行病學(xué) 患者和隱性感染者是主要傳染源 。 在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可

2、達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源。登革熱專業(yè)知識講座4流行病學(xué) 患者和隱性感染者是主要傳染源 。登革熱專業(yè)知識流行病學(xué)主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷圖指數(shù)有關(guān)。雨季為發(fā)病高峰季節(jié)。廣東省510月流行。其中8、9月份為高峰。有一定的周期性（45年）。登革熱專業(yè)知識講座5流行病學(xué)登革熱專業(yè)知識講座5流行病學(xué)在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介在廣東白紋伊蚊是主要媒介。白紋伊蚊孳生于房屋內(nèi)外的淺水及積水中。成蚊白天吸血，嗜人血。登革熱專業(yè)知識講座6流行病學(xué)在東南亞及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介登革熱專業(yè)埃及伊蚊（左）和白紋伊蚊（右）雌蚊登革熱專業(yè)知識講座7埃及伊蚊（左）和白

3、紋伊蚊（右）雌蚊登革熱專業(yè)知識講座7白紋伊蚊雌蚊登革熱專業(yè)知識講座8白紋伊蚊雌蚊登革熱專業(yè)知識講座8 人群易感性和免疫力 人對登革病毒普遍易感，但感染后并非人人發(fā)病。由于對不同型別毒株感染無交叉免疫力，因此可以發(fā)生二次感染。感染一種病毒型產(chǎn)生的免疫對同型病毒免疫力可持續(xù)14年，而對異型病毒的免疫則短。登革熱專業(yè)知識講座9 人群易感性和免疫力 人對登革病毒普遍易感發(fā)病機制登革病毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增殖至一定數(shù)量后，即入血(第一次病毒血癥)，然后再定位于單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和淋巴組織。病毒再復(fù)制至一定程度，釋出于血流中，引起第二次病毒血癥。登革熱專業(yè)知識講座10發(fā)病機制登革病

4、毒通過伊蚊叮咬進(jìn)入人體，在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增發(fā)病機制體液中的抗體可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與病毒形成免疫復(fù)合物，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管通透性增加。同時抑制骨髓中的白細(xì)胞和血小板系統(tǒng)，導(dǎo)致其減少，出血傾向。登革熱專業(yè)知識講座11發(fā)病機制體液中的抗體可促進(jìn)病毒在上述細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，并可與病毒形臨床分型典型登革熱輕型登革熱重型登革熱登革出血熱與登革休克綜合征登革熱專業(yè)知識講座12臨床分型典型登革熱登革熱專業(yè)知識講座12典型登革熱 急性起病，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40，發(fā)熱持續(xù)37天，熱型多不規(guī)則或呈雙峰熱。常伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛，部分有眼眶后疼痛，惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。

5、登革熱專業(yè)知識講座13典型登革熱 急性起病，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40，發(fā)熱持續(xù)3典型登革熱于病程36天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（皮疹先是充血性，13天后變?yōu)辄c狀出血疹，多見于四肢。多有癢感,疹退后無脫屑及色素沉著）。疹型以斑丘疹、麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或皮下出血點為主。 同一患者可見多種形態(tài)不同的皮疹。持續(xù)3-4天。束臂試驗呈陽性。 于病程58天約2550%病例有出血傾向 。登革熱專業(yè)知識講座14典型登革熱于病程36天出皮疹（或熱退后出疹），呈多樣性。（登革熱專業(yè)知識講座15登革熱專業(yè)知識講座15登革熱專業(yè)知識講座16登革熱專業(yè)知識講座16輕型登革熱 表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過39，全身疼

6、痛輕，皮疹少或無皮疹，一般不出血，病程短(14天)。 登革熱專業(yè)知識講座17輕型登革熱 表現(xiàn)類似流感，發(fā)熱不超過39，全身疼痛輕，皮疹重型登革熱 起病時如典型登革熱表現(xiàn)，但在病程35天時突然加重，表現(xiàn)為腦膜腦炎的癥狀和體征 。有些病例出現(xiàn)消化道大出血甚至出血性休克。多于24小時內(nèi)死亡。此型在臨床上不符合登革出血熱的診斷。死亡原因主要是呼吸中樞衰竭。登革熱專業(yè)知識講座18重型登革熱 起病時如典型登革熱表現(xiàn)，但在病程35天時突然加實驗室檢查 白細(xì)胞大多顯著減少，從第2天開始降低，45天至最低，至退熱后1周才恢復(fù)正常。1/23/4病例血小板減少。登革熱專業(yè)知識講座19實驗室檢查 白細(xì)胞大多顯著減少，

7、從第2天開始降低，45天至血清學(xué)檢查 補體結(jié)合試驗1/32為陽性。紅細(xì)胞凝集抑制試驗1/1280者有診斷意義。雙份血清抗體滴度有4倍以上升高者可明確診斷。登革熱專業(yè)知識講座20血清學(xué)檢查 補體結(jié)合試驗1/32為陽性。登革熱專業(yè)知識講座診斷要點 流行病學(xué)資料發(fā)病前15天的活動情況，有否去過流行區(qū)蚊蟲叮咬史臨床特征突然起病，發(fā)熱，“三痛三紅”，皮疹實驗室檢查 白細(xì)胞、血小板下降實驗室確診：血清特異性IgM陽性 恢復(fù)期IgG比急性期有4倍增長 分離到病毒或特異性抗原登革熱專業(yè)知識講座21診斷要點 流行病學(xué)資料登革熱專業(yè)知識講座21鑒別診斷 與流感、麻疹、猩紅熱、恙蟲病、鉤體病、傷寒、流行性出血熱及敗

8、血癥等相鑒別。 登革熱專業(yè)知識講座22鑒別診斷 與流感、麻疹、猩紅熱、登革熱專業(yè)知識講座22小結(jié)驟起發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞及血小板顯著減少是登革熱早期的特征性臨床表現(xiàn)，可作為早期臨床診斷的依據(jù) 有以上癥狀體征的，請注意詢問流行病學(xué)史確診需依靠病毒分離和血清學(xué)檢查登革熱專業(yè)知識講座23小結(jié)驟起發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞蚊蟲及其防制登革熱專業(yè)知識講座24蚊蟲及其防制登革熱專業(yè)知識講座24白紋伊蚊1. 中胸背部有一條有白縱條 2. 后足14跗節(jié)有基白環(huán)，末節(jié)全白3. 觸須末端白色登革熱專業(yè)知識講座25白紋伊蚊1. 中胸背部有一條有白縱條 登革熱

9、專業(yè)知識講座25蚊蟲的生活史夏季9-15天完成一代生活史,蚊蟲壽命1-4周登革熱專業(yè)知識講座26蚊蟲的生活史夏季9-15天完成一代生活史,蚊蟲壽命1-4周登成蚊的吸血性 白紋伊蚊對人的攻擊性強，多次吸血。有光照比無光照對吸血有利。 登革熱專業(yè)知識講座27成蚊的吸血性 白紋伊蚊對人的攻擊性強，多次吸血。有光照比無光 白紋伊蚊棲息習(xí)性 成蚊多在孳生場所附近棲息：居民區(qū)，多棲息在草叢、灌木叢、空房內(nèi)等；建筑工地，多棲息在工地內(nèi)部積水和陰暗雜物堆放處；室內(nèi)，容器積水孳生的成蚊，有在室內(nèi)棲息的傾向，并多棲息在懸掛的衣服上，及墻面陰暗處?？傊@些地方能夠提供適宜溫度和濕度條件。登革熱專業(yè)知識講座28 白

10、紋伊蚊棲息習(xí)性 成蚊多在孳生場所附近棲息：登革熱專業(yè)知識登革熱專業(yè)知識講座29登革熱專業(yè)知識講座29登革熱專業(yè)知識講座30登革熱專業(yè)知識講座30登革熱疫情現(xiàn)場調(diào)查控制技術(shù) 登革熱專業(yè)知識講座31登革熱疫情現(xiàn)場調(diào)查控制技術(shù) 登革熱專業(yè)知識講座31登革熱專業(yè)知識講座32登革熱專業(yè)知識講座32登革熱防治總目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情預(yù)防控制登革熱續(xù)發(fā)病例避免出現(xiàn)較大暴發(fā)或流行，減輕登革熱的危害。登革熱專業(yè)知識講座33登革熱防治總目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情登革熱專業(yè)知識講座33行動方針一、政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作二、全民總動員，清除孳生地三、有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散四、追蹤溯源，管理傳染源五、提高能力，科學(xué)防控登革熱專業(yè)

11、知識講座34行動方針一、政府領(lǐng)導(dǎo)，多部門合作登革熱專業(yè)知識講座34登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）1.核實診斷（1）流行病學(xué)資料（2）主要臨床特征（3）實驗室檢查2.流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查（2）分布特點調(diào)查（3）傳染來源及流行因素調(diào)查（4）媒介調(diào)查（5）病原調(diào)查登革熱專業(yè)知識講座35登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）1.核實診斷登革熱專業(yè)知識講座3相關(guān)定義登革熱暴發(fā)：一個最長潛伏期（15天）內(nèi)，在人口相對集中的地點（例如一個居委會、學(xué)校、自然村、集體單位等），發(fā)生3例及以上登革熱病例。突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息登革熱首次發(fā)現(xiàn)病例1周內(nèi)，1個縣（區(qū)），發(fā)生5例及以上登革熱病例登革熱專業(yè)知識講座36相關(guān)定

12、義登革熱暴發(fā)：登革熱專業(yè)知識講座36登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施1. 組織措施（1）成立防治領(lǐng)導(dǎo)小組（2）組織專業(yè)隊伍（3）廣泛深入宣傳登革熱專業(yè)知識講座37登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施1. 組織措施登革登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施2 .技術(shù)措施（1）疫情報告（2）疫點、疫區(qū)的劃分（3）隔離和管理病人（4）防蚊、滅蚊（5）保護(hù)易感人群登革熱專業(yè)知識講座38登革熱疫情調(diào)查處理（第二步）實施控制措施2 .技術(shù)措施登革疫情控制流行病學(xué)調(diào)查（1）個案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動地點，尤其是活動范圍、叮咬史、就診經(jīng)過等（2）病例搜索：主動追查旅行史，追索

13、可疑病例。對其發(fā)病期間活動地點的接觸者或共同暴露者，需跟蹤觀察一個月（最長外潛伏期加最長內(nèi)潛伏期）是否有疑似病發(fā)生。登革熱專業(yè)知識講座39疫情控制流行病學(xué)調(diào)查登革熱專業(yè)知識講座39疫情控制發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，單靠衛(wèi)生、愛衛(wèi)部門控制疫情幾乎是不可能的，特別需要的是成立登革熱防治領(lǐng)導(dǎo)小組，需要組織措施保障。領(lǐng)導(dǎo)小組在當(dāng)?shù)卣闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、交通、財政等部門組成。登革熱專業(yè)知識講座40疫情控制發(fā)生登革熱暴發(fā)疫情時，單靠衛(wèi)生、愛衛(wèi)部門控制疫情幾疫情控制愛國衛(wèi)生運動發(fā)動愛國衛(wèi)生運動工作、滅蚊技術(shù)指導(dǎo)工作發(fā)動群眾翻盆倒罐，清除室內(nèi)外伊蚊幼蟲孳生地組織人員分片指導(dǎo)滅蚊工作，檢

14、查滅蚊措施落實情況登革熱專業(yè)知識講座41疫情控制愛國衛(wèi)生運動登革熱專業(yè)知識講座41登革熱專業(yè)知識講座42登革熱專業(yè)知識講座42登革熱專業(yè)知識講座43登革熱專業(yè)知識講座43疫情控制現(xiàn)場調(diào)查流行因素調(diào)查詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動人口特點和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會因素。在病例搜索時，同時開展居民健康宣傳。登革熱專業(yè)知識講座44疫情控制現(xiàn)場調(diào)查登革熱專業(yè)知識講座44登革熱專業(yè)知識講座培訓(xùn)課件評估與總結(jié)評價指標(biāo)包括發(fā)病率（罹患率）、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)。伊蚊布雷圖指數(shù)可作為登革熱防控措施落實情況評估的參考指標(biāo)

15、。當(dāng)該指數(shù)超過20時，判定為危險如控制措施不落實更大風(fēng)險低于5時，流行將停息。登革熱專業(yè)知識講座46評估與總結(jié)評價指標(biāo)包括發(fā)病率（罹患率）、流行持續(xù)時間、伊蚊成（1）引起重視：指揮領(lǐng)導(dǎo)：組織隊伍，深入疫區(qū)，制造聲勢； 要求當(dāng)?shù)刈バl(wèi)生的行政領(lǐng)導(dǎo)參加現(xiàn)場會議，通報疫情，要求當(dāng)?shù)卣曇咔椋靼椎歉餆醾鞑ズ涂刂仆緩?，要充分理解控制疫情的各項具體措施；當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀，做好專業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)，提供宣傳資料。具體行動：現(xiàn)場處理登革熱專業(yè)知識講座47（1）引起重視：具體行動：現(xiàn)場處理登革熱專業(yè)知識講座47（2） 廣泛深入的宣傳充分利用廣播、電視、報刊、墻報等手段開展宣傳，使群眾懂得登革熱的防治知識，自覺參與防治

16、登革熱行動。專業(yè)隊伍與全民參與相結(jié)合。具體行動：現(xiàn)場處理登革熱專業(yè)知識講座48（2） 廣泛深入的宣傳具體行動：現(xiàn)場處理登革熱專業(yè)知識講座4公眾宣傳: 居民養(yǎng)蚊叮咬自己登革熱專業(yè)知識講座49公眾宣傳: 居民養(yǎng)蚊叮咬自己登革熱專業(yè)知識講座49登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定時間內(nèi)以最快的方式上報。具體行動：技術(shù)措施-疫情報告登革熱專業(yè)知識講座50登革熱為乙類法定傳染病，登革熱疫情必須在規(guī)定時間內(nèi)以最快的方無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半徑100米周圍的居民區(qū)作為疫點。大村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或居委會內(nèi)有多個疫點劃為疫區(qū)。具體行動：技術(shù)措施-疫點的劃定登革熱專業(yè)知識講座51

17、無論城市和鄉(xiāng)村，已證實登革熱發(fā)生或流行時，劃定以病家為中心半對疫點、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊。重中之重是消滅孳生地。具體行動：技術(shù)措施-滅蚊、防蚊登革熱專業(yè)知識講座52對疫點、疫區(qū)必須進(jìn)行室內(nèi)外的緊急殺滅成蚊。具體行動：技術(shù)措施 要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)的滅蚊工作。登革熱專業(yè)知識講座53 要特別做好流行區(qū)內(nèi)醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)、建筑工地等范圍具體行動：技術(shù)措施- 保護(hù)易感人群教育公眾做好加強個人防護(hù)（進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑），使用紗門紗窗、衣物，防止蚊媒叮咬傳染。登革熱專業(yè)知識講座54具體行動：技術(shù)措施- 保護(hù)易感人群具體行動：技術(shù)措施- 預(yù)防措施效果評價 . 評價指標(biāo)包括發(fā)病率（罹患率）、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)等參考指標(biāo)，布雷圖指數(shù)5防治措施落實的根本指標(biāo)。登革熱專業(yè)知識講座55具體行動：技術(shù)措施- 預(yù)防措施效果評價登革熱專業(yè)知識講座56登革熱專業(yè)知識講座56空置房屋院中廢棄的壇、缸、碗、盤皆有孑孓登革熱專業(yè)知識講座57空置房屋院中廢棄的壇、缸、碗、盤皆有孑孓登革熱專業(yè)知識講座5醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)救治病人。急性期病人是主要傳染源，要求做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，早報告，早隔離，早就地治療。病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診登革熱病例病人