病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件

1、病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座正常機(jī)體患病機(jī)體功能代謝形 態(tài)研究角度不同研究對(duì)象不同病 理 學(xué)病理生理學(xué)生 理 學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座2正常機(jī)體患病機(jī)體功能代謝形 態(tài)研究角度不同研究對(duì)象不同病 病 例: 陳 女 63歲病史： 五個(gè)月前胃疼，逐漸加重，服胃舒平、去痛片等 稍見緩解。三個(gè)月前持續(xù)胃痛、胃脹、嘔吐，并有便血和嘔血。入院后體檢發(fā)現(xiàn)鎖骨上多個(gè)淋巴結(jié)腫大變硬，肝臟腫大。 胃腸透視發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)近幽門處有充盈缺損，B超顯示肝臟有多個(gè)大小不等強(qiáng)回聲團(tuán)。 臨床采用化療和營(yíng)養(yǎng)支持療法。以后患者逐漸消瘦、貧血，腹脹及腹水，并出現(xiàn)咳血、咳膿痰及呼吸困難等癥狀

2、，X線顯示肺部多發(fā)散在、界限清楚的圓形病灶，多靠近胸膜，之間可見散在模糊片狀陰影。 經(jīng)抗感染治療無(wú)效，入院后二個(gè)月死亡。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座3病 例:病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座3解剖所見： 身體極度消瘦，體重30kg。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。腹水2500ml，橙紅、半透明狀。胃：胃小彎近幽門處有一橢圓形腫瘤，中央有一4cm3cm之潰瘍，潰瘍邊緣不規(guī)整隆起，切面呈灰白色、質(zhì)硬，潰瘍底凸凹不平，有處見出血壞死。鏡下見大量腺樣細(xì)胞巢侵入粘膜下層、肌層及漿膜層。細(xì)胞異型性明顯，核分裂像多見。肝臟：體積增大，表面及切面可見大小不一的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚。 鏡下見結(jié)節(jié)內(nèi)為不規(guī)則腺樣細(xì)胞巢，細(xì)

3、胞異型性明顯，可見核分裂像。肺臟：表面及切面可見多發(fā)散在的灰白色結(jié)節(jié)，境界清楚，鏡下病變與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。雙肺下葉還可見散在黃白色1cm左右實(shí)變病灶，鏡下見病灶內(nèi)細(xì)支氣管腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞及壞死滲出物，上皮細(xì)胞有壞死脫落，細(xì)支氣管周圍肺泡腔有中性粒細(xì)胞及液體滲出。淋巴結(jié)：胃周邊淋巴結(jié)、腸系膜、大網(wǎng)膜、縱隔、肝門、肺門等處淋巴結(jié)腫大變硬，切面灰白，鏡下病變相同，正常淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，內(nèi)見腺樣細(xì)胞巢。卵巢：雙側(cè)均有多數(shù)灰白色大小不等結(jié)節(jié)。鏡下所見與肝臟內(nèi)結(jié)節(jié)相同。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座4解剖所見：病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座4討論：1、此患者的臨床診斷、病理診斷和死亡原因？2、通過此例

4、如何判斷腫瘤的良惡性？3、腫瘤對(duì)機(jī)體的危害有哪些表現(xiàn)？4、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些？此例表現(xiàn)如何？病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座5討論：病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座5 疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反應(yīng)功能的相互作用下，患病機(jī)體有關(guān)部分的形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和功能都會(huì)發(fā)生種種改變，這是研究和認(rèn)識(shí)疾病的重要依據(jù)。如何學(xué)好病理學(xué) ？ 教材是關(guān)鍵！別人我不告訴他！病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座6 疾病是一個(gè)極其復(fù)雜的過程。在病原因子和機(jī)體反認(rèn) 識(shí) 課 本一、目錄二、學(xué)習(xí)資源P163三、教學(xué)大綱P164病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座7認(rèn) 識(shí) 課 本一、目錄病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座7

5、總論多種疾病的共性，共同的病因、發(fā)生、 發(fā)展、病變規(guī)律，為學(xué)好各論打好基礎(chǔ)。各論闡明各種疾病各自的特殊規(guī)律，是學(xué)習(xí) 某種疾病的特性。 要學(xué)好病理學(xué)，必須總論與各論密切結(jié)合，理論與觀察標(biāo)本相結(jié)合，病理改變與臨床表現(xiàn)相結(jié)合。掌握疾病的特殊與一般、局部與整體、鏡下與大體、結(jié)構(gòu)與功能的辯證關(guān)系。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座8總論多種疾病的共性，共同的病因、發(fā)生、 要學(xué)用一種動(dòng)態(tài)、變化、聯(lián)系和辨證的觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功能、發(fā)病機(jī)制和對(duì)機(jī)體的影響是各章節(jié)的重點(diǎn)。注意總論和各論之間的關(guān)系。鉆入書本后要學(xué)會(huì)跳出來(lái)，用整體的觀念掌握書本的內(nèi)容。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座9用一種動(dòng)態(tài)、變化、聯(lián)系和

6、辨證的觀念學(xué)習(xí)，形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝功能、第一章 緒論與疾病概論目的要求：1、熟悉病理學(xué)的任務(wù)；病理學(xué)的范圍 及在醫(yī)學(xué)中的地位；病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法。2、熟悉疾病的概念、原因；疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律；疾病的經(jīng)過與結(jié)局。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座10第一章 緒論與疾病概論目的要求：病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)一、病理學(xué)及其任務(wù)（一）概念 病理學(xué) (pathology) 是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。第一節(jié) 緒論形態(tài)結(jié)構(gòu) 功能代謝 病變轉(zhuǎn)歸病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座11一、病理學(xué)及

7、其任務(wù)第一節(jié) 緒論形態(tài)結(jié)構(gòu) 功能代謝 病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床性質(zhì)的學(xué)科，稱為診斷病理學(xué)或外科病理學(xué)。作用 是通過闡明疾病的本質(zhì)，為臨 床診治和疾病預(yù)防提供了科學(xué) 的理論依據(jù)。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座12 病理學(xué)既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，同時(shí)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的具有臨床（二） 病理學(xué)的任務(wù)1、 病因?qū)W (Etiology) 2、發(fā)病機(jī)制 (Pathogenesis)3、病理變化 （Lesions)4、 轉(zhuǎn)歸結(jié)局 （Result)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座13（二） 病理學(xué)的任務(wù)1、 病因?qū)W (Etiology) 病理二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位1、在基

8、礎(chǔ)教育中占很重要地位，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。2、臨床病理學(xué)診斷是一級(jí)診斷，具權(quán)威性?！癲octors doctor” 病理生理學(xué)研究疾病功能代謝的改變。病理解剖學(xué)研究疾病形態(tài)的改變。（病理學(xué)）病理學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座14二、病理學(xué)的范圍及在醫(yī)學(xué)中的地位1、在基礎(chǔ)教育中占很重要地位病理學(xué)的地位（與其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的關(guān)系）內(nèi)科學(xué)外科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)橋梁學(xué)科生物學(xué)生物化學(xué)生物物理學(xué)解剖與組織胚胎學(xué)免疫學(xué)分子生物學(xué)生理學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座15病理學(xué)的地位內(nèi)科學(xué)橋梁學(xué)科生物學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí) 3、在醫(yī)學(xué)研究中占有重要的地位吸收了分子生物學(xué)的研究方

9、法及成果，使病理學(xué)的觀察從器官細(xì)胞、亞器官細(xì)胞到蛋白表達(dá)及基因的改變。此研究方法滲透到各基礎(chǔ)學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)方面等。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座16 3、在醫(yī)學(xué)研究中占有重要的地位吸收了分子生物學(xué)的研究方三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法 魯?shù)婪蛭籂枃[(Rudolf Virchow）18211902德國(guó)病理學(xué)家、政治家和社會(huì)改革家。 19世紀(jì)中葉 魏爾嘯（P.Virchow）創(chuàng)立細(xì)胞病理學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座17三、病理學(xué)的研究方法及學(xué)習(xí)方法 魯?shù)婪蛭籂枃[(Rudolf（一）病理學(xué)的研究對(duì)象 1、 人體病理學(xué)（1） 尸體解剖（Autopsy） （2） 活組織檢查（Bi

10、opsy）術(shù)中冰凍（3） 細(xì)胞學(xué)(Cytology) 自然分泌物 體液及排泄物 穿刺針取 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座18（一）病理學(xué)的研究對(duì)象 1、 人體病理學(xué)病理學(xué)概述和疾病概（1） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal experiment) 利用動(dòng)物復(fù)制人類疾病的模型，探討疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。（2） 組織和細(xì)胞培養(yǎng) (Tissue and cell culture) 利用適宜的培養(yǎng)基，體外培養(yǎng)動(dòng)物的組織或細(xì)胞。2、 實(shí)驗(yàn)病理學(xué)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座19（1） 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal experiment) （二）病理學(xué)的研究和觀察方法 1、大體標(biāo)本肉眼觀察 2、切片標(biāo)本顯微鏡觀察

11、 3、組織和細(xì)胞化學(xué)觀察特染 如：用Sudan染脂肪 4、免疫組織化學(xué)觀察 用抗原抗體特異性反應(yīng)研究診斷疾病 5、超微結(jié)構(gòu) 用掃描、透射電鏡觀察病變亞微病變病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座20（二）病理學(xué)的研究和觀察方法 1、大體標(biāo)本肉眼觀察 病6、流式細(xì)胞學(xué)(測(cè)定細(xì)胞DNA變化來(lái)研究診斷疾病) 7、圖像分析技術(shù)(定量法分析、診斷疾病) 8、 激光掃描共聚焦顯微術(shù)(用細(xì)胞CT檢測(cè)病變) 9、 分子生物學(xué)技術(shù)(重組DNA、核酸分子雜交、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)、纖維切割技術(shù)、 DNA測(cè)序、FISH 技術(shù)、生物芯片和組織芯片技術(shù)等) 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座216、流式細(xì)胞學(xué)(測(cè)定細(xì)胞DNA

12、變化來(lái)研究診斷疾病) 病理學(xué)概 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方式和環(huán)境有了改變，疾病的發(fā)生原因、種類也發(fā)生了很大的變化。因此，在學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)，要以“生物-心理-社會(huì)”這一新的醫(yī)學(xué)模式去認(rèn)識(shí)疾病，去指導(dǎo)我們學(xué)習(xí)這一課程。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座22 隨著社會(huì)的進(jìn)步，人類學(xué)習(xí)、工作、生活方第二節(jié) 疾病概論疾病的概念、疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的普遍規(guī)律。 健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念，至今尚無(wú)完整的定義，兩者間缺乏明確的判斷界限。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座23第二節(jié) 疾病概論 健康與疾病是一組對(duì)應(yīng)的概念不生病就是健康嗎？病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座24不生病就是健康嗎？病理學(xué)概述

13、和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座24Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.健康的定義：健康（health） 是指軀體、精神和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅是沒有疾病或虛弱。至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心理精神狀態(tài)。表現(xiàn)為：精神飽滿、樂觀、勇于克服困難、事業(yè)性強(qiáng)、群眾關(guān)系良好。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座25健康的定義：健康（health）至少包含強(qiáng)壯的體魄和健全的心7:30：起床。7:308:00：在早飯

14、之前刷牙。8:008:30：吃早飯。8:309:00：避免運(yùn)動(dòng)。9:30：開始一天中最困難的工作。10:30：讓眼睛離開屏幕休息一下。11:00：吃點(diǎn)水果13:00：在面包上加一些豆類蔬菜。14:3015:30：午休一小會(huì)兒。16:00：喝杯酸奶。17:0019:00：鍛煉身體。19:30：晚餐少吃點(diǎn)。21:45：看會(huì)電視。23:00：洗個(gè)熱水澡。23:30：上床睡覺。你做到了嗎？病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座267:30：起床。7:308:00：在早飯之前刷牙。你做其表現(xiàn)形式： 軀體性：疲乏無(wú)力，精神不振 心理性：煩躁易怒，失眠焦慮 人際交往：關(guān)系不穩(wěn)定，心理距離變大，孤獨(dú)感。 亞健康狀態(tài)

15、：就是人體的機(jī)能狀況下降、無(wú)法達(dá)到健康的標(biāo)準(zhǔn)、但尚未患病的中間狀態(tài)，是機(jī)體在患病前發(fā)出的“信號(hào)”。 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座27其表現(xiàn)形式： 亞健康狀態(tài)：就是人體的機(jī)能狀況下降販賣“亞健康” 亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克服不良的生活習(xí)慣；調(diào)整好個(gè)人心態(tài)，適應(yīng)瞬息萬(wàn)變的社會(huì)；及時(shí)消除疲勞，積極運(yùn)動(dòng)，提高身體健康素質(zhì)；有針對(duì)性地選用保健食品。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座28販賣“亞健康” 亞健康對(duì)人體危害極大，應(yīng)注意克一、疾病的概念 （一）疾?。╠isease） 是機(jī)體在一定病因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而導(dǎo)致的異常生命活動(dòng)過程，也是機(jī)體在病因作用下所發(fā)生的損傷與抗損傷斗爭(zhēng)的過程。病理學(xué)概

16、述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座29一、疾病的概念 （一）疾病（disease）病理學(xué)概述和疾 由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂，導(dǎo)致?lián)p傷和抗損傷反應(yīng)，機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化，而這些變化又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征和行為異常。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座30 由于病因的侵入，機(jī)體發(fā)生自穩(wěn)調(diào)節(jié)的紊亂什么是自穩(wěn)調(diào)節(jié)（內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis） 是指在多種調(diào)節(jié)機(jī)制的作用下，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)、各組織細(xì)胞及整體的功能與代謝保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)為穩(wěn)態(tài)。 The ability of an organism to main

17、tain the variables of the internal environment in the best possible stable or steady state condition. 狹義的機(jī)體內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞外液 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座31什么是自穩(wěn)調(diào)節(jié)（內(nèi)穩(wěn)態(tài)，homeostasis） 病癥狀指病人主觀上的異常感覺。 如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。體征指疾病時(shí)，客觀檢查的異常變化。 如肺部啰音、心臟雜音、肝大等。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座32癥狀指病人主觀上的異常感覺。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)（二）病理過程 在不同疾病中共同存在的機(jī)能、代謝，和形態(tài)變化的過

18、程。如炎癥、發(fā)熱、缺氧、休克等。它們可以見于不同疾病，一個(gè)疾病可包含幾種病理過程。因此病理過程本身不是一個(gè)疾病，不會(huì)獨(dú)立存在，而是疾病的組成部分。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座33（二）病理過程病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座33疾病 病理過程原因 特定因素引起 多種原因?qū)е路秶?全身性 可以是局部 也可以是全身性相互關(guān)系 包括多種病理過程 是疾病的組成成分疾病與病理過程的區(qū)別病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座34疾病 病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件的科學(xué)。二、疾病的原因任何疾病都有原因。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座35病因?qū)W（Etiology）研究疾病發(fā)生的原因和條件

19、的科學(xué)。二1. 生物性因素 （biological factors） 2. 理化因素 （physical and chemical factors） 3. 營(yíng)養(yǎng)因素 （nutritional factors） 4. 遺傳因素 （genetic factors） 5. 先天性因素 （congenital factors） 6. 免疫因素 （immunological factors） 7. 社會(huì)、心理因素（social and psychological factors）（一）疾病發(fā)生的原因（病因） 病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、決定疾病特異性的因素（如結(jié)核桿菌、乙肝病毒等）。病理

20、學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座361. 生物性因素 病因的分類生物性因素病原微生物和寄生蟲特點(diǎn): 有一定的入侵門戶和定位;病原體和機(jī)體相互作用 是最常見的致病因子，致病力的強(qiáng)弱與其入侵機(jī)體的數(shù)量和侵襲力有關(guān)。全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座37病因的分類生物性因素 是最常見的致病因子，致病力的強(qiáng)弱全世界病因的分類理化因素 物理性因素機(jī)械力 溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折凍傷、燒傷、中暑潛水員病電擊傷放射傷病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座38病因的分類機(jī)械力 外傷、“反應(yīng)停”兒童（海豹肢）病因的分類理化因素?zé)o機(jī)和有機(jī)化學(xué)毒物、藥物病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講

21、座39“反應(yīng)?！眱和ê１┎∫虻姆诸惒±韺W(xué)概述和疾病概論專業(yè)知病因的分類機(jī)體必須物質(zhì)的缺乏或過多各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏過剩病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座40病因的分類病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座40病因的分類遺傳性因素基因突變?nèi)旧w異常舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)。先天性愚型兒。智力只相當(dāng)于幾歲的小孩子。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座41病因的分類遺傳性因素舟舟，知名指揮家，出生于1978的愚人節(jié)病因的分類先天性因素?fù)p害正常胎兒發(fā)育的因素病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座42病因的分類先天性因素病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座42病因的分類免疫因素超敏反應(yīng)免疫缺陷病自身免

22、疫性病病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座43病因的分類免疫因素病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座43病因的分類精神、心理和社會(huì)因素古羅馬醫(yī)生蓋侖（Galen）在其著作中就敘述了關(guān)于精神衛(wèi)生的問題。 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座44病因的分類精神、心理和社會(huì)因素病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講心身疾?。╬sychosomatic disease）： 是指一組表現(xiàn)為軀體癥狀，但是其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等方面與心理、社會(huì)因素有密切關(guān)系的疾病。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座45心身疾?。╬sychosomatic disease）：病理三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律 疾病種類繁多。每一種疾病的發(fā)展過程

23、都有其自己的規(guī)律，但不同的疾病卻有一些共同規(guī)律。掌握了疾病發(fā)展變化的規(guī)律，不僅可以了解當(dāng)時(shí)所發(fā)生的變化，而且可以預(yù)計(jì)它可能的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，及早采取有效的預(yù)防和治療措施。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座46三、疾病發(fā)展過程中的共同規(guī)律 疾病種類繁（一） 疾病發(fā)生的條件（condition) 指那些能夠影響疾病發(fā)生的機(jī)體內(nèi)外因素。 如: 營(yíng)養(yǎng)不良 結(jié)核病; 嬰幼兒 呼吸道傳染病precipitating factors（誘因） 加強(qiáng)病因作用、促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素。risk factors（危險(xiǎn)因素） 與某個(gè)疾病明顯相關(guān)，但暫時(shí)分不清是原因還是條件。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座47（一） 疾病發(fā)

24、生的條件（condition)病理學(xué)概述和疾病 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。3大規(guī)律 (Four laws) ： 1、損傷與抗損傷 2、因果交替 3、局部與全身的關(guān)系 （二）發(fā)病學(xué)（Pathogenesis）病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座48 是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的一般規(guī)律和共同機(jī)制。31、損傷與抗損傷（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無(wú)嚴(yán)格界限；（2）矛盾的兩個(gè)方面；（3）動(dòng)態(tài)變化過程。若損傷 疾病惡化或死亡若抗損傷病因去除，功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)恢 復(fù)正常，機(jī)體逐漸康復(fù)。 在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。病理學(xué)概述

25、和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座491、損傷與抗損傷（1）損傷和抗損傷反應(yīng)間并無(wú)嚴(yán)格界限；異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解毒作用射線微生物應(yīng)激原致熱原致畸原致癌原創(chuàng)傷疾病的發(fā)展過程，就是損傷與抗損傷這一矛盾的斗爭(zhēng)過程。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座50異物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)物理性屏障應(yīng)激狀態(tài)免疫反應(yīng)炎癥凝血化學(xué)解2、因 果 交 替(+)(-)進(jìn)一步的改變 繼發(fā)另外的變化機(jī)體相應(yīng)變化原始病因 在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座512、因 果 交 替(+)(-)進(jìn)一步的改變 繼

26、發(fā)另外的變化 疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，常可形成惡性循環(huán)，從而使疾病不斷惡化，直到死亡。但如經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委?，在疾病康?fù)的過程中也可形成良性循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。 在不同的疾病中以及在疾病的不同階段，因果交替的內(nèi)容是不同的。 因此如果能及早采取措施在疾病發(fā)展的某一環(huán)節(jié)上打斷因果轉(zhuǎn)換和惡性循環(huán)，就可使疾病朝有利于康復(fù)的方向發(fā)展。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座52 疾病中因果交替規(guī)律的發(fā)展，?？尚纬蓯盒匝h(huán)病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座培訓(xùn)課件顱內(nèi)感染 敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前靜脈3、局部和整體（1）局部反應(yīng)和整體反應(yīng)互相影響，互相制約（2）學(xué)會(huì)抓住主要矛盾 局部的變化

27、是受神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)，同時(shí)又通過神經(jīng)和體液因素而影響到全身，引起全身功能和代謝變化。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座54顱內(nèi)感染 敗血癥危險(xiǎn)三角區(qū)癤內(nèi)眥靜脈上唇靜脈下唇靜脈面前序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病四、疾病的經(jīng)過與結(jié)局（一）疾病的分期病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座55序曲前奏高潮尾聲潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期疾病四、疾?。ǘ┘膊〉慕?jīng)過與轉(zhuǎn)歸（抵抗力強(qiáng)） 病因機(jī)體（抵抗力弱）去除病因不患病自穩(wěn)失衡功能代謝紊亂形態(tài)結(jié)構(gòu)改變癥狀、體征行為異常適應(yīng)力下降治療、抗損傷、病因去除 康復(fù)病情加重 死亡病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座56（二）疾病的經(jīng)過與轉(zhuǎn)歸（抵抗力

28、強(qiáng)）去除病因不患病自穩(wěn)失衡功不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性變化得到控制，但基本病理變化尚未完全消失，經(jīng) 機(jī)體代償后功能代謝恢復(fù)，主要癥狀消失，有時(shí)可留后遺癥。完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷性變化完全消失，機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常。疾病的轉(zhuǎn)歸死亡康復(fù)生理性死亡：生命的自然終止，因各器官老化而發(fā)生的死亡。病理性死亡：因疾病而造成的病理性死亡。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座57不完全康復(fù)：指疾病時(shí)損傷性變化完全康復(fù)：指疾病時(shí)所發(fā)生的損傷傳統(tǒng)死亡分為三個(gè)階段： 瀕死期、臨床死亡期與生物學(xué)死亡期。 瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。體溫下降、意識(shí)模糊、血壓降低、心跳減弱和呼吸不規(guī)則等

29、。臨床死亡期：患者延髓以上中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)。心跳呼吸停止，但在一定時(shí)間內(nèi)（約5-6min）機(jī)體各組織仍進(jìn)行微弱的代謝。若及時(shí)搶救，特別是突然死亡患者，往往可挽救其生命。生物學(xué)死亡期：機(jī)體所有活動(dòng)全部停止。臨床上出現(xiàn)尸冷、尸斑、尸僵并開始腐敗。這是不可逆階段。 病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座58傳統(tǒng)死亡分為三個(gè)階段：瀕死期（臨終狀態(tài)）：患者腦干以上中樞神 隨著復(fù)蘇技術(shù)的普及與提高、器官移植的開展，對(duì)死亡有了新的認(rèn)識(shí)，提出了腦死亡的概念。 目前一般均以枕骨大孔以上（包括：延髓、中腦、腦橋、間腦、大小腦）全腦死亡作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。 一旦出現(xiàn)腦死亡，就意味著人的實(shí)質(zhì)性死亡。 因此，腦死亡成了

30、幾年來(lái)判斷死亡的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。死 亡：是指機(jī)體作為一個(gè)整體的功能永久停止，但并不意味各 器官組織同時(shí)均死亡。腦死亡：指腦干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地、不可逆性地 喪失功能。無(wú)自主呼吸。 植物人：腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p 害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和 腦干反應(yīng)。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座59 隨著復(fù)蘇技術(shù)的普及與提高、器官移植的開展項(xiàng) 目腦死亡 植物狀態(tài)定義自主呼吸意識(shí)腦干反射恢復(fù)的可能性全腦功能喪失無(wú)喪失無(wú)無(wú)腦的認(rèn)知功能喪失有有睡眠醒覺周期，但無(wú)意識(shí)有有病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座60定義全腦功能喪失腦的認(rèn)知功能喪失病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止不可逆昏迷腦干神經(jīng)反射消失瞳孔散大或固定腦電波消失腦血流循環(huán)完全停止病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座61腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)自主呼吸停止病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座以腦死亡做為死亡標(biāo)志的意義（1）有利于準(zhǔn)確判斷死亡時(shí)間，節(jié)約醫(yī)藥資源；（2）確定終止復(fù)蘇搶救的界線；（3）為器官移植提供更多更好的供體。病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座62以腦死亡做為死亡標(biāo)志的意義病理學(xué)概述和疾病概論專業(yè)知識(shí)講座6心跳停止呼吸停止各種反射