醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)患者護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：有針對(duì)性地做好病人的心理護(hù)理,消除病 人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼心理,如：給病人講解手術(shù)方法,讓 其探望同期住院患相同疾病的成功病例,讓病人心中有數(shù), 樹立信心。飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。檢查準(zhǔn)備：手術(shù)前做好各項(xiàng)檢查,如：血常規(guī)、尿常 規(guī)、肝、腎功能檢查、心、肺功能檢查、磁共振、CT等。呼吸道的準(zhǔn)備：對(duì)吸煙的病人勸其戒煙,以減少對(duì)呼 吸道的刺激。指導(dǎo)病人床上使用大、小便器：使病人在臥床期間, 適應(yīng)排便方式的改變。特殊手術(shù)準(zhǔn)備：垂體瘤經(jīng)蝶入路的病人,術(shù)前3日開 始用氯麻滴鼻液滴鼻、多貝爾氏液漱口,術(shù)前1日剪鼻毛。手術(shù)前1日的準(zhǔn)備配血或自體采

2、血,以備術(shù)中用血。做抗生素皮試,以備術(shù)中術(shù)后用藥,預(yù)防感染發(fā) 生。常規(guī)備皮(剃頭)、剪指(趾)甲、洗澡、更衣、 檢查頭部是否有毛囊炎、頭皮是否有損傷。囑病人術(shù)前12小時(shí)開始禁食、禁飲,以免麻醉中 發(fā)生嘔吐和誤吸。對(duì)術(shù)前睡眠差的病人及心理緊張的病人,按醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)當(dāng)天清晨的準(zhǔn)備測(cè)量體溫、脈搏、呼吸血壓,如有異常及時(shí)與醫(yī) 生聯(lián)系。按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。囑病人脫去內(nèi)衣,換上干凈的病服,并讓病人排 空膀胱。假設(shè)病人發(fā)生異常情況,如女病人月經(jīng)來潮、體溫 發(fā)熱等,要及時(shí)通知醫(yī)生。準(zhǔn)備好病歷、CT、MRI片等以便帶入手術(shù)室。手術(shù)室護(hù)士接病人時(shí)和當(dāng)班護(hù)士共同查對(duì)床號(hào)、 姓名、護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。二、術(shù)后

3、護(hù)理臥位：手術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房,麻醉未清醒前平臥, 頭轉(zhuǎn)向健側(cè),清醒后可取頭高位,躁動(dòng)不安者要約束四肢或 加床欄。呼吸道管理：保持呼吸道通暢并給氧,氣管插管者應(yīng) 等病人有吞咽反射后才能拔除。觀察生命體征：全麻未清醒者觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征每半小 時(shí)1次,清醒后按醫(yī)囑每1小時(shí)或2小時(shí)1次,同時(shí)要注意 觀察肢體活動(dòng)的變化,并做好護(hù)理記錄。假設(shè)病人意識(shí)由清醒轉(zhuǎn)入昏迷、雙側(cè)瞳孔不等大、 對(duì)側(cè)肢體偏癱、血壓升高、脈搏和呼吸減慢等,有發(fā)生血腫 或水腫的危險(xiǎn),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備工作。體溫發(fā)熱者每日測(cè)體溫4次,并及時(shí)給予降溫處 理,如物理、藥物降溫或人工冬眠。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營養(yǎng),給高蛋白、高熱量、

4、高維生素 的飲食,術(shù)后12天給流食,以后逐漸改半流食、普食。 昏迷及吞咽困難者,術(shù)后35天開始給鼻飼飲食,暫時(shí)不 能進(jìn)食者或入量不足者給予補(bǔ)液。傷口護(hù)理：術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況,假設(shè) 過多時(shí)要及時(shí)更換外層敷料,并報(bào)告醫(yī)生,檢查傷口有無裂 開。藥物治療：術(shù)后要按時(shí)按量輸入脫水劑；合理應(yīng)用抗 菌素,防止感染。顱高壓治療：有頭痛、煩躁不安的病人,要查明原因 后再給止痛藥或鎮(zhèn)靜藥。后顱凹、腦室系統(tǒng)腫瘤開顱后,出 現(xiàn)顱壓高時(shí),病人表現(xiàn)劇烈頭痛、意識(shí)障礙、脈搏、血壓改 變甚至呼吸停止,應(yīng)立即準(zhǔn)備腦室穿刺,必要時(shí)做持續(xù)腦室 外引流,并遵醫(yī)囑按時(shí)給予脫水劑。癲癇的觀察：手術(shù)前有癲癇或手術(shù)部位在中央回及顳 葉附近者,術(shù)后觀察有無癲癇發(fā)作,注意病人的安全,定時(shí) 給抗癲癇藥物。并發(fā)癥的護(hù)理昏迷及不能經(jīng)口進(jìn)食者要加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口 腔炎的發(fā)生。術(shù)后病人注意翻身叩背,按摩受壓部位皮膚,防 止壓瘡和肺炎的發(fā)生。如有深靜脈穿刺的病人,注意靜脈穿刺部位的皮 膚,每天更換穿刺部位的敷料,應(yīng)盡早拔除以防止靜脈血栓 的發(fā)生。術(shù)后老年人要注意活動(dòng)下肢,防止下肢靜脈血栓 形成或靜脈炎發(fā)生,注意觀察下肢皮膚的顏色、溫度及有無 水腫形成,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。術(shù)后有肢體偏癱,要保持肢體功