心電圖簡介專題知識講座培訓課件

1、心電圖簡介專題知識講座心電圖簡介專題知識講座1.概述：心電圖是心臟電學活動的記錄。心臟在每次機械收縮之前，先有電學活動，產(chǎn)生動作電流；人體可以導電，將這種動作電流傳導至身體各部；在身體的一定部位放置電極板，用導線連接至心電圖機，可描出心臟的電學活動曲線，即心電圖。第一節(jié) 心電圖基本原理心電圖簡介專題知識講座21.概述：第一節(jié) 心電圖基本原理心電圖簡介專題知識講座25.心電圖導聯(lián)與導聯(lián)軸1）常用的心電圖導聯(lián)(12導聯(lián)).肢導聯(lián)：I,II,III,AVR,AVL,AVF心電圖簡介專題知識講座35.心電圖導聯(lián)與導聯(lián)軸心電圖簡介專題知識講座3,AVL反映左心室高側壁的電位變化,AVF反映左心室下壁（膈

2、面）的電位變化AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁的電位變化A.標準導聯(lián)：雙極肢體導聯(lián)，反映兩肢體間的電位差B. 加壓單極肢體導聯(lián) 加壓單極肢體（右上肢）導聯(lián)：AVR 加壓單極肢體（左上肢）導聯(lián)：AVL 加壓單極肢體（左下肢）導聯(lián)：AVF右左+心電圖簡介專題知識講座4,AVL反映左心室高側壁的電位變化A.標準導聯(lián)：雙極肢（臨床心電圖機）肢體導聯(lián)探查電極位置:紅：右上肢；黑：右下肢；黃：左上肢；綠：左下肢記憶口訣：黃綠醫(yī)生，阻（左）手阻（左）腳心電圖簡介專題知識講座5（臨床心電圖機）心電圖簡介專題知識講座5AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁的電位變化V3反映室間隔的電位變化V4,V5,V6

3、反映左心室前壁及前外側壁的電位變化注意其橫坐標與縱坐標：V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨左緣第4肋間V3：V2與V4連線的中點V4：左第5肋間與鎖骨中線相交處V5：左腋前線與V4導聯(lián)水平線相交處V6：左腋中線與V4導聯(lián)水平線相交處.胸導聯(lián)：V1-V6胸導聯(lián)探查電極位置右心電圖簡介專題知識講座6AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁的電位變化注意其橫2）按實際需要可加做的導聯(lián)：.V3RV6R：懷疑右室肥大、右位心、右室心肌梗塞探查電極位置：右側，相當于V3V6的相應位置. V7V9：懷疑后壁心肌梗塞探查電極位置：V7：左腋后線與V4導聯(lián)水平線相交處V8：左肩胛線與V4導聯(lián)水平線相交處V9：左脊柱

4、旁線與V4導聯(lián)水平線相交處心電圖簡介專題知識講座72）按實際需要可加做的導聯(lián)：心電圖簡介專題知識講座73）不同導聯(lián)反映相應部位的心電變化,AVL反映左心室高側壁,AVF反映左心室下壁（膈面）AVR,V3R,V1,V2反映右心室壁V3反映室間隔V4,V5,V6反映左心室前壁及前外側壁V7,V8,V9反映左心室后壁臨床意義：對心肌缺血及心梗提供定位診斷心電圖簡介專題知識講座83）不同導聯(lián)反映相應部位的心電變化心電圖簡介專題知識講座8一、心電圖圖形描繪與測量 1）心電圖記錄紙的組成 AB0.04秒1mm(0.1mv)AB0.20秒A、振幅（0.1mv/mm） B、時間（0.04秒/mm）第二節(jié) 正常

5、心電圖走紙速度：25mm/s心電圖簡介專題知識講座9一、心電圖圖形描繪與測量 AB0.04秒1mm(0.1mv左心室壁肌厚度是右心室的三倍心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖心電圖簡介專題知識講座10左心室壁肌厚度是右心室的三倍心臟特殊傳導系統(tǒng)示意圖心電圖簡介竇房結房室結左心房右心房首先激動，形成P波的前半部分。左心房稍后激動，形成P波的后半部分。P波的形成是由于左右心房激動的結果PR間期心電圖簡介專題知識講座11竇房結房室結左心房右心房首先激動，形成P波的前半部分。P波的P-R(P-Q)間期：即房室傳導代表心房開始除極至心室開始除極的時間時間：0.120.20秒，不能超過0.22秒臨床意義：若時間延長：A

6、VB若時間縮短：有短路預激綜合征心電圖簡介專題知識講座12P-R(P-Q)間期：即房室傳導心電圖簡介專題知識講座12QRS波群：代表左右心室肌除極時的時間和電位變化1.命名QRS：R(r),Q(q),S(s),R,S.心電圖簡介專題知識講座13QRS波群：1.命名QRS：R(r),Q(q),S(s),QRS波群的命名等電位線心電圖簡介專題知識講座14QRS波群的命名等電位線心電圖簡介專題知識講座14心電圖簡介專題知識講座15心電圖簡介專題知識講座15心電圖簡介專題知識講座培訓課件心電圖簡介專題知識講座17心電圖簡介專題知識講座172.QRS波群時間：0.06s0.10s不超過0.11s若時間延

7、長：心室肥大或室內傳導阻滯心電圖簡介專題知識講座182.QRS波群時間：心電圖簡介專題知識講座183.QRS波形與振幅（電壓）(1)肢導聯(lián)(R波的電壓)：標準導聯(lián)：電軸無偏移時，主波向上，1.5mvAVR主波向下，AVR0.5mv.若增高： 右室大AVL1.2mv,AVF2.0mv.若增高： 左室大肢導聯(lián)低電壓：三個導聯(lián)中，每個導聯(lián)的正向波與負向波的絕對值相加，小于0.5mV意義：肺氣腫、心包積液、嚴重水腫，正常人偶見心電圖簡介專題知識講座193.QRS波形與振幅（電壓）(1)肢導聯(lián)(R波的電壓)：肢導(2)胸導聯(lián)(R波的電壓)：較肢導聯(lián)而言，波群形態(tài)較恒定一般R波演變規(guī)律：V1V5,R,SV

8、1,V2：rS(R/S1):Rs 臨床意義：反映心室肥大Rv11.0mv, Rv1+Sv5 1.05mv.若增高： 右室肥大 Rv5 2.5mv, Rv5 +Sv1 4.0 (3.5) mv若增高： 左心室高電壓左室肥大 心電圖簡介專題知識講座20(2)胸導聯(lián)(R波的電壓)：心電圖簡介專題知識講座204.正常范圍Q波：時間：0.04s；振幅：同導聯(lián)R波的1/4。V1導聯(lián)不應有Q波，但可呈QS型。 V5,V6可以有正常Q波臨床意義：異常波（病理波）若波超過正常范圍(波過深或過寬)提示心肌梗死心電圖簡介專題知識講座214.正常范圍Q波：心電圖簡介專題知識講座21ST段心電圖簡介專題知識講座22ST

9、段心電圖簡介專題知識講座22段：代表心室除極剛好結束后，尚處在緩慢復極的一段短時間自QRS波終點(點)T波起點正常ST段： 處于等電位線，可以輕微向上或向下移位： ST段下移：在任何導聯(lián)，0.05mv 心肌缺血,心肌損害 ST段抬高：V1,V20.3mv,V30.5mv, V4,V5,V6,肢導聯(lián)0.1mv, 急性心肌梗死,心包炎除極方向：心內膜心外膜；復極方向：心外膜心內膜；心電圖簡介專題知識講座23段：代表心室除極剛好結束后，尚處在緩慢復極的一段短時間T波：代表心室肌快速復極的電位變化正常T波：1.方向: 大致與QRS波主波方向一致2.形狀：圓鈍；兩支不對稱3.電壓：T1/10R（同導聯(lián)）

10、,(胸導聯(lián)：可達1.5mv) 顯著高尖 高K+,心梗超急性期 低平或倒置 低K+,心肌缺血或損傷 冠狀T:T波明顯倒置，對稱 心梗急性期，慢性冠狀動脈供血不足，左心室肥大心電圖簡介專題知識講座24T波：代表心室肌快速復極的電位變化顯著高尖 高K+,心梗Q間期：代表心室肌除極和復極全過程所需要的時間自QRS波群起點至T波終點正常心率時，Q-T間期0.320.44s 若延長心肌損害、缺血，K+或Ca2+，藥物 意義：心肌易顫期延長，容易引起心室纖顫。 若縮短洋地黃效應，Ca2+，K+U波心電圖簡介專題知識講座25Q間期：心電圖簡介專題知識講座25右心房肥大：“肺型P波” P波高尖：電壓0.25(0

11、.2)mv 、AVFP波時間在正常范圍內臨床意義：慢性肺源性心臟病某些先天性心臟病一、心房肥大心電圖簡介專題知識講座26右心房肥大：“肺型P波” 一、心房肥大心電圖簡介專題知左心房肥大：“二尖瓣型P波” P波增寬：時間 0.11秒，常有切跡，兩峰距0.04秒；或平頂型、AVLV1導聯(lián)P波，PTfV1-0.03mm s臨床意義：慢性左心衰竭瓣膜病變（二尖瓣/主動脈瓣）高血壓一、心房肥大心電圖簡介專題知識講座27左心房肥大：“二尖瓣型P波” 一、心房肥大心電圖簡介專雙房肥大 P波：異常高尖并增寬，呈雙峰電壓0.25mv（右房增大）時間0.11秒兩峰距0.04秒臨床意義：風濕性心臟病先天性心臟?。ㄗ蠓吭龃螅┮?、心房肥大心電圖簡介專題知識講座28雙房肥大 （左房增大）一、心房肥大心電圖簡介專題1. 竇性P波：方向：在I,II,