心理咨詢和治療訓練培訓課件

1、心理咨詢和治療訓練心理咨詢和治療訓練心理干預:是在心理學理論的指導下有計劃、按步驟地對一定對象的心理活動、個性特征或心理問題施加影響，使之發(fā)生指向預期目標的變化過程。2心理咨詢和治療訓練心理干預:是在心理學理論的指導下有計劃、按步驟地對一定對象的3心理咨詢和治療訓練3心理咨詢和治療訓練4心理咨詢和治療訓練4心理咨詢和治療訓練精神分析療法精神分析基本技術(shù)1.自由聯(lián)想2.阻抗3.移情4.疏導5.解釋 5心理咨詢和治療訓練精神分析療法5心理咨詢和治療訓練患者，男性，54歲，腦血管病，CT診斷為：腔隙性腦梗死，有頭暈、頭痛、疲勞等癥狀，由神經(jīng)內(nèi)科收治。但住院期間依然忙于公司業(yè)務(wù)，不安心住院，不配合治療

2、。第一次與咨詢師接觸時就講述公司經(jīng)營中的一些頭痛的問題，并抱怨現(xiàn)在的年輕人不安心工作。自稱堅信集體利益高于個人利益，并認為我死在辦公室又何妨？對生命無所謂，說這話時臉上表情坦然無謂。6心理咨詢和治療訓練患者，男性，54歲，腦血管病，CT診斷為：腔隙性腦梗死，有頭在之后第7次咨詢中患者開始詢問咨詢師個人家庭情況。并談到自己曾有2個兒子1個女兒，其中他自己最喜歡小兒子，特別聽話，從小成績就好，可不幸的是初三時有些發(fā)燒，他妻子給小兒子吃了點磺胺藥，他忙于工作無暇顧及，結(jié)果兒子因白血球下降沒有及時治療而去世了，而他兒子去逝時他仍在工作。7心理咨詢和治療訓練在之后第7次咨詢中患者開始詢問咨詢師個人家庭情

3、況。并談到自己病例1第一次會面四月快下班了，我看到一位女子在診室門口徘徊很久，穿著：風衣的帽子嚴實的蓋住頭部，面部又遮著一個大白口罩?！坝惺履憔瓦M來?！焙孟袷菍５冗@句話，她立即走進來，雖然面對我，眼睛卻在回避我8心理咨詢和治療訓練病例1第一次會面8心理咨詢和治療訓練“你有什么需要我?guī)椭膯?？”“請問，你這里能不能治不敢看人的??？”“可以治療，你坐下吧。”她如釋重負坐下后，放下風衣帽，隨手又摘下口罩，很年輕，雙眼焦點始終在水平線以下?！拔蚁肽憧隙ㄊ墙o自己看病?！彼c了點頭，目光仍然在原位。9心理咨詢和治療訓練“你有什么需要我?guī)椭膯?？?心理咨詢和治療訓練“很快要下班了，剩下一點時間，我想了解你

4、的大概情況，可以嗎？”“可以?！背龊跻饬希卮鸬暮苤鲃?，“我叫劉艷君，工學院大二學生。這一年來，我總覺得自己目光影響別人聽課?，F(xiàn)在越來越重，上課不敢抬頭，非常苦惱，想死的心都有?！?0心理咨詢和治療訓練“很快要下班了，剩下一點時間，我想了解你的大概情況，可以嗎？“患這種病的人，大多數(shù)平時對自己要求嚴格，你是這樣嗎？”“算是吧?！薄澳慵以诒臼校俊薄安?，外縣。”“從農(nóng)村考出來不容易啊，”“不，我家在縣城，家父是中學校長，哥哥姐姐都大學畢業(yè)在政府工作，母親也是國家干部?！?1心理咨詢和治療訓練“患這種病的人，大多數(shù)平時對自己要求嚴格，你是這樣嗎？”11“那你小時候的學習環(huán)境真讓人羨慕啊?！薄皩?，我

5、從小學習很好，一直是第一，而且一直是班級干部、學生會干部?！毕掳噔徛曧懫穑覀冎缓媒Y(jié)束。你得出了什么結(jié)論？12心理咨詢和治療訓練“那你小時候的學習環(huán)境真讓人羨慕啊?！?2心理咨詢和治療訓練第二次會面劉艷君再次來診時與上次裝束不同，就是普通學生形象?！敖裉焓侵苣?，像你們這樣外地學生會很無聊吧?！薄安粫?，一般到了周末，我就去哥哥家，他在本市宣傳機構(gòu)工作?！薄澳愀绺绾芴勰惆伞！薄爱斎?，他從小對我好，比姐姐好?！币徽勂鸶绺?，她的話就多了起來，小時候如何和她玩，如何保護她13心理咨詢和治療訓練第二次會面劉艷君再次來診時與上次裝束不同，就是普通學生形象?！澳銓Ω绺绾艹绨荩俊薄笆前?，他很懂為人處事的道理，他

6、預見了很多事，都很準?！薄澳阋才c同宿舍的人聊天吧?！薄昂苌僮谝黄鹫J真聊什么，她們總說誰的衣服好看，誰更帥，哪個男生盯著她，很無聊?！薄澳愫芙≌劼铩！薄澳鞘悄悴涣私馕遥鋵嵨移綍r很少與人交往?？吹侥愫笠苍S心理緊張吧。”14心理咨詢和治療訓練“你對哥哥很崇拜？”14心理咨詢和治療訓練就這樣談了半個多小時，掌握了基本情況，我開始了初步治療：“根據(jù)你的情況，你可能是患了社交恐懼癥，主要是對視恐懼。你要做好思想準備，因為你的情況需要系統(tǒng)的矯正。也就是說，你要多次來，也可以寫信，總之，希望你能有毅力堅持下去?！薄盎歼@種問題的人，一般性格較為內(nèi)向，甚至清高，凡事追求盡善盡美，過分苛求。在這種性格基礎(chǔ)上，如

7、果發(fā)生了什么事，造成了心理緊張，就可以做為契機來誘發(fā)疾病，因此你需要做一件事，就是回去認真地回憶下有什么與此相關(guān)的心理因素?！?5心理咨詢和治療訓練就這樣談了半個多小時，掌握了基本情況，我開始了初步治療：“根思考這次會面，你想到了什么？16心理咨詢和治療訓練思考16心理咨詢和治療訓練第三次會面劉艷君主動述說雖然似乎心情好了一些，然而盡管自己思前想后，未覺得自己受到什么打擊，因此也就沒什么心理因素。并據(jù)此認為自己可能不是恐怖癥。我首先說明是我沒有講清楚，請她諒解。然后我對心理因素作了解釋。心理因素并不一定是某種打擊或刺激，它可能只是在常人看來的某種小事，只是在患者身上，由于自身素質(zhì)方面原因，這件

8、小事便成了大事，從而構(gòu)成了患者的心理因素17心理咨詢和治療訓練第三次會面劉艷君主動述說雖然似乎心情好了一些，然而盡管自己思之后，我請她談一些有關(guān)癥狀的自我感受。于是她就詳細說自己看人的時候瞳孔放大，給別人不舒服的感覺。又說自己原來的雙眼視力均為1.5，為了不干擾別人的目光，就主動縮小視野，上課時瞇著眼睛看黑板。久而久之，視力下降，雙目僅為0.6，只好配上眼鏡。還說原來自己長發(fā)過膝，別人很羨慕。但是為了遮擋自己兩側(cè)的視野，忍痛割愛剪掉了長發(fā)。這種發(fā)型在看黑板的時候，只要自己微微低頭，雙側(cè)的頭發(fā)恰好擋住兩側(cè)的視野，使緊張的心理稍許放松。18心理咨詢和治療訓練之后，我請她談一些有關(guān)癥狀的自我感受。于

9、是她就詳細說自己看人“我在門診看到過一個讀初二的女生，同樣是由于對視恐怖，無法忍受那種內(nèi)心的折磨，已經(jīng)輟學兩年了。而你卻頑強的堅持下來，一定承受了難以想象的磨難，想起來很辛酸吧?！贝淝榫w穩(wěn)定后，我告訴她，剛才她所描述的痛苦體驗，恰恰是恐怖性神經(jīng)癥的特點。應(yīng)該堅定信心，認真回憶，配合醫(yī)生找到相關(guān)的心理因素。19心理咨詢和治療訓練“我在門診看到過一個讀初二的女生，同樣是由于對視恐怖，無法忍思考：這次會面解決了些什么？20心理咨詢和治療訓練思考：這次會面解決了些什么？20心理咨詢和治療訓練第四次會面這次，劉艷君的臉上有了微笑，她說，最近閑來無事，翻看以前的日記，發(fā)現(xiàn)一年多以前的一天，記錄這么一件事

10、：這是新生入學才幾個月的一個晚上，同學們在學院的禮堂看電影，回來時很晚了，幾個女同學邀請了幾個男生在狹長的甬路上。突然一個男生偷偷的對劉艷君說：你眼睛真漂亮，有一種很溫柔、很細膩的味道?？墒莿⑵G君一聽反而大吃一驚，緊張到很晚都不能入睡。她在想是不是我的目光中流露著什么呢？是不是我目光太輕浮了？別人能從我眼睛中看到什么不可告人的欲望或不正經(jīng)？也許從那以后在人前盡量不斜視，盡量讓目光中空空如也，或者干脆低頭21心理咨詢和治療訓練第四次會面這次，劉艷君的臉上有了微笑，她說，最近閑來無事，翻“你談到的情況非常重要，你考慮一下，是不是這樣？”“也就是說，我找到了心理因素？或者說，是由于那個男生說我眼睛如

11、何如何，才出現(xiàn)了癥狀。對嗎？”“恩，你分析的不錯，我也是這樣考慮的。這就是我曾讓你尋找的心理因素，實際是發(fā)病誘因?！?2心理咨詢和治療訓練“你談到的情況非常重要，你考慮一下，是不是這樣？”22心理咨“我還想進一步說說我的推測，你從小在順境中長大，又始終是學生干部，上進心很強，在你比較優(yōu)越的家庭環(huán)境影響下，你做事總是力爭完美，而且你做到了”可是當你跨進大學后，也許你會發(fā)現(xiàn)你的優(yōu)勢沒有了，甚至原來的優(yōu)勢可能成為劣勢。比如在學習上你是原籍的尖子，然而你的大學同學都是同一分數(shù)段錄取的。在生活上你也可能發(fā)現(xiàn)你很單調(diào)，那些來自大中城市的學生也許更多姿多彩。在穿戴上你就更比不上她們大膽與新潮。在思想意識上，

12、恐怕更是大相徑庭。23心理咨詢和治療訓練“我還想進一步說說我的推測，你從小在順境中長大，又始終是學生“于是，你的內(nèi)心失去平衡，你覺得她們很無聊，而實際上，恰恰是你想對產(chǎn)生了自卑感。為了對抗這種自卑感，你就自動采用了自尊這種代償，而這種自尊是依賴他尊來實現(xiàn)的，造成你對周圍人態(tài)度敏感”其實盡管你表面儼然，內(nèi)心卻脆弱，男同學夸你美要是換個女生聽了不管外部反映如何心里一定是美滋滋的，而你卻不同，你先感到男生說這話一定不是好意，一定對你不利，是負性的，你的完美主義左右了你，它不容你忽視這一敏感問題。于是你迅速進入自省，是不是目光中流露不健康的東西？被對方洞悉從而說出那句話取笑我？24心理咨詢和治療訓練“

13、于是，你的內(nèi)心失去平衡，你覺得她們很無聊，而實際上，恰恰是“你是不會容忍這種事再發(fā)生，因為你的自尊心太重要了，于是你開始管束自己的目光，不想由此再惹是非。實際上，別人都在認真聽課，唯有你自己心里打著小鼓。久而久之你甚至對自己都生厭了：似乎沒必要那么緊張，然而你自己不爭氣，一旦在人前就會緊張，這使你更自卑，而自卑又使你對別人中性或好意的話敏感多疑，造成進一步緊張加據(jù)，陷入惡性循環(huán)”25心理咨詢和治療訓練“你是不會容忍這種事再發(fā)生，因為你的自尊心太重要了，于是你開思考：這一次會面目地是什么？26心理咨詢和治療訓練思考：這一次會面目地是什么？26心理咨詢和治療訓練第五次會面劉艷君首先談了自己的感受。

14、她說上次回去后先在寢室大哭一場，并說，也許是因為醫(yī)生講的太深了，激起內(nèi)心的一種情緒?？藓蟾械桨l(fā)現(xiàn)了自我，雖然陌生，然而卻是真實的自我。但是對自己認清后又產(chǎn)生了茫然，我的病還能治好嗎？我向她解釋，一個人在接近潛意識時都會產(chǎn)生不愉快的體驗，或是產(chǎn)生一些疑惑或擔心，這都是暫時的，隨著治療會逐漸消失?，F(xiàn)在治療較為順利，希望能堅持下去。27心理咨詢和治療訓練第五次會面劉艷君首先談了自己的感受。她說上次回去后先在寢室大“你注意過別人的眼神嗎？是否發(fā)現(xiàn)過一些不健康的東西？”“這個，我沒注意過?！薄斑@就對了！別人跟你一樣，不會一心只想觀查你的眼睛，你說對嗎？”“道理應(yīng)該是這樣?！蔽蚁爰由钏龑@的認識，”我以我

15、的臨床經(jīng)驗保證，別人沒有特意觀查你的眼睛，也根本看不出什么不良的流露。只是你自己嚇唬自己?！?8心理咨詢和治療訓練“你注意過別人的眼神嗎？是否發(fā)現(xiàn)過一些不健康的東西？”28心我還建議她，最好找?guī)讉€信的過的老師或同學認真談下，問問她們有沒有注意自己的目光和眼神有什么不同。思考：咨詢到此有什么想法？29心理咨詢和治療訓練我還建議她，最好找?guī)讉€信的過的老師或同學認真談下，問問她們有接著我話鋒一轉(zhuǎn)，“你的主要癥狀是擔心別人尤其是異性從你眼中看出不健康的想法。而實際上，未婚男女，只要是正常人，都有戀愛的欲望和性的欲求，有什么怕別人看不出來的？想反，沒有這種欲望反倒顯得不正常。你也不例外，你對這個問題如此

16、緊張，反應(yīng)如此超常，反證你對這個問題高度專注，恰恰暴露你的潛意識里有一種你對異性的渴望，盡管你表面上回避異性，只是你平時壓抑的很重，躲在潛意識里，現(xiàn)在問題是：什么原因讓你對異性欲求壓抑到如此程度？”30心理咨詢和治療訓練接著我話鋒一轉(zhuǎn)，“你的主要癥狀是擔心別人尤其是異性從你眼中看我要求她對這一問題進行回憶和思考，結(jié)束了本次談話大約半個多月，收到劉艷君的一封信，內(nèi)容如下：醫(yī)生：你好！前些時候，我曾設(shè)計一個布貼裝飾畫，在學院的藝術(shù)品展覽上還獲了獎，后來我把它引申、擴展成了一篇敘事散文。今天上午我滿懷信心把它送到總編室，那人卻一定要我把稿子上升到社會主義精神文明高度。失望得很，我不過意在表現(xiàn)一種夕陽

17、照在柵欄一角的靜美。一種真情。31心理咨詢和治療訓練我要求她對這一問題進行回憶和思考，結(jié)束了本次談話31心理咨詢午飯后，實實在在睡了一下午。同學們拿著小說去食堂等晚飯去了，我倚著墻壁，伏在膝上，預備改我的稿子，卻無法可改。明的日光映著雪白的四壁。窗外正在施工的機器吹著隆隆的曲子。這里的，那里的，不都很真實嗎？人為什么要那樣乏味，試圖每一步都要踏出金子來。生活也教會了我撒謊，但都無害，比如早上坐在教室里寫稿子。一位老師微笑著問，“做什么呢？”不愿看周圍可能陡增的忌妒的眼，我說“寫信呢?！薄鞍?，寫信還打草稿，那一定是重要信件了。”明天會怎么樣？正像今天我始料不及的那樣？曾經(jīng)迷茫，就不再會心悸。32

18、心理咨詢和治療訓練午飯后，實實在在睡了一下午。同學們拿著小說去食堂等晚飯去了，思考：看了這封信想到了什么？33心理咨詢和治療訓練思考：看了這封信想到了什么？33心理咨詢和治療訓練第六次會面劉艷君興沖沖的來，不為治療，卻為借自行車，理由是，班級組織周末自行車郊游，因為家在外地學生多，自行車數(shù)量難以保證，故來求援，我考慮了一下，決定幫這個忙，把一個實習生的自行車借給了她。思考：你想到了什么？34心理咨詢和治療訓練第六次會面劉艷君興沖沖的來，不為治療，卻為借自行車，理由是，一周以后，又收到了第二封信醫(yī)生：你好同學們都陸續(xù)打飯去了。我躺在床上，但睡不著，屋里只剩下小梅在照鏡子，她問：“艷君，你能幫我編

19、幾個辮子嗎？”我遲疑了下，愉快的說：“好吧，你到我這上面來?！保ㄎ宜箱仯?、6個就行?！睂嬍依锖莒o，我邊編邊聽她說話，她是個相貌被許多人竊笑而心地善良、又聰明又實在的女孩，她烏黑的發(fā)絲在我指間滑動，我想起了中學課本荷花淀，看到水生嫂坐在門前，雪白的葦子在她的指上跳躍。35心理咨詢和治療訓練一周以后，又收到了第二封信35心理咨詢和治療訓練后來我說：“沒有多久，我們就各奔東西了，新的生活不知道會怎么樣？”她說：“我一定不適應(yīng)，我脾氣不好?！蔽腋嬖V她：“你的脾氣得改，不過，心好大家都喜歡?！蔽矣謫枺骸澳阌X得我有什么缺點?！薄皼]感到你有什么缺點，恩，我想想，你不太愛說話，比如，晚上回來，我們都盡情

20、的說，一直到很晚。你總是自己洗完就上去睡覺了，別的沒什么了。”36心理咨詢和治療訓練后來我說：“沒有多久，我們就各奔東西了，新的生活不知道會怎么我暗想，別人大概誤認為我是個沉默寡言的人，她們不知道我在您面前多能說。我又問：“你覺得我有什么怪癖嗎？”“你可沒有。”她說又過了一會，編完了。一數(shù)，居然25個。我的手很酸，但很高興，她夸我的床厚軟、平坦，下去后，我們準備去教室。她定定的看了我一會，說：“現(xiàn)在的柔光照著你，有一種說不出的美?！蔽抑溃羞@些都是小辮給的。37心理咨詢和治療訓練我暗想，別人大概誤認為我是個沉默寡言的人，她們不知道我在您面坐在教室里，看電影的同學還沒回來，依然很靜，我的桌子

21、是前排靠窗戶的，我習慣的看著窗外，窗下是一大簇謝了的桃花，稍遠是一株較高的丁香樹，紫的花密密的堆著，香氣濃郁的頑固，更遠處是墨綠而整齊的松林，它們遮住了我的視線，只是從樹干的空隙里看到快走的、慢走的腳，緩行的、疾馳的車，上面，灰的蒼穹上蔓延著深藍色的云。遠遠飄入耳中的是球與地合奏的交響曲，伴著隱約的喝彩聲。一會有假面舞會，我該走了，同學們在催我38心理咨詢和治療訓練坐在教室里，看電影的同學還沒回來，依然很靜，我的桌子是前排靠第七次會面劉艷君已經(jīng)換上初夏的服裝，洋溢著青春的活力。同上一次一樣，一開口提了個要求：陪她晚間去送站，理由是，她的姐姐來?？此瑪M乘夜車返回，考慮到自己送站后深夜回去不安全

22、，故向醫(yī)生求援。思考：你想到了什么？39心理咨詢和治療訓練第七次會面劉艷君已經(jīng)換上初夏的服裝，洋溢著青春的活力。同上一對于這個明顯的私人要求，我想進一步治療我先是對她講，這一要求已明顯超出了醫(yī)患關(guān)系，不太合適，最好的方法是，找?guī)讉€可靠的男生，一起送站，更方便些。我又進一步說明，近一個時期以來，治療遇到了阻力，她對醫(yī)生的依賴日趨明顯。我解釋了移情的概念，她出現(xiàn)了這種情況，往往是其個人生活的再現(xiàn)，也就是說她把醫(yī)生當作了生活中的某人的替身。我鼓勵她說出現(xiàn)實中的這個人，并且想想該人與她的性壓抑有什么關(guān)系。40心理咨詢和治療訓練對于這個明顯的私人要求，我想進一步治療40心理咨詢和治療訓練她遲疑了一下，最

23、終說出了從小對哥哥的依賴崇拜。她說：“我還在上中學的時候，就常聽哥哥講大學生活的故事，講他們同學之間的關(guān)系，相當?shù)膹碗s！我很感興趣，特別愿意聽。他總說怕我長大將來在外面受騙，經(jīng)常給我講他們同學間的愛情糾葛，比如說大學戀愛都沒有好結(jié)局，男生追女生大多不懷好意，占了便宜就分手，受害的都是女生，反復叮囑我大學期間不要談戀愛?！蔽腋吲d地說，通過我們共同的努力，終于找到你產(chǎn)生壓抑心理的根源了，希望你進一步思考今天的談話，然后談一談你對此的認識。41心理咨詢和治療訓練她遲疑了一下，最終說出了從小對哥哥的依賴崇拜。她說：“我還在第八次會面劉艷君說，自己認真考慮過，看來自己在清春期后，也是應(yīng)對異性較為感興趣時

24、受到哥哥的影響，對異性產(chǎn)生了不信任感和潛在的敵意，當那位男生在自己耳旁說出那番話時這種潛在的敵意迅速在起作用，形成了回避異性的癥狀，而正常的欲望卻被壓抑下來，而回避異性的癥狀似乎又向哥哥證明自己的純潔與清白42心理咨詢和治療訓練第八次會面劉艷君說，自己認真考慮過，看來自己在清春期后，也是思考：通過這個病例我們了解了什么?43心理咨詢和治療訓練思考：通過這個病例我們了解了什么?43心理咨詢和治療訓練認知行為療法行為療法認知療法44心理咨詢和治療訓練認知行為療法行為療法44心理咨詢和治療訓練病例2一、一般資料姓名：露年齡：未知生活狀況：大三學生，正在考慮未來發(fā)展家庭狀況：父親-母親.-繼母大姐-二

25、姐-露.大妹妹-小妹妹-弟弟自我描述：樂觀，有點自卑45心理咨詢和治療訓練病例2一、一般資料45心理咨詢和治療訓練二、個人成長史三歲時父母離異，母親再也沒有出現(xiàn)，露由繼母帶大，從內(nèi)心深處認為繼母就是自己的母親。高二時因為繼母要生弟弟的事情，和二姐鬧翻，到了水火不容的地步。繼母在與二姐吵架時把自己生的孩子和丈夫前妻的孩子劃得很清楚。這件事讓來訪者很受傷，因為她一直認為自己由繼母帶大，并沒有區(qū)分親生母親和繼母。而且她對親生母親的印象已經(jīng)很陌生。在二姐與繼母吵架過程中，露感到自己被遺棄了46心理咨詢和治療訓練二、個人成長史46心理咨詢和治療訓練三、主訴和當事人陳述1.當事人求助主要原因：第一，大三階

26、段，開始考慮今后的生涯規(guī)劃，現(xiàn)在面臨三個選擇：考研，做老師和當公務(wù)員，不好做出選擇。第二，自己暗戀一個男生，影響當前心情，會因此很多事情，睡眠質(zhì)量不好。47心理咨詢和治療訓練三、主訴和當事人陳述47心理咨詢和治療訓練2，過程當事人的生涯規(guī)劃之所以成為一個問題是因為，父親因為工作很忙，家里孩子很多，家庭負擔重，常常沒時間與來訪者討論生涯規(guī)劃。姐姐們都有自己的家庭；與繼母關(guān)系更復雜，以前把繼母當成親生母親，生活中的事由繼母料理，包括買衣服。自從因為弟弟與二姐鬧翻后，繼母就把親生與非親生分的很清楚，露夾在中間，不知道該怎么辦，情況惡劣時，二姐回家，繼母就收拾東西走人，當時露讀高二，回家冷冷清清，不僅

27、要自己洗衣服，還要照顧兩個妹妹。這時露感覺自己很無助，成長中伴隨的一種恐懼和自卑更加明顯-害怕被遺棄，感覺自己不好讓生母離開自己，其他家里人也會隨時離開自己。因為吵架，自己與繼母關(guān)系也不再融洽48心理咨詢和治療訓練2，過程48心理咨詢和治療訓練2，暗戀：當事人暗戀的男生是自己過去高中同學，性格內(nèi)向，不容易溝通，但在成績上極其優(yōu)異，露感覺有些自卑，不敢挑明，害怕被拒絕，因為家中的一些自卑，害怕被拒絕，因為家中的一些事情和感情上的事，讓露覺得自己很無助3，睡眠不好持續(xù)一個月49心理咨詢和治療訓練2，暗戀：49心理咨詢和治療訓練四、咨詢中的反映當事人開朗，敘述時條例清晰，身體健康，社會交往能力無異常

28、。第一次咨詢期間，談及繼母與二姐矛盾時淚流不止。第二次咨詢時能放下包袱，暢所欲言自己的感覺與問題50心理咨詢和治療訓練四、咨詢中的反映50心理咨詢和治療訓練診斷與評估造成當事人問題關(guān)鍵點是與繼母親密無間到有了隔閡，導致當事人再次被遺棄，感覺自卑；當事人問題屬心理咨詢范疇；當事人心理發(fā)育正常，整體心理健康，有求助意向。暫時診斷為職業(yè)生涯規(guī)劃和個人情感問題51心理咨詢和治療訓練診斷與評估造成當事人問題關(guān)鍵點是與繼母親密無間到有了隔閡，導對話摘錄第一次咨詢咨詢者：想聊點什么？來訪者：我今年大三，現(xiàn)在面臨三個選擇，考研、做老師和考公務(wù)員，拿不定主意。咨詢者：你自己想做什么？來訪者：考研，繼續(xù)深造，我很

29、愿意，但我學數(shù)學的，考起來很難。公務(wù)員呢，家里有這個能力，也適合我的性格，比較穩(wěn)定，但我就是害怕，將來我的同學們集中在一起時，我和他們距離越來越遠，會讓我覺得自己不如他們，做老師也挺好，但沒辦法留在城里，只能去縣城教書，我可能不習慣，離家太遠了52心理咨詢和治療訓練對話摘錄第一次咨詢52心理咨詢和治療訓練咨詢者：你很矛盾，是吧？那你家里人有什么建議？他們希望你做什么？來訪者：我父親一開始是支持我考研的，現(xiàn)在覺得當個公務(wù)員也不錯，但不管怎樣，他還是支持我的，也對我寄予很大希望。但我沒考上一本，讓他失望了，而且他很忙，生意上的，工作上的，我家負擔也很重，六個孩子，他沒時間和我多聊，但不管我做什么，

30、他都很支持。咨詢者（咨詢者很驚訝）六個孩子？是挺多的。你排第幾？來訪者：我是第三個，兩個姐姐，兩個妹妹，一個弟弟。53心理咨詢和治療訓練咨詢者：你很矛盾，是吧？那你家里人有什么建議？他們希望你做什咨詢者：那媽媽的意見是怎樣的呢？來訪者（表情不自然）：我的媽媽，現(xiàn)在的媽媽不是我親媽媽，我的親媽媽三歲時就離開了，我已經(jīng)記不得她長的樣子。咨詢者：恩來訪者：高二時發(fā)生的事情對我影響蠻大的，我都不知道那時怎么過來的。54心理咨詢和治療訓練咨詢者：那媽媽的意見是怎樣的呢？54心理咨詢和治療訓練咨詢者：愿意講講嗎？說出來會好受點。來訪者：那個時候因為媽媽要生個弟弟，現(xiàn)在我弟弟快一歲了，那時候我二姐和媽媽鬧得

31、很厲害，到了水火不容的程度，如果二姐在家，媽媽一定會走，媽媽在家，二姐回來就會吵架。因為那個時候，媽媽分得很清楚，哪幾個是她生的，哪幾個不是她生的，她劃得很清楚。我，我最受不了的就是這個，（流淚）因為我雖然不是她生的，但我是她帶大的，我是跟著她長大的，我已經(jīng)記不得生母的樣子了55心理咨詢和治療訓練咨詢者：愿意講講嗎？說出來會好受點。55心理咨詢和治療訓練咨詢者：親媽媽從來沒來看過你，再也沒有回來過？來訪者：是的。我就把我現(xiàn)在的媽媽當成親媽?？墒悄莻€時候她分得很清楚，我放學回家，冷冷清清的。我一直都是媽媽照顧我的生活，現(xiàn)在不僅僅沒人管我，而且我還要照顧兩個妹妹，以前買衣服什么的都是媽媽領(lǐng)我去，現(xiàn)

32、在什么都沒有了（苦的開始厲害，過了一會繼續(xù)說）。所以這件事對我打擊很大，高考也沒考好，現(xiàn)在一想起來就難過。56心理咨詢和治療訓練咨詢者：親媽媽從來沒來看過你，再也沒有回來過？56心理咨詢和咨詢者：所以現(xiàn)在有什么事情似乎也不好和媽媽商量？來訪者：是的。她也不會說什么，她都分得很清楚了，雖然現(xiàn)在弟弟出世了，情況沒有以前那么遭，但是她不會給我出主意。咨詢者：那有沒有可以商量的人？比如姐姐來訪者：大姐已經(jīng)結(jié)婚，有自己的生活，二姐也自己上班，很忙，而且她們都是以前?？飘厴I(yè)，讀書不多，不會和我說什么。57心理咨詢和治療訓練咨詢者：所以現(xiàn)在有什么事情似乎也不好和媽媽商量？57心理咨詢咨詢者：那有好朋友可以說

33、嗎？來訪者：也有人知道，但他們都不會理解，畢竟不是自己的事。她們只是勸我不要想這些，另外我喜歡的男生，在別的一本讀大學，我會和他聊天，但是不好說這些事，他自己壓力也很大，而且我也不知道他對我的態(tài)度，不好說這些。58心理咨詢和治療訓練咨詢者：那有好朋友可以說嗎？58心理咨詢和治療訓練咨詢者：就是說，很少有人可以跟你談這個話題，也沒有人給你具體的建議教你怎么做，所以你想從這里得到一些幫助，那么今天呢，我就是了解了一些基本情況，因為時間差不多了，沒有辦法很好的分析，我們是約個時間再繼續(xù)呢？還是你自己經(jīng)過這么一個過程有思路可以面對了？來訪者：還是繼續(xù)吧，這個問題不解決，我?guī)缀跏裁匆沧霾缓谩?9心理咨詢

34、和治療訓練咨詢者：就是說，很少有人可以跟你談這個話題，也沒有人給你具體第二次咨詢咨詢者:那我們接著上次話題聊，這幾天肯定仍在想這件事，有新想法嗎？來訪者：這幾天還是睡不好，是這樣的，我總會想他，尤其是在很難過時，但是又不好說這些事，所以睡前給他發(fā)短信，到后來，睡得就不好了。咨詢者：那他知道你喜歡他嗎？來訪者：可能知道，但是也不是很清楚。60心理咨詢和治療訓練第二次咨詢咨詢者:那我們接著上次話題聊，這幾天肯定仍在想這件咨詢者：也就是說這層窗戶紙沒捅破吧來訪者：是的咨詢者：他是一個什么樣的人呢？來訪者：很內(nèi)向，不愛說話咨詢者：那這到時有些麻煩，這就是說，他要是對你印象好的話也有可能不說，如果一個開

35、朗的人到好解決來訪者（笑）：是咨詢者：那他有女朋友嗎？來訪者：我問過，他說沒有61心理咨詢和治療訓練咨詢者：也就是說這層窗戶紙沒捅破吧61心理咨詢和治療訓練咨詢者：那你有沒有想過由你說出來呢？來訪者：想過，但沒有行動，害怕被拒絕咨詢者：你害怕被拒絕，而且你是不是有些害怕被遺棄？尤其是你母親那次，之所以媽媽把你和親生的分那么清把你傷的很深，就是因為你再一次被遺棄，因為你把她當親媽媽了，很多年過去了，突然她把什么都分得很清，你就會覺得又一次被遺棄來訪者：是的。我就是很害怕62心理咨詢和治療訓練咨詢者：那你有沒有想過由你說出來呢？62心理咨詢和治療訓練咨詢者：但是現(xiàn)在好了，基本恢復正常了，對嗎？弟弟

36、出生了，媽媽已經(jīng)回家了，二姐也不好反對了，你呢，大學要畢業(yè)了，很快就會有自己的生活了。來訪者：是的，現(xiàn)在沒那么難過了咨詢者：那我們總結(jié)一下，共有兩個問題，一個是將來做什么的問題，一個是感情上的問題來訪者：是的咨詢者：分析下將來做什么，我覺得三者并不矛盾來訪者：是啊63心理咨詢和治療訓練咨詢者：但是現(xiàn)在好了，基本恢復正常了，對嗎？弟弟出生了，媽媽咨詢者：首先考研，你可以現(xiàn)在做考研準備，打基礎(chǔ)，畢竟離做最后決定還有一年時間，公務(wù)員可以到做決定以后準備也不晚。最后一個選擇更不用著急了，如果沒有考上碩士或當上公務(wù)員也可以再去當老師啊，而且做老師也可以調(diào)走當公務(wù)員嘛。第二個問題是感情問題，這也是大問題，

37、現(xiàn)在有做好準備嗎？就是覺得有勇氣捅破這層窗戶紙嗎？來訪者（笑）：沒有64心理咨詢和治療訓練咨詢者：首先考研，你可以現(xiàn)在做考研準備，打基礎(chǔ)，畢竟離做最后咨詢者：沒有關(guān)系。女孩子到了戀愛年齡就該談戀愛，這沒什么錯，說不說都沒關(guān)系，當然如果能夠說出來雙方相互了解對方想法會更好，但現(xiàn)在沒有準備好也不急，心中有個掛念有個秘密感覺也會不錯。但是最好是不要睡覺前和他聯(lián)系，因為想太多會影響睡眠質(zhì)量，我覺得你可以規(guī)定一個時間，一個空間，一個星期和他練習幾次，也可以有個計劃，在這個時間這個空間你就和他聯(lián)系，學習的時間就不要去想他，當然這個時間不能是睡前，如果這個習慣你改不了，你可以學習放松自己，我可以教你一些放松

38、訓練。65心理咨詢和治療訓練咨詢者：沒有關(guān)系。女孩子到了戀愛年齡就該談戀愛，這沒什么錯，咨詢結(jié)束咨詢者：那我們今天分析就到這里，你覺得怎么樣？思路清晰了嗎？來訪者（笑）：現(xiàn)在可以了，謝謝你老師咨詢者：那我們可以結(jié)束了，如果你再有想聊的可以再預約。來訪者：好的，謝謝，再見66心理咨詢和治療訓練咨詢結(jié)束咨詢者：那我們今天分析就到這里，你覺得怎么樣？思路清心理咨詢和治療訓練培訓課件病例3人格障礙案例報告一般資料：姓名：略 性別：男 年齡23生活狀況：家庭條件較好，復習考研中婚姻家庭父親-母親-患者-弟弟-大妹妹（領(lǐng)養(yǎng)）-小妹妹（領(lǐng)養(yǎng)）自我描述：不善于表達自己觀點，不會做選擇，有點自卑68心理咨詢和治

39、療訓練病例3人格障礙案例報告一般資料：68心理咨詢和治療訓練主述與個人陳述1.當事人求助主要問題：第一，前幾天與女朋友分手，還有半年時間考研，希望能靜下心看書，卻做不到，感覺自己要崩潰了。第二，害怕一個人，下自習或吃飯時會一直與弟弟通電話，第三，在公開場合不敢發(fā)表自己的觀點，會很緊張69心理咨詢和治療訓練主述與個人陳述69心理咨詢和治療訓練過程：來訪者剛與相處一年的女友分手，現(xiàn)在是考研關(guān)鍵期，可是無心看書，與女友分手原因是女方家里原因，由于女友父親去年去世，而姨夫不久前也過世，她家里人希望招一個女婿回家，來訪者覺得無法接受而分開。來訪者認為因現(xiàn)實因素導致分手還是有可能復合的，所以無法靜下心來看

40、書。此外，擔心女友有抑郁癥和擔心其與社會上的人混在一起也是他無法靜下心來看書的原因。兩個人之前多次鬧分手，比如女友曾多次發(fā)脾氣，常說自己有抑郁癥要他照顧她，常比較沖動做事，喜歡認識社會上的人。70心理咨詢和治療訓練過程：來訪者剛與相處一年的女友分手，現(xiàn)在是考研關(guān)鍵期，可是無最近幾天多次看到前女友與之前的男友聯(lián)系密切，心里很不舒服，他明白自己很感性，不能理性的接受現(xiàn)實，但做不到，朋友多次勸說安慰也沒效果。他希望的解決方式是與女友保持比朋友好比情侶差的關(guān)系，平時還能聯(lián)系，相互關(guān)心。這些話從來不與周圍人說，只能來咨詢中心說。一個人在校很孤獨時就想給她發(fā)短信。第二次來咨詢中心心情比第一次好些，因為前女

41、友又交了新男朋友，也覺得再這樣下去不值得，但一個人回去時一直和弟弟通電話。持續(xù)時間：害怕孤獨與不敢公開表達自己觀點從小一直存在，無法靜心看書從和女友分手后開始71心理咨詢和治療訓練最近幾天多次看到前女友與之前的男友聯(lián)系密切，心里很不舒服，他個人成長史：與家人交流不多，父親為高級工程師，自幼對他比較嚴厲，經(jīng)常罵他懶，母親雖然很疼愛他，但因?qū)W歷文化等原因很難理解來訪者，無共同語言，父母關(guān)系一直不合，父母文化水平差異很大，曾在高三時鬧離婚，來訪者從此害怕家里不和諧的氣氛72心理咨詢和治療訓練個人成長史：與家人交流不多，父親為高級工程師，自幼對他比較嚴咨詢過程中的質(zhì)的注意的情況1.來訪者精神和身體狀況

42、正常，敘述時一直擺弄手指，敘述條理不清，語速較快。2.回憶時對高三父母吵架時的場景記憶猶新，稱很害怕那個情景。說完停了近一分鐘。3.在描述女友情況時都是負面內(nèi)容，如愛發(fā)脾氣，愛和社會上的人混在一起。，但渴望和好。73心理咨詢和治療訓練咨詢過程中的質(zhì)的注意的情況73心理咨詢和治療訓練病例4：綜合分析患者，男，大四學生，北京戶口，初中畢業(yè)后曾在工廠工作3年，經(jīng)補習后考入某大學生物學專業(yè)。大學期間人際交往較少，但人緣尚可，與異性交往不多，學業(yè)一般，尚未通過英語四級考試和計算機考試，因?qū)W位授予要求必須通過計算機等級考試，寒假未回家過年而在學校全力備考，壓力較大。74心理咨詢和治療訓練病例4：綜合分析患者，男，大四學生，北京戶口，初中畢業(yè)后曾在二月初洗澡時發(fā)現(xiàn)身上有一些黃色斑點，認為得了某種寄生蟲病而入醫(yī)院檢查，被告之僅為普通皮膚過敏焦慮有所緩解。但當晚覺得自己很孤單，活著很累。第二天醒后覺得全身乏力，心累，在前往醫(yī)院的1000米路上休息3次，自認為心臟出了問題。經(jīng)相關(guān)檢查心臟無異常但血壓偏高，并開血壓相關(guān)及鎮(zhèn)定安神類藥物。之后經(jīng)常覺得自