尿毒癥護理查房-課件

1、尿 毒 癥 的 護 理尿毒癥護理查房 ppt課件1尿 毒 癥 的 護 理尿毒癥護理查房 ppt課件1尿 毒 癥概述表現(xiàn) 病因治療 內(nèi) 容護理 尿毒癥護理查房 ppt課件2尿 毒 癥概述表現(xiàn) 病因治療 內(nèi) 容護理 尿毒癥護理尿毒癥的定義尿毒癥是慢性腎疾病的終末階段，GRF707umol/L，以各系統(tǒng)癥狀和血生化異常為表現(xiàn)的臨床綜合癥。尿毒癥護理查房 ppt課件3尿毒癥的定義尿毒癥是慢性腎疾病的終末階段，GRF10ml/尿毒癥概述定義GFR707umol/L血生化異常系統(tǒng)癥狀明顯尿 毒 癥尿毒癥護理查房 ppt課件4尿毒癥概述定義GFR10ml/min慢性腎衰終末期血肌酐尿 毒 癥 的 病 因尿毒

2、癥護理查房 ppt課件5尿 毒 癥 的 病 因尿毒癥護理查房 ppt課件5尿毒癥的病因原發(fā)性腎臟疾?。?慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、遺傳性腎炎等。慢性腎小球腎炎是尿毒癥的首要病因繼發(fā)性腎臟病變： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病、糖尿病腎病、 高血壓腎小動脈硬化、藥物及金屬引 起的腎病等。尿路梗阻性腎?。?尿路結(jié)石、前列腺肥大等。尿毒癥護理查房 ppt課件6尿毒癥的病因原發(fā)性腎臟疾?。?尿毒癥護理查房 ppt課件6尿毒癥的臨床表現(xiàn)尿毒癥護理查房 ppt課件7尿毒癥的臨床表現(xiàn)尿毒癥護理查房 ppt課件7尿毒癥的臨床表現(xiàn)系統(tǒng)癥狀（一）高血壓、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化心血管系統(tǒng)：食欲不振、惡心嘔

3、吐、腹脹腹瀉、口腔粘膜潰爛、口氣帶尿味、消化道出血胃腸道表現(xiàn)：貧血、出血傾向、白細胞異常 血液系統(tǒng)：尿毒癥護理查房 ppt課件8尿毒癥的臨床表現(xiàn)系統(tǒng)癥狀（一）高血壓、心力衰竭、心血管系統(tǒng)尿毒癥的臨床表現(xiàn)系統(tǒng)癥狀（二）失眠、注意力不集中、精神癥狀、肢體麻木、肌無力神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：瘙癢、面黃浮腫呈“尿毒癥”面容皮膚癥狀：支氣管炎、肺炎、胸膜炎等呼吸系統(tǒng)：尿毒癥護理查房 ppt課件9尿毒癥的臨床表現(xiàn)系統(tǒng)癥狀（二）失眠、注意力不集中、精神神經(jīng)尿毒癥臨床表現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)高鈉或低鈉血癥水腫或脫水高鉀或低鉀血癥低鈣血癥代謝性酸中毒 水 電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)尿毒癥護理查房 ppt課件10尿毒癥臨床表現(xiàn)

4、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)高鈉或低鈉血癥水腫或尿 毒 癥 的 治 療尿毒癥護理查房 ppt課件11尿 毒 癥 的 治 療尿毒癥護理查房 ppt課件11 尿毒癥的治療病 因 治 療1對 癥 治 療2透 析 治 療3腎 移 植4尿毒癥護理查房 ppt課件12 尿毒癥的治療病 因 治 療1對 癥 治 療2透 析 病 因 治 療治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的因素： 及時糾正水電解質(zhì)紊亂、控制感染、消除尿路梗阻、治療心力衰竭等，是防止腎功能進一步惡化，促進腎功能有不同程度恢復的關鍵。尿毒癥護理查房 ppt課件13病 因 治 療治療原發(fā)病和糾正加重腎衰竭的因素：尿毒癥護理查對癥治療（一）糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡

5、失調(diào)：水鈉平衡失調(diào)：適當限制鈉水攝入，預防水腫鉀平衡失調(diào)：高血鉀時減少鉀的攝入，靜脈使用NAHCO3和CA2+，必要時血透。低鉀時應口服或靜脈補鉀代謝性酸中毒：口服或靜脈 使用NAHCO3尿毒癥護理查房 ppt課件14對癥治療（一）糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)：尿毒癥護理查房 對癥治療（二） 改善系統(tǒng)癥狀：胃腸道癥狀：治療腹脹腹瀉、消化 道出血等。心血管系統(tǒng)：治療高血壓、心衰、 心包炎等。 血液系統(tǒng)：用EPO糾正貧血、控 制感染、治療出血等。尿毒癥護理查房 ppt課件15對癥治療（二） 改善系統(tǒng)癥狀：尿毒癥護理查房 ppt課件1透 析 治 療透析治療： 是替代腎功能的治療方法，分為血液透析和腹膜

6、透析兩種，兩者均只能代替腎的排泄功能，無法代替其內(nèi)分泌功能和代謝功能。尿毒癥護理查房 ppt課件16透 析 治 療透析治療：尿毒癥護理查房 ppt課件1腎 移 植 治 療腎移植： 成功的腎移植可使徹底治療尿毒癥，但術(shù)后長期使用免疫抑制劑，費用高，同時術(shù)后排斥反應、感染等并發(fā)癥可導致腎移植失敗。尿毒癥護理查房 ppt課件17腎 移 植 治 療腎移植：尿毒癥護理查房 ppt課件17尿 毒 癥 病 人 的 護 理尿毒癥護理查房 ppt課件18尿 毒 癥 病 人 的 護 理尿毒癥護理查房 ppt課件1尿毒癥病人常見的護理問題1 體 液 過 多234 有皮膚完整 性受損的危險5 潛在并發(fā)癥：出血8 自我

7、形象紊亂7潛在并發(fā)癥：心衰6 活動無耐力潛在并發(fā)癥：感染營 養(yǎng) 失 調(diào)尿毒癥護理查房 ppt課件19尿毒癥病人常見的護理問題1 體 液 過 多234 有皮膚護理措施體液過多病情觀察：出入量、水腫等飲食指導：低鹽、限制入量定期透析：透析前后護理皮膚護理：保持皮膚完整尿毒癥護理查房 ppt課件20護理措施體液過多尿毒癥護理查房 ppt課件20護理措施活動無耐力休息與活動指導協(xié)助生活護理必要時吸氧安全指導糾正貧血，提高活動耐力尿毒癥護理查房 ppt課件21護理措施活動無耐力休息與活動指導尿毒癥護理查房 ppt課護理措施營養(yǎng)失調(diào) 飲食護理：A 補充足夠的能量 B 進食優(yōu)質(zhì)蛋白 C 補充維生素 增進食欲

8、 合理用藥，糾正貧血尿毒癥護理查房 ppt課件22護理措施營養(yǎng)失調(diào) 飲食護理：A 補充足夠的能量尿毒癥護理查護理措施皮膚完整性受損的危險 保護皮膚完整 緩解皮膚瘙癢 水腫的護理尿毒癥護理查房 ppt課件23護理措施皮膚完整性受損的危險 保護皮膚完整尿毒癥護理查房 護理措施潛在并發(fā)癥 出血 觀察出血癥狀 避免誘發(fā)因素 一旦出血，及時處理尿毒癥護理查房 ppt課件24護理措施潛在并發(fā)癥 出血 觀察出血癥狀 尿毒癥護理查房 護理措施潛在并發(fā)癥 感染觀察感染癥狀: T、血象等避免誘因：環(huán)境、保暖、自身衛(wèi)生增強免疫力：飲食、用藥（PO升白胺，IH吉賽新、胸腺肽等）合理使用抗生素尿毒癥護理查房 ppt課件

9、25護理措施潛在并發(fā)癥 感染觀察感染癥狀: T、血象等尿毒癥護護理措施潛在并發(fā)癥：心力衰竭 嚴密觀察病情 避免誘因 定期透析 及時處理心衰 尿毒癥護理查房 ppt課件26護理措施潛在并發(fā)癥：心力衰竭 嚴密觀察病情尿毒癥護理查房 護理措施自我形象紊亂幫助病人正確認識尿毒癥 指導病員用護腕保護動靜脈造瘺處，保持口腔清潔，減少尿味。 提供社會支持 尿毒癥護理查房 ppt課件27護理措施自我形象紊亂幫助病人正確認識尿毒癥尿毒癥護理查房 尿 毒 癥概述表現(xiàn) 病 因治療 內(nèi) 容 回 顧護理 尿毒癥護理查房 ppt課件28尿 毒 癥概述表現(xiàn) 病 因治療 內(nèi) 容 回 顧護理 尿毒病 案 討 論 彭付生，男，6

10、7歲，因“氣急，加重1天入院，自訴活動后心累氣緊明顯，BP180/110mmHg進食少，每日小便300-400毫升,雙下肢凹陷性水腫明顯，皮膚完整，實驗室檢查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、白蛋白33（35-55g/L），B超示腎實質(zhì)性損壞。病員小學文化，對自身疾病了解甚少。診斷為尿毒癥，冠心病。處理予定期血透，PO葉酸、鈣三醇、絡活喜、安博維、高舒達等。 請找出該病人目前存在護理問題，并針對各個問題提出相應的護理措施。尿毒癥護理查房 ppt課件29病 案 討 論 彭付生，男，67歲，因“氣急，加重1天入存 在 的 護 理 問 題（一）活動無耐力：與貧血及心臟負荷過重有關體 液 過多：與鈉、水潴留有關營 養(yǎng) 失調(diào)：低于機體需要 與限制蛋白 質(zhì)攝入和透析是營養(yǎng)丟失有關潛在并發(fā)癥：出血 與血小板功能異常和透 析時使用大量肝素有關尿毒癥護理查房 ppt課件30存 在 的 護 理 問 題（一）活動無耐力：與貧血及心臟負荷存 在 的 護 理 問 題（二）潛在并發(fā)癥：心力衰竭 與鈉水潴