嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法培訓(xùn)課件

1、嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法一、腦發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)展的基礎(chǔ)。所有器官中神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育居領(lǐng)先地位。腦的生長是形態(tài)發(fā)育與結(jié)構(gòu)功能逐漸成熟的過程，主要是神經(jīng)細(xì)胞體積的增大和與之相連的突觸數(shù)量的增加。2嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法一、腦發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經(jīng)心理行為發(fā)展的基礎(chǔ)。2嬰幼兒（一)大腦形態(tài)發(fā)育3嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法（一)大腦形態(tài)發(fā)育3嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法4嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法4嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法1.腦的重量變化5嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法1.腦的重量變化5嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法6嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢

2、查方法6嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法2.腦皮質(zhì)發(fā)育腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。胚胎5周時已可分出前、中、后腦及兩半球；8周的胚胎已形成大腦皮層，主要由神經(jīng)元細(xì)胞形成一層灰質(zhì);胎兒18周時腦神經(jīng)細(xì)胞分化、增生，形成溝、裂、回。出生時皮層平均厚度接近成人，腦細(xì)胞數(shù)與成人相同（100億140億)，已形成所有的溝、回，但較淺，大腦皮層增殖持續(xù)到生后5個月，3歲時細(xì)胞分化基本成熟，8歲接近成人，出生時皮層發(fā)育不完善，細(xì)胞分化較差.與基礎(chǔ)生命活動有關(guān)的中腦、橋腦、延髓、脊髓發(fā)育較成熟。生后腦細(xì)胞體積不斷增大，分化成熟；樹突數(shù)量與軸突的長度增長，分支增多;軸突分支末端的突觸小體數(shù)目增加。7嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢

3、查方法2.腦皮質(zhì)發(fā)育腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能。7嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和3.白質(zhì)的發(fā)育神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：對神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)纖維起支持、絕緣和營養(yǎng)作用，神經(jīng)損傷后可再生幫助修復(fù)。神經(jīng)纖維：胎兒28周始有少量神經(jīng)纖維從白質(zhì)進(jìn)入皮質(zhì)。出生時神經(jīng)纖維少、神經(jīng)細(xì)胞間聯(lián)系少，軸突與樹突少; 2歲時神經(jīng)纖維開始向水平、斜線和切線方向延伸形成復(fù)雜的聯(lián)系髓鞘的形成時間：大腦各部位神經(jīng)纖維髓鞘化的時間不同，錐體束的髓鞘化2歲完成，中央前回7.5月髓鞘化完成，大腦顳葉、額極1920個月，大約2歲時腦白質(zhì)髓鞘化基本完成。8嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法3.白質(zhì)的發(fā)育神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞：對神經(jīng)細(xì)胞及神經(jīng)纖維起支持、絕緣(二)腦功能發(fā)育-

4、1.大腦9嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(二)腦功能發(fā)育- 1.大腦9嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查10嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法10嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法培訓(xùn)課件(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干12嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干12嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干新生兒出生時腦干發(fā)育基本成熟，功能較為完善新生兒腦皮質(zhì)尚未發(fā)育成熟發(fā)揮作用時，網(wǎng)狀激活系統(tǒng)使新生兒覺醒時間較短，嬰兒期網(wǎng)狀激活系統(tǒng)保持嬰兒的清醒狀態(tài)，參與調(diào)節(jié)嬰兒身體的全部運(yùn)動活動。13嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(二)腦功能發(fā)育- 2.腦干新生兒出生時腦干發(fā)育基本

5、成(二)腦功能發(fā)育- 3.小腦調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動，并與前庭核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等功能密切相關(guān)，共同調(diào)節(jié)從肌肉本體感覺、前庭器官等傳入的沖動所引起的反射活動;維持身體平衡和協(xié)調(diào)動作。胎兒時期發(fā)育較差，生后6個月達(dá)生長高峰，15個月小腦大小已接近成人，23歲前小腦功能尚未發(fā)育完善，隨意運(yùn)動不準(zhǔn)確，共濟(jì)運(yùn)動較差; 6歲時小腦功能發(fā)育達(dá)成人水平。14嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(二)腦功能發(fā)育- 3.小腦調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動，并與前庭核、二、脊髓發(fā)育出生時已具備功能，重26g，2歲時構(gòu)造已接近成人脊髓末端：新生兒期位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎.15嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法二、脊髓發(fā)育出生時已具備功能，重2

6、6g，2歲時構(gòu)造已接近成三、髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘化是有隔絕作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神經(jīng)纖維的過程。神經(jīng)纖維的髓鞘化改善信息傳導(dǎo)的效率，是傳導(dǎo)功能成熟一個顯著標(biāo)志16嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法三、髓鞘發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘化是有隔絕作用的脂肪鞘(髓磷脂)包裹神經(jīng)纖維髓鞘形成順序感覺神經(jīng)纖維(傳入)先于運(yùn)動神經(jīng)纖維，腦神經(jīng)髓鞘化先于脊神經(jīng)。出生時幾乎所有的聽神經(jīng)纖維含較多的髓鞘，視神經(jīng)在眼眶段有少量髓鞘，3周時完全髓鞘化;其他的腦神經(jīng)的運(yùn)動纖維如動眼、滑車、展神經(jīng)含髓鞘多，感覺纖維髓鞘化較遲，如三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。兒童1.5歲時腦神經(jīng)基本已完全髓鞘化。出生后的環(huán)境剌激可促進(jìn)腦神經(jīng)的發(fā)

7、育，如早產(chǎn)兒視神經(jīng)發(fā)育早于同生命齡的胎兒。多數(shù)神經(jīng)纖維髓鞘化始于胎兒或嬰兒期，持續(xù)至生后10歲。17嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法神經(jīng)纖維髓鞘形成順序感覺神經(jīng)纖維(傳入)先于運(yùn)動神經(jīng)纖維，腦出生時脊髓腦干傳導(dǎo)通路的髓鞘化幾乎完成，4歲脊神經(jīng)完全髓鞘化;錐體系神經(jīng)纖維髓鞘(皮層腦干束，皮層脊髓束)在生后5個月至4歲逐漸形成。支配上肢、軀干、下肢肌肉的脊神經(jīng)髓鞘化使兒童運(yùn)動發(fā)育從上到下、由近及遠(yuǎn)。兒童2歲時腦白質(zhì)神經(jīng)纖維基本髓鞘化，與灰質(zhì)明顯分開; 3歲左右腦多數(shù)區(qū)域的神經(jīng)纖維髓鞘化已基本完成; 6歲末所有皮質(zhì)傳導(dǎo)通路神經(jīng)纖維都已髓鞘化;聯(lián)絡(luò)皮層(有接收信息和調(diào)節(jié)運(yùn)動功能)的神經(jīng)纖維髓鞘化生后開始形

8、成，8歲基本完成。前額葉神經(jīng)纖維髓鞘化從語言發(fā)展始至20歲。與注意力有關(guān)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)纖維髓鞘的形成約可能在青春期完成。胼胝體的髓鞘大約從出生至21歲完成。因皮層髓銷化晚，故嬰幼兒對外界剌激引起的神經(jīng)沖動傳入大腦速度較慢，易泛化，不易在皮層形成明顯的興奮灶。18嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法出生時脊髓腦干傳導(dǎo)通路的髓鞘化幾乎完成，4歲脊神經(jīng)完全髓鞘化四、神經(jīng)反射19嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法四、神經(jīng)反射19嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(一)原始反射生后隨大腦皮層的發(fā)育， 34月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。如34月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消失。新生兒未能引出原始神經(jīng)或34月齡后特有的

9、原始反射尚未消退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異?；蝻B內(nèi)疾病20嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法(一)原始反射生后隨大腦皮層的發(fā)育， 34月齡嬰兒的原始神1.擁抱反射(MORO REFLEX)托住新生兒頸肩部使身體上部離開檢查臺面(或床)，然后突然改變體位，使新生兒頭向下1015，似落下;新生兒受到驚嚇狀，出現(xiàn)雙手握拳、雙臂先外展后內(nèi)收的擁抱姿勢.21嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法1.擁抱反射(MORO REFLEX)托住新生兒頸肩部使身體2.覓食反射(ROOTING REFLEX)手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時，新生兒頭也會轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“覓食”。 23周后習(xí)慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現(xiàn)覓食動作，直

10、接吸吮為覓食反射。22嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法2.覓食反射(ROOTING REFLEX)手指或母親乳頭觸3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)與覓食反射動作同時出現(xiàn)。乳頭或手指觸及新生兒面頰或口唇，新生兒出現(xiàn)吸吮動作為吸吮反射23嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法3.吸吮反射(SUCKING REFLEX)與覓食反射動作同4.握持反射(GRASPING REFLEX)即手指或筆從橈側(cè)觸及新生兒手掌時，立即被緊緊地抓住不放，甚至可使整個身體懸掛為握持反射24嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法4.握持反射(GRASPING REFLEX)即手指或筆從橈5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立

11、稍前傾，足背觸及檢查臺邊時，新生兒可出現(xiàn)交替地伸腿動作為踏步反射25嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立稍前傾，25嬰6.頸緊張反射新生兒仰臥位時，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，則通側(cè)上肢伸直;對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后26嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方法6.頸緊張反射新生兒仰臥位時，26嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和檢查方(二)條件反射形成條件反射是高級神經(jīng)活動的基本方式，為腦的高級功能之一。條件反射建立在非條件反射基礎(chǔ)上，是在生后生活過程中經(jīng)過反復(fù)剌激形成的。新生兒建立第一個條件反射與進(jìn)食有關(guān)。當(dāng)新生兒每次以一定姿勢哺乳時，這種姿勢剌激新生兒視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、本體感受、前庭等感覺。2周左右新生兒開始逐漸形成與姿勢哺乳相關(guān)的條件反射，即只要母親抱以哺乳的姿勢，新生兒即出現(xiàn)吸吮動作。34個月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。2歲以后不但可以利用第一信號系統(tǒng)形成條件反射，還可以利用第二信號系統(tǒng)形成條件反射。條件反射可幫助兒童建立較好的生活習(xí)慣，如睡眠、進(jìn)食、入廁訓(xùn)練。條件