安全和急救急危重癥護理永恒的主題培訓課件

1、安全和急救急危重癥護理永恒的主題安全和急救急危重癥護理永恒的主題醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀數(shù)量-持續(xù)增多 性質(zhì)-日益惡化 索賠-數(shù)額畸高 方式-非理非法 影響-越來越大安全和急救急危重癥護理永恒的主題2醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀數(shù)量-持續(xù)增多安全和急救急危重癥護理永恒的主題如何認識安全與急救 1 000000安全救護三級綜合醫(yī)院評審核心條款安全和急救急危重癥護理永恒的主題3如何認識安全與急救 1 000000安全救護三級綜我們的工作環(huán)境面對各種急、危、重病人,工作繁重病人要求急、高，難以滿足搶救中經(jīng)常遇到人員不足場地擁擠、秩序混亂高風險,高隱患地帶糾紛事故多發(fā)科主任、護士長經(jīng)常被醫(yī)療糾紛纏身安全和急救急危重癥護理永恒的主

2、題4我們的工作環(huán)境面對各種急、危、重病人,工作繁重安全和急救急危我們的工作狀態(tài)對醫(yī)護人員要求高心理承受壓力大高度警惕嚴謹認真如履薄冰 小心翼翼安全和急救急危重癥護理永恒的主題5我們的工作狀態(tài)對醫(yī)護人員要求高安全和急救急危重癥護理永恒的主危重患者高風險因素缺乏良好的醫(yī)患關(guān)系生疏的環(huán)境、不熟悉的醫(yī)生、護士，非預約性緊張和痛苦昂貴的費用 社會矛盾不利的各級條文規(guī)定目前有限的醫(yī)療技術(shù)及條件:配置不足 人員 就診等待時間 留觀條件 住院機會需要緊急決斷但又缺乏思考機會病種繁多病情復雜 安全和急救急危重癥護理永恒的主題6危重患者高風險因素安全和急救急危重癥護理永恒的主題6如何避免不安全事件發(fā)生？安全和急救

3、急危重癥護理永恒的主題7如何避免不安全事件發(fā)生？安全和急救急危重癥護理永恒的主題7從教訓談安全- 護理不安全案例1跌倒女 、80歲， 因煙味接觸后突然咳嗽、喘憋，呼之無反映，家人急呼120送入急診，診斷為型呼衰。緊急處理后，患者神志轉(zhuǎn)清，病情穩(wěn)定。大便過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、心率下降30次/分，呼吸停止。立即給與胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助吸，及藥物復蘇，搶救15分鐘，心跳、呼吸、意識恢復因神志恍惚，不能耐管，拔除氣管插管，給予呼吸興奮劑泵入，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房集中監(jiān)護治療入ICU后出現(xiàn)狂躁，-護士不知所措、無力護理跌倒-股骨粗隆間骨折住院期間再次發(fā)生猝死，予成功搶救。結(jié)果：住院65天

4、，索賠15萬安全和急救急危重癥護理永恒的主題8從教訓談安全- 護理不安全案例1跌從教訓談安全- 護理不安全案例2ICU入住4日死亡女，55歲，因突然昏迷急診就診，經(jīng)急診救治后，收入重癥監(jiān)護室入院診斷： 1.意識不清原因待查 腦梗死 2.風濕性心臟病 心律失常 快速心房纖顫 3. 動脈栓塞 入院后因病情危重不能行腦磁共振檢查且病情逐漸加重，弟4日搶救無效死亡結(jié)果：患者家屬以11大罪狀控訴ICU安全和急救急危重癥護理永恒的主題9從教訓談安全- 護理不安全案例2I從教訓談安全- 不安全案例3一個天才的消失男，20歲，結(jié)核性腦炎因頭痛、發(fā)熱5天，意識障礙3天，既往體健。體溫39.9，呈譫妄狀態(tài)，煩躁不

5、安。結(jié)果： 大鬧醫(yī)院安全和急救急危重癥護理永恒的主題10從教訓談安全- 不安全案例3一個天安全和急救急危重癥護理永恒的主題培訓課件事件原因分析評估不足、未預見到可能發(fā)生的危險護士安全防范意識差、責任心不夠護士知識缺乏未及時尋求領(lǐng)導及上級的幫助溝通不良：醫(yī)-護、醫(yī)-患患者與醫(yī)護人員醫(yī)學專業(yè)知識的不對等性難以理性地認識和理解疾病轉(zhuǎn)歸安全和急救急危重癥護理永恒的主題12事件原因分析評估不足、未預見到可能發(fā)生的危險安全和急救急危重危重患者安全防范措施危重患者安全防范安全和急救急危重癥護理永恒的主題13危重患者安全防范措施危重患者安全防范安全和急救急危重癥護理危重病人的正確評估 是保證安全的最佳途徑病情

6、評估識別病情危重患者病情判斷是急危重癥醫(yī)護人員必須具備的能力正確判斷患者的預后患者病情是輕、是重？患者最終預后是死、是活？要判斷出潛在致死或致殘的疾病對臨床治療措施的反應(yīng)評估選擇合適的評分標準，掌握正確的評分方法，依據(jù)評分結(jié)果正確判斷患者預后安全和急救急危重癥護理永恒的主題14危重病人的正確評估 是保證安全的最佳途徑病情危重病人的正確評估- 之風險評估潛在風險識別方法護理過程中哪些因素影響了治療護理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地什么常引起糾紛什么使護理喪失信任度曾經(jīng)發(fā)生過什么危機其他醫(yī)院或其它專業(yè)發(fā)生過的潛在危機的現(xiàn)象分析可能哪些行為可能引發(fā)危機，等等安全和急救急危重癥護理永恒的主題15危

7、重病人的正確評估- 危重病人的正確評估- 之風險評估危重病人存在或潛在的風險病情危重、復雜，變化快，隨時有風險發(fā)生護理業(yè)務(wù)水平低、病情觀察不到位或不能識別醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善服務(wù)態(tài)度與溝通不良制度不健全或有章不循醫(yī)囑執(zhí)行不及時或不準確安全和急救急危重癥護理永恒的主題16危重病人的正確評估- 之必須警惕的風險病人有敵意或好戰(zhàn)的病人高要求的病人你不喜歡的病人有潛在生命危險的病人多次就診的病人有熟人的病人VIP有神經(jīng)質(zhì)傾向的病人或家屬安全和急救急危重癥護理永恒的主題17必須警惕的風險病人有敵意或好戰(zhàn)的病人安全和急救急危重癥護理永風險評估的實施建立風險評估制度制定風險評估流程制定評估標準和方法做好監(jiān)

8、督指導及評價反饋 持續(xù)性改進良好習慣的養(yǎng)成安全和急救急危重癥護理永恒的主題18風險評估的實施建立風險評估制度安全和急救急危重癥護理永恒的主良好的溝通對于病人的安全至關(guān)重要醫(yī)家有三寶：語言、藥物、針刀避免病人安全事件發(fā)生提高工作滿意度良言一句三冬暖溝通要有不同的方式告知溝通把握語言關(guān)口、避免禍從口出避免說話隨便、承諾絕對安全和急救急危重癥護理永恒的主題19良好的溝通對于病人的安全至關(guān)重要醫(yī)家有三寶：語言、藥物、針刀 提升個人全面素質(zhì) 提高服務(wù)能力洞察病人心理（心理學）行為舉止（倫理學）人際交往（社會學）溝通交流（語言學）正確思維（哲學）自我保護（法學）護士要有死活眼安全和急救急危重癥護理永恒的主

9、題20 提升個人全面素質(zhì) 提高服務(wù)能力洞察病人心理（心理學）安全關(guān)愛與人文-醫(yī)學的本源維護病人生命與健康權(quán)，體現(xiàn)尊重與關(guān)愛遵從倫理守則，維護病人尊嚴尊重病人及家屬意見維護個人選擇權(quán)尊重病人宗教與信仰遵守制度、原則、規(guī)程履行告知、簽字程序、維護病人知情權(quán)、保護個人安全安全和急救急危重癥護理永恒的主題21關(guān)愛與人文-醫(yī)學的本源維護病人生命與健康權(quán)，體現(xiàn)尊重與關(guān)護士長安全防范意識 決定病人安全一頭狼率領(lǐng)的千頭羊，一定能戰(zhàn)勝一頭羊率領(lǐng)的千頭狼-拿破侖名言一名良將決定事業(yè)的成敗關(guān)鍵的少數(shù)制約著非關(guān)鍵的多數(shù)護士長是科室的“領(lǐng)軍人”和一面旗幟一個護士長決定科室的優(yōu)劣安全和急救急危重癥護理永恒的主題22護士長安全防范意識 發(fā)生異常情況時的應(yīng)對出現(xiàn)問題不躲避，問題復雜不害怕處理問題不慌亂，采取行動不著急縮小處理現(xiàn)場，戰(zhàn)場越大，戰(zhàn)火越旺以冷制熱，先緊后松先內(nèi)后外，先下后上統(tǒng)一組織，統(tǒng)一口徑，內(nèi)緊外松盡可能避免出具“院方答復”當事科室護士長全程參與“隔離” 當事人安全和急救急危重癥護理永恒的主題23發(fā)生異常情況時的應(yīng)對出現(xiàn)問題不躲避，問題復雜不害怕安全和急救事實告訴我們我們不可能完全杜絕糾