呼吸衰竭護(hù)理查房課件

1、 呼吸衰竭的護(hù)理查房 呼吸衰竭的護(hù)理查房學(xué)習(xí)目標(biāo)一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí) 、呼吸衰竭的概念 、呼吸衰竭的病因 、呼吸衰竭的分型 、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)二、病例 三、主要的護(hù)理內(nèi)容 、護(hù)理診斷 、護(hù)理措施 學(xué)習(xí)目標(biāo)一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí)三、主要的護(hù)理內(nèi)容一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí) 、呼吸衰竭的概念各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征，稱為呼吸衰竭。一、呼吸衰竭的相關(guān)知識(shí) 、呼吸衰竭的概念病因氣道阻塞性病變 （慢性阻塞性肺氣腫 嚴(yán)重哮喘）肺血管病變（肺栓塞）神經(jīng)肌肉病變

2、(重癥肌無(wú)力)肺組織疾?。ǚ谓Y(jié)核、肺水腫）胸廓與胸膜病變（氣胸、胸廓畸形）2、病因病因氣道阻塞性病變 （慢性阻塞性肺氣腫肺血管病變神、分型 按動(dòng)脈血?dú)?分析結(jié)果型呼衰： 降低或正常型呼衰： 按起病急緩急性呼衰：突發(fā)致病因素所致慢性呼衰：慢性疾病所致，以 最常見(jiàn)按發(fā)病機(jī)制泵衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰肺衰竭：主要表現(xiàn)為型呼衰、分型 型呼衰：型呼衰： 急性呼衰：突發(fā)致病因素所 、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)（）呼吸困難：呼衰患者最早、最突出的表現(xiàn)（）發(fā)紺:缺氧的典型表現(xiàn)（）神經(jīng)精神癥狀，煩躁不安、嗜睡、精神錯(cuò)亂（）循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 心動(dòng)過(guò)速、缺氧和酸中毒致周圍循環(huán)衰竭、心律失常 （）消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn) 嚴(yán)重呼衰損害肝

3、腎功能，并發(fā)肺心病出現(xiàn)少尿； 、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)（）呼吸困難：呼衰患者最早、最突出的二、病例、現(xiàn)病史、既往史（） 黨某某，男，歲 主訴：咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作年，加重天。 入院情況：次分：次分：?；颊吣昵巴獬鍪軟龀霈F(xiàn)咳嗽、咳痰，痰為白色粘痰，不易咳出，年前再次受涼于附院就診診斷為“”，患者于天前無(wú)明顯誘因感上述癥狀加重，就診于我科，雙下肢動(dòng)靜脈彩超示：下肢動(dòng)脈粥樣硬化，心電圖示：心律失常，肺部示：肺氣腫，給予級(jí)護(hù)理、普食，急查、大生化、凝血、血?dú)夥治?，血?dú)夥治鍪荆海?以呼吸衰竭報(bào)病重，持續(xù)吸氧，給予消炎、平喘、解痙對(duì)癥治療。二、病例、現(xiàn)病史、既往史（）患者自訴喘息、呼吸困難、嗜睡、問(wèn)答不切題，急

4、查血?dú)夥治觯海?請(qǐng)會(huì)診，以呼吸衰竭、急性加重并下呼吸道感染轉(zhuǎn)入，入后患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入我科，給予級(jí)護(hù)理，低流量吸氧，告病重，心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧，皮膚壓瘡危險(xiǎn)因素為：分，預(yù)防跌倒墜床因素為分，復(fù)查血?dú)夥治鍪荆?，患者自訴咳嗽、咳痰癥狀基本消失，無(wú)喘息氣短，于出院?；颊咦栽V喘息、呼吸困難、嗜睡、問(wèn)答不切題，急查血?dú)夥治觯海? 既往史：有年，否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性疾病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史。 既往史：有年，否認(rèn)高血壓糖尿病等慢性疾病病史，無(wú)藥物三、護(hù)理診斷、清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染分泌物粘稠有關(guān)、氣體交換受損 與肺部炎癥、痰液粘稠等引起呼吸面積減少有關(guān)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與病人進(jìn)食少，機(jī)體消耗

5、增加有關(guān)、皮膚完整性受損 與年老體衰，長(zhǎng)期臥床有關(guān)、知識(shí)缺乏 缺少疾病用藥知識(shí)、焦慮 病情反復(fù)、疾病遷延不愈有關(guān) 三、護(hù)理診斷、清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道感染分泌物粘稠有關(guān)四、護(hù)理措施一、針對(duì)患者痰液粘稠不易咳出，給予哪些措施？.指導(dǎo)患者多飲水，稀釋痰液；有利于痰液的咳出；.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，先深而慢的呼吸次，后深吸氣至膈肌完全下沉，屏氣秒，繼而縮唇，再深吸一口氣后屏氣秒，身體前傾，進(jìn)行次短促有力的咳嗽，咳嗽時(shí)用手按壓上腹部，幫助痰液咳出；.經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出，可讓病人采取俯臥屈膝位，增加腹壓，咳出痰液，.遵醫(yī)囑使用化痰藥物和霧化吸入；.每小時(shí)翻身一次，給予拍背，有利于痰液咳出

6、。.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。四、護(hù)理措施一、針對(duì)患者痰液粘稠不易咳出，給予哪些措施？二、患者是幾型呼衰？吸氧有什么要求？患者是型呼衰，因?yàn)?，給予低流量持續(xù)吸氧：升分，低濃度。護(hù)理措施二、患者是幾型呼衰？吸氧有什么要求？護(hù)理措施護(hù)理措施三、患者出現(xiàn)呼吸困難、問(wèn)答不切題、嗜睡，問(wèn)答不切題，可能是出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？病情觀察哪些方面？可能是出現(xiàn)肺性腦病觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律、深度、意識(shí)，監(jiān)測(cè)生命體征，血氧飽和度，動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，觀察有無(wú)發(fā)紺水腫，球結(jié)膜充血，如有神志恍惚、煩躁、嗜睡等肺性腦病的癥狀，要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。護(hù)理措施三、患者出現(xiàn)呼吸困難、問(wèn)答不切題、嗜睡，問(wèn)答不切題，護(hù)理措施

7、四、如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？飲食原則是：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如：瘦肉、魚(yú)類、蔬菜等，注意患者的飲食習(xí)慣，避免油膩、辛辣刺激、生冷食物，每日飲水，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。注意評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，觀察有無(wú)腹脹、腹瀉、便秘等。護(hù)理措施四、如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？護(hù)理措施五.患者長(zhǎng)期臥床，如何避免壓瘡？.床頭掛標(biāo)識(shí)牌，每小時(shí)指導(dǎo)患者翻身，防止局部長(zhǎng)期受壓，床上置糜子墊，.保持床單位整潔、平整、干燥、定時(shí)更換床單。.保持肛門(mén)、會(huì)陰清潔；便后用溫開(kāi)水擦洗，使用爽身粉；.移動(dòng)患者避免使用拖、拉、拽等動(dòng)作，.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加皮膚抵抗力，.加強(qiáng)交接班。護(hù)理措施五.患者長(zhǎng)期臥床，如何避免壓瘡？護(hù)理措施六、患者病情反復(fù)，如何消除患者焦慮、緊張情緒？呼吸衰竭患者因呼吸困難、預(yù)感病情危重常會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，應(yīng)該多了解和關(guān)心患者的心理狀況，用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病的相關(guān)知識(shí)，態(tài)度和藹，取得患者的信任鼓勵(lì)患者看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)，與人聊天交流等方法分散注意力，對(duì)于患者的病情好轉(zhuǎn)給予鼓勵(lì)，講解一些成功案例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理措施六、患者病情反復(fù)，如何消除患者焦慮、緊張情緒？護(hù)理措施七、患者病情平穩(wěn)后，如何指導(dǎo)患者活動(dòng)？患者入院后要囑其臥床休息，保持舒適體位，如坐位或半坐臥位，有利于呼吸，患者病情平穩(wěn)后，可制定活動(dòng)計(jì)劃，先在床上活動(dòng)四肢，后在床邊活動(dòng)，循