尿液潛血干化學(xué)分析結(jié)果淺析

1、尿液潛血干化學(xué)闡發(fā)效果淺析【摘要】目的通過對尿液闡發(fā)儀檢測尿潛血反響和鏡檢紅細(xì)胞的效果舉行闡發(fā)比力，探究尿液潛血干化學(xué)闡發(fā)效果的臨床利用代價。要領(lǐng)隨機留取400份門診患者尿液，根據(jù)儀器操縱說明立即舉行尿液闡發(fā)儀查驗和尿沉渣顯微鏡查抄。效果尿液闡發(fā)儀潛血反響的敏感度為92.19%，特異度為86.15%，假陰性率為7.80%，假陽性率為13.85%。結(jié)論臨床事情中尿液闡發(fā)儀潛血反響陽性者應(yīng)結(jié)合顯微鏡查抄尿液紅細(xì)胞，才氣為臨床提供正確可靠的闡發(fā)效果;而尿液闡發(fā)儀潛血反響陰性者，可不需鏡檢以淘汰事情量，進(jìn)步事情服從。【關(guān)鍵詞】尿液闡發(fā)儀;潛血反響;鏡檢紅細(xì)胞尿液通例有形身分的查抄，一樣平常都接納顯微鏡

2、鏡檢，固然該法操縱要求高、費時、重復(fù)性差，顯微鏡查抄仍舊是尿液紅細(xì)胞查驗的“金尺度，是尿液闡發(fā)儀無法交換的1。隨著干化學(xué)闡發(fā)儀的普及利用，丈量參數(shù)向著快速、輕便的標(biāo)的目的生長，但只是一個半定量效果，只有過篩闡發(fā)作用，須結(jié)合顯微鏡查抄，才氣為臨床提供正確可靠的闡發(fā)效果。顯微鏡查抄耗時費力，很多人不肯意做尿液沉渣查抄。因此在一些病院尿液顯微鏡查抄有漸漸被尿液闡發(fā)儀交換的趨勢。為此，筆者對400例門診患者的隨機尿樣，用尿液闡發(fā)儀潛血反響和尿液顯微鏡查抄紅細(xì)胞兩種要領(lǐng)舉行查驗，并對兩種要領(lǐng)的切合程度舉行比力。1質(zhì)料與要領(lǐng)1.1標(biāo)原泉源隨機拔取本院門診化驗室尿液查抄標(biāo)本400例，此中男133例，女267

3、例。每例標(biāo)本均在15in內(nèi)別離舉行干化學(xué)闡發(fā)儀查抄和尿沉渣的顯微鏡查抄。1.2試劑和儀器本實行室所用儀器ejer-600型尿液化學(xué)闡發(fā)儀(深圳市美橋醫(yī)療科技)，所用試紙為同一公司ejer-11SL(100人份/筒)。電鏡顯微鏡(日本LYPUS公司)。1.3要領(lǐng)1.5原理尿液闡發(fā)儀利用的是干化學(xué)試紙法，是根據(jù)多聯(lián)試帶上各模塊與尿液成份產(chǎn)生化學(xué)反響后顏色變革的深淺來檢測尿液中的某化學(xué)物質(zhì)，如直接檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含物，間接推斷細(xì)胞的有無。尿液闡發(fā)儀潛血反響原理是：血紅卵白(Hb)中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性可使過氧化物剖析開釋出新生態(tài)氧，后者氧化底物鄰甲苯胺釀成鄰聯(lián)甲苯胺產(chǎn)生由黃色草綠色

4、深藍(lán)色的顏色變革。尿液顯微鏡查抄那么是通過顯微鏡的放大作用直接將細(xì)胞等有形身分直不雅真實地出如今鏡下，是對底物的真實反響24。2效果400例門診患者的隨機尿樣用兩種要領(lǐng)同時查抄，效果見表1和表2。表1400例門診患者的隨機尿樣查抄效果表2尿液化學(xué)闡發(fā)儀尿液潛血效果與鏡檢紅細(xì)胞效果的干系顯微鏡查抄紅細(xì)胞效果，以鏡下看到一個以上紅細(xì)胞為陽性。同時以鏡檢紅細(xì)胞效果為金尺度，ejer-600型尿液化學(xué)闡發(fā)儀尿液潛血效果的敏感度為92.19%、特異度為86.15%、假陰性率為7.80%、假陽性率為13.85%。ejer-600型尿液化學(xué)闡發(fā)儀尿液潛血效果固然存在必然的假陰性率(7.80%)，由表1可見1

5、6例假陰性標(biāo)本的鏡檢紅細(xì)胞數(shù)均在臨床正常范疇內(nèi)，因此尿液闡發(fā)儀潛血反響陰性者，可不需再鏡檢。3討論由于兩種查驗要領(lǐng)的原理差異，影響它們的因素也差異，因此兩種查驗要領(lǐng)的效果存在必然的差異。表1，尿液闡發(fā)儀潛血反響和鏡檢紅細(xì)胞效果比力注：尿液闡發(fā)儀潛血反響+/-也歸為陽性效果。表2，400例尿潛血反響和鏡檢紅細(xì)胞查驗效果分級比力鏡檢效果。3.1假陽性即尿液闡發(fā)儀潛血反響陽性，鏡檢陰性，其常見緣故原由有：(1)血紅卵白(Hb)尿液闡發(fā)儀潛血反響既能與完備的RB產(chǎn)生陽性反響，也可與RB溶說明放的Hb產(chǎn)生陽性反響，而顯微鏡只能檢出尿中未溶解的RB?？到∪四蛑蠬b含量極微，定性為陰性。疾病時，尿中Hb有兩

6、個泉源：一是產(chǎn)生血管內(nèi)溶血，血漿Hb凌駕了結(jié)合珠卵白的結(jié)合本領(lǐng)，游離Hb從尿中排擠。另一個是尿路(尤其是上尿路)出血，RB在高滲或(和)低滲時粉碎Hb逸出。此時，尿液闡發(fā)儀潛血反響陽性，但尿沉渣鏡檢不見RB或僅見RB碎片。(2)肌紅卵白(b)分子中也含有血紅卵白基團(tuán)，具有過氧化物酶活性。b重要存在于心肌和骨骼肌構(gòu)造中，正凡人尿中含量甚微，不克不及檢出。把穩(wěn)肌或骨骼肌產(chǎn)生嚴(yán)峻損傷時，血漿b增高，經(jīng)腎臟分泌，使尿液b含量增高，故潛血反響呈陽性，鏡檢RB為陰性。(3)某些患者尿液中含有對熱不不變酶，也可使試劑塊產(chǎn)生顏色改變，出現(xiàn)潛血反響陽性，鏡檢為陰性。(4)某些氧化性污染物，比方次氯酸鹽會導(dǎo)致潛血

7、反響假陽性。(5)菌尿：尿液是細(xì)菌精良的造就基，菌尿時有些細(xì)菌會產(chǎn)生氧化性物質(zhì)，使得試劑塊產(chǎn)生顏色變革，導(dǎo)致潛血反響陽性，鏡檢RB為陰性。別的，微生物過氧化酶的侵入也可引起假陽性。(6)長時間存放及高溫實行證明，標(biāo)本不奇怪，存放時間長或高溫存放，使?jié)撗错懙年栃月氏鄬υ龈?，而RB鏡檢相應(yīng)淘汰，測試效果極有大概出現(xiàn)假陽性。因此，發(fā)起尿液標(biāo)本存放時間不得凌駕4h。(7)尿試紙條的超期利用或被污染以及不當(dāng)善保存和操縱要領(lǐng)的不準(zhǔn)確，均可造成測試效果假陽性。(8)尿液闡發(fā)儀敏捷度過高(0.2g/dl出現(xiàn)+)，“級差范疇太大(0.850g/dl級為+)，常會碰到儀器測試為+，而鏡檢測試紅細(xì)胞為陰性，臨床上

8、又尋不到任何導(dǎo)致血紅卵白尿的緣故原由。3.2假陰性即鏡檢陽性，尿液闡發(fā)儀潛血反響陰性，其常見緣故原由有：(1)食品或藥物的影響：由于飲食或藥物使尿液呈堿性時，RB溶解破碎，形成褐色顆粒，潛血反響呈陽性，而鏡檢呈陰性。(2)Vit尿液中大量存在時，能競爭性奪取反響產(chǎn)生的氧，引起假陰性反響。(3)高比重、高卵白尿樣低落了試劑塊潛血反響的敏捷度，使?jié)撗错懗霈F(xiàn)假陰性。(4)尿液中黏液成份增多，使RB被包裹起來，試劑打仗不到Hb，而使?jié)撗错懗霈F(xiàn)假陰性。3.3離心對效果的影響離心時，如速率過快，可使有形成份粉碎;但速率過慢，當(dāng)每毫升尿液中的RB在5000以下時，沉渣中大概尋不到RB，以致把隱匿型腎小球腎炎遺漏，因此在對查驗效果有猜疑時，可用潛血反響證明。尿液闡發(fā)儀法檢測尿中紅細(xì)胞非常敏感，偶然可與鏡檢效果存在差異，要充實思量影響測定效果因素，并結(jié)合臨床舉行全面闡發(fā)，原那么上尿液闡發(fā)儀潛血反響陽