外大科護理質(zhì)控表（責任制整體護理）

1、外大科專項檢查 ( 責任制整體護理 )科室應(yīng)得 分實得分得分 百分檢查數(shù)合格數(shù)合格 率存 在 問 題備注抽問：N1級護士護理問題、措施不知曉，陽性體征不全；問患者：不認識96士長婦產(chǎn)科質(zhì)控自查資料未單獨體現(xiàn)，書寫不清楚；抽問：N1級護士用藥不清楚；交班：組內(nèi)一起交；患者：不知曉主管93醫(yī)生、責任護士神經(jīng)外科質(zhì)控自查資料不規(guī)范；抽問：責任組長指導(dǎo)責任護士職責不清楚；N1護治療用藥回答不全；宣教：術(shù)后注意事項不清楚；問患者：不知用藥情況91普外科質(zhì)控自查資料內(nèi)涵差；抽問：N1護士用藥不清楚；交班：組內(nèi)一起交；患95者：責任護士、藥物骨科排班表：未明確代組長；抽問：N1護士診斷、治療、用藥及護理不清

2、楚；92患者：藥物、治療不清楚泌外科排班表：未體現(xiàn)能級對應(yīng)調(diào)整；患96者：不清楚治療用藥情況；肝膽科質(zhì)控自查資料不全，缺4月；抽問N1護士病情治療、護理、診斷不清楚；91患者：不知曉責任護士；胸外科抽問N1護士：用藥情況不清楚；入院宣教落實不到位；患者：不認識主管97耳鼻喉科抽問：N1護士治療用藥不清楚；宣教：用藥、注意事項不到位；患者：95不認識主管護士94質(zhì)控自查資料未單獨體現(xiàn)；患者：不 知曉護士長、責任護士；質(zhì)控自查資料：不完善、內(nèi)涵差；抽問：N1八知道不全；患者：主管醫(yī)生 、護士、用藥、注意事項不清楚康復(fù)科91質(zhì)控自查資料為單獨體現(xiàn)，無具體內(nèi) 容；抽問：N1護士治療用藥情況不清急診科9

3、2楚；患者：不清楚用藥。 藥不清楚；患者：不認識主管護士眼科94復(fù)蘇室介入室手術(shù)室共性問題1.問患者知曉度情況，主要是責任護士和用藥情況不清楚； 2.責任護士八知道不全，但總體情況還是較好；主要表現(xiàn)為治療、用藥方 面，個別診斷和護理措施不清楚 ；3.責任護士每日動態(tài)介紹不到位； 4.責任護士對用藥知識的掌握及宣教還有待提高 5.部分科室交班為實行責任床位分別交班；排班未體現(xiàn)代組長人選。 6.部分科室對責任制整體護理的環(huán)節(jié)質(zhì)控資料缺乏或與其他項目混合沒有 單獨記錄體現(xiàn)。原因分析1.護理人員責任制整體護理意識缺乏，對病人的宣教管理不到位； 2.管理人員督促指導(dǎo)不夠； 3.部分科室工作量或工作特點及人力不足； 4.護理人員對藥物知識掌握和宣教不夠； 5.部分質(zhì)控人員對檢查和資料書寫要求不清楚；整改措施 意見建議1.組織科內(nèi)人員學習責任制整體相關(guān)知識及意義，轉(zhuǎn)變觀念，主動落實； 2.培訓(xùn)質(zhì)控人員檢查記錄要求； 3.管理者加強對責任制整體護理工作的落實督導(dǎo)； 4.加強護理人員藥物知識的培訓(xùn)，重視藥物宣教落實；5. 完善排班表，