皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)課件

1、 皮內(nèi)注射法10/5/20221皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 皮內(nèi)注射法1定義皮內(nèi)注射法將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 10/5/20222皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理定義皮內(nèi)注射法將小量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法 目的 1、藥物過敏試驗(yàn) 2、預(yù)防接種 3、局部麻醉起始10/5/20223皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 目的 10/ 注射部位選擇： a. 藥物過敏試驗(yàn)：前臂掌側(cè)下段 b. 預(yù)防接種： 上臂三角肌下緣 c. 局部麻醉：麻醉處10/5/20224皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 注射部位選擇： a. 藥物過敏試驗(yàn)：前臂掌 操作流程 1.核對(duì)：醫(yī)囑、患者、轉(zhuǎn)抄治療卡嚴(yán)

2、格執(zhí)行三查八對(duì) 制度（三查：操作前，操作中，操作后八對(duì)：姓名，床號(hào)，藥名，濃度，劑量，給藥時(shí)間，給藥方法，藥物有效期及其批號(hào)。）10/5/20225皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 操作流程 1.核對(duì)：醫(yī)囑、患者、轉(zhuǎn)抄治療卡嚴(yán)格 操作流程2.評(píng)估：1）患者病情、年齡、意識(shí)、情緒狀態(tài)及治療目的、進(jìn)食情況、用藥史、過敏史、家族史等.有過敏史者要通知醫(yī)生2）選擇注射部位（前壁掌側(cè)下1/3處）3）注射部位皮膚組織情況（皮膚顏色、有無皮疹、硬結(jié)、疤痕、感染及皮膚劃痕陽性等）注射在硬結(jié)、疤痕處，可引起患者劇烈疼痛而發(fā)生虛脫，應(yīng)注意避免。4）藥物的性質(zhì)、作用及不良反應(yīng).5）患者對(duì)藥物的了解程度及心里反應(yīng).10/5

3、/20226皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 操作流程2.評(píng)估：10/3/20226皮試肌注相 操作流程3.患者準(zhǔn)備（盡量勿空腹，囑患者排尿）禁食者盡量在輸液中進(jìn)行4.操作前準(zhǔn)備1）操作者;洗手、戴口罩2）環(huán)境：適合無菌操作及方便搶救3）用物：按醫(yī)囑備藥、急救用物及其他用物準(zhǔn)備4）配皮試液：0.9%NS配制標(biāo)準(zhǔn)濃度皮試液（配好放進(jìn)無菌盤內(nèi)）10/5/20227皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 操作流程3.患者準(zhǔn)備（盡量勿空腹，囑患者排尿）禁 操作流程5：操作流程1）備好用物至床旁，核對(duì)患者，幫助患者取舒適體位2）消毒：75%灑精（過敏者禁用，可用NS代替）勿用碘酊消毒。3）注射：左手繃緊注射部位皮膚，右手

4、持注射器，針尖斜面向上與皮膚成5度角刺入皮內(nèi)。針尖斜面要全部進(jìn)入皮內(nèi)后以左手拇指固定針?biāo)ǎ沂滞谱⑺幰?.ml可見圓形隆起的皮丘，并顯露毛孔10/5/20228皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 操作流程5：操作流程10/3/20228皮試肌注相 操作流程4）拔針： 5）記錄皮試時(shí)間6.告知注意事項(xiàng)：1）指導(dǎo)患者不可用手按壓注射部位，以防影響結(jié)果的觀察.2）注射后20分鐘內(nèi)禁止離開病房或注射室，如有皮膚瘙癢、胸悶、呼吸困難、喉嚨不適立即按呼叫鈴（巡視病房）7.整理床單位及用物急救合應(yīng)放在床旁10/5/20229皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 操作流程4）拔針： 10/3/20229皮試肌注 【注意事項(xiàng)】1

5、、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。2、做藥物過敏試驗(yàn)前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史及家族史3、做藥物過敏試驗(yàn)消毒皮膚時(shí)忌用碘酊、碘伏4、進(jìn)針角度以針尖斜面能全部進(jìn)入皮內(nèi)為宜5、為患者做藥物過敏試驗(yàn)前，要備好急救藥品6、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。10/5/202210皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 【注意事項(xiàng)】1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。10/3/ 【健康教育】 1、給患者做藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士，于20分鐘后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便及時(shí)處理。2、指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦

6、局部，以免影響結(jié)果的觀察 10/5/202211皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 【健康教育】 10/3/202211皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療【定義】是將藥液注入肌肉組織的方法。【目的】1、不宜口服的不宜做靜脈注射的；要求比皮下注射更快發(fā)生藥效的2、注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大,不適于皮下注射的【部位】 臀大肌， 臀中肌、臀小肌，股外側(cè)肌，上臂三角肌 肌肉注射法10/5/202212皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理【定義】【目的】1、不宜口服的不宜做靜脈注射的；要求比皮下注注射部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及三角肌。肌肉注射很重要的是對(duì)注射部分的精確定位。臀大肌注射定位：1

7、0/5/202213皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理注射部位肌肉注射最常用的注射部分為臀大肌，其次為臀中肌、臀小十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其中外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū)。連線法：從髂前上棘到尾骨連線的外三分之一為注射部位。 10/5/202214皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理十字法：從臀裂頂點(diǎn)向左或右劃一水平線，從髂嵴最高點(diǎn)向下做 肌肉注射法【定位】“十字法”“聯(lián)線法” 臀大肌定位法10/5/202215皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理 肌肉注射法【定位】“十字法”“聯(lián)線法” 臀大肌定位法10/臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且脂肪

8、組織較薄，目前使用日趨廣泛，定位方法有兩種：10/5/202216皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理臀中肌、臀小肌注射定位：該處血管、神經(jīng)分布較少，且股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10cm至膝上10cm的一段范圍，該處大血管、神經(jīng)干很少通過，且部位較廣，可供多次注射。 上臂三角肌注射定位：上臂外側(cè)，肩峰下23橫指處。此處肌肉較臀部肌肉薄，只能做小劑量注射。10/5/202217皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理股外側(cè)肌注射定位：位置為大腿中段外側(cè)：一般成人可取髖關(guān)節(jié)1234肌肉注射法【體位】側(cè)臥位上腿伸直、下腿彎曲，肢體放松俯臥位足尖相對(duì)、足跟分開，頭偏向一側(cè)仰臥位危重及不能翻身的

9、病人， 采用臀中肌、臀小肌注射較方便坐位應(yīng)稍高。 門診常用上臂三角肌、臀部肌肉注射10/5/202218皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理1234肌肉注射法【體位】側(cè)臥位上腿伸直、下腿彎曲，肢體放護(hù)理評(píng)估1 、患者的病情、注射原因、藥物性質(zhì)。 2 、患者注射部位的皮膚與肌肉情況。 3 、患者的基本情況，是瘦弱還是肥胖，是兒童還是老年人。 4 、患者的心理情況及配合程度。 5 、所有藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。 10/5/202219皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理護(hù)理評(píng)估1 、患者的病情、注射原因、藥物性質(zhì)。 10/3/2步驟1.洗手，戴口罩，備好藥液。2. 將用物備齊攜至病人處，核對(duì)，并解釋操作目的及方

10、法，以取得合作。3.協(xié)助病人取合適的體位，暴露注射部位。4.用安爾碘醇消毒皮膚，待干。5.再次核對(duì)，排氣。10/5/202220皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理步驟1.洗手，戴口罩，備好藥液。10/3/202220皮試肌6.以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器。如握筆姿勢(shì)，以中指或無名指固定針?biāo)?，用手臂帶?dòng)腕部力量，將針頭與注射部位呈90度，迅速刺入肌肉內(nèi)，深度約為針梗的23（約為2.5-3厘米），消瘦者及兒童酌減。7.固定針頭，另一手抽動(dòng)活塞，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。10/5/202221皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理6.以一手拇指和食指繃緊局部皮膚，另一手持注射器。如握8.注藥畢，

11、用無菌干棉簽輕按于進(jìn)針處快速拔針，并繼續(xù)按壓片刻。9.再次核對(duì)后協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位；整理床單位和清理物品。10/5/202222皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理10/3/202222皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理注意事項(xiàng)1.要選擇合適的臀部注射部位，應(yīng)避開瘢痕，硬結(jié)或壓痛處，偏內(nèi)側(cè)易傷神經(jīng)，血管；偏外側(cè)易傷到髂骨或形成斷針。2.注射針頭刺入后若有血液回流，應(yīng)立即將針頭拔出，重新更換部位。3.遇兩種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。注射青霉素藥液時(shí)，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以減少過敏反應(yīng)。稠厚油類藥物，須加溫融化后在抽藥。10/5/202223皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理注意事項(xiàng)1.要選擇合適的臀部注射部位，應(yīng)避開瘢痕，硬結(jié)或壓痛4.切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部連接處脫落；若發(fā)生針梗脫落，應(yīng)保持局部與肢體不動(dòng)，迅速用止血鉗夾住斷端并取出，若全部埋入肌肉內(nèi)，即請(qǐng)外科醫(yī)師行手術(shù)取出。5.需長(zhǎng)期肌內(nèi)注射的病人，注射部位應(yīng)交替更換，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少局部刺激。10/5/202224皮試肌注相關(guān)操作和醫(yī)療護(hù)理4.切勿把