土建工程質量評定表

1、CB18工序/單元工程施工質量報驗單（承包質報 號）合同編號:合同名稱: 致（監(jiān)理機構）：合同編號:工序/單元工程已按合同要求完成施工，經自檢合格，報請貴方核驗。期:復核結果:期:復核結果:同意進入下一工序不同意進入下一工序同意進入下一工序不同意進入下一工序同意進入下一單元工程不同意進入下一單元工程同意進入下一單元工程不同意進入下一單元工程監(jiān)理 機構附件：監(jiān)理復核支持材料意見監(jiān)理機構（名稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日期： 年 月曰說明：本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構審簽后，監(jiān)理機構份、返承包人 份。單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日-年 月

2、日項次工程名稱（或編號）工序質量驗收評定等級1表土及土質岸坡清理軟基或土質岸坡2開挖各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級，各項報驗施工資料SL 6312012 的要求。單位自評單元工程質量等級評定為：。意見（簽字，加蓋公章）年 月 日經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占，且監(jiān)理主要工序達到等級，各項報驗資料SL6312012 的要求。單位復核單元工程質量等級評定為：。意見（簽字，加蓋公章）年 月 日注本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據。單位工程名稱工序編號分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日

3、-年 月 日項次檢驗項目質量要求檢查記錄合格數合格率主 控 項 目1表土清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓 以及各種建筑物全部清除；水井、泉 眼、地道、坑窖等洞穴的處理符合設 計要求2不良土質 的處理淤泥、腐殖質土、泥炭土全部清 除；對風化巖石、坡積物、殘積物、 滑坡體、粉土、細砂等處理符合設計 要求3地質坑、 孔處理構筑物基礎區(qū)范圍內的地質探 孑L、豎井、試坑的處理符合設計要求； 回填材料質量滿足設計要求般 項 目1清 理 范 圍人 工 施 工滿足設計要求。長、寬邊線允許偏差050cm機械施工滿足設計要求，長、寬邊線允許偏差 0100cm2土質岸邊 坡度不陡于設計邊坡施工 單位 自評 意見主控

4、項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于，且不合格點不集中分布，各項報驗資料SL6312012的要求。工序質量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月 日監(jiān)理 單位 復核 意見經復核，主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于，且不合格點不集中分布，各項報驗資料SL6312012的要求。工序質量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月 日工程表 1.1.2軟基或土質岸坡開挖工序施工質量驗收評定表單位工程名稱分部工程名稱單位工程名稱分部工程名稱工序質量等級評定為：。工序質量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）年 月 日數 格 合率 格 合主控項目計小基 設用建 合使動 符宜

5、擾2挖構臺3滲建 質封 土或 及和 區(qū)引 礎善K 基妥枷 酬12無 斤耳 0H上口 構泉韻含m z/v ho 水基一般項目基坑斷面尺寸及開挖面平整度無結構要求無配筋不om 寬10 或于 長大一跆m 符CO大m 寬O 或M 長于一跆m符8 cp20曹 、高 仆底標 坑就一符 C1m2有結構要求配筋預埋件不om 寬10 或于 長大o大m 寬O 或F1 長于f m n坑（槽） 底 部標咼f mo時度m5CJI單元工程名稱、部位施工日期年月日-年月日施工 單位 自評 意見主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于%，且不合格點不集中分布，各項報驗資料SL6312012的要求。監(jiān)理 單位

6、 復核 意見%，且不合格經復核，主控項目檢驗點全部合格，一般項目逐項檢驗點的合格率均不小于 點不集中分布，各項報驗資料SL6312012監(jiān)理 單位 復核 意見%，且不合格工序質量等級評定為：。（簽字，加蓋公章）注：“ + ”表示超挖；“-”表示欠挖。單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期年 月 日-年 月日項次工序名稱（或編號）工序質量驗收評定等級1基礎面施工縫處理2模板制作及安裝3鋼筋制作及安裝4預埋件（止水、伸 縮縫等）制作及安裝5混凝土澆筑（含養(yǎng)護、脫模）6外觀質量檢查各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且主要工序達到等級，單元工程試塊施工質量檢驗合格,各項報驗資料SL 6322012 的要求。單位自評單元工程質量等級評定為：意見（簽字，加蓋公章）年月 日經抽查并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質量全部合格，其中優(yōu)良工序占%，且監(jiān)理主要工序