半月板損傷的MR表現(xiàn)課件

1、半月板損傷的MR表現(xiàn)西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科半月板損傷的MR表現(xiàn)西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科半月板損傷的MR表現(xiàn)課件半月板損傷的MR表現(xiàn)課件半月板損傷的MR表現(xiàn)課件半月板撕裂分類(lèi)半月板撕裂分類(lèi)半月板損傷病理慢性退變性撕裂 ：與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等 隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂 退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂 半月板損傷病理慢性退變性

2、撕裂 ：半月板損傷病理急性外傷性撕裂 ：運(yùn)動(dòng)損傷所致，多見(jiàn)于青年人 損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān) 股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂 MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào) 半月板損傷病理急性外傷性撕裂 ：半月板MRI表現(xiàn) 半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征 級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）級(jí)：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號(hào)。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細(xì)胞缺乏或出現(xiàn)少細(xì)胞區(qū) （圖片2）半月板M

3、RI表現(xiàn) 半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）內(nèi)側(cè)半月板前后角內(nèi)灶性橢圓形信號(hào)（I級(jí)）內(nèi)側(cè)半月板前后角內(nèi)灶性橢圓形信號(hào)（I級(jí)）半月板MRI表現(xiàn) 級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片 （圖片3）級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）半月板MRI表現(xiàn) 級(jí)：表現(xiàn)為水平的、

4、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號(hào)未及關(guān)節(jié)面（II級(jí)）內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號(hào)未及關(guān)節(jié)面（II級(jí)）半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面 半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面 半月板MRI表現(xiàn) Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致 （圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm ；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示

5、，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）半月板MRI表現(xiàn) Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍

6、高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑15mm半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。病理：粘液變性范圍較級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片 （圖片3）冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩運(yùn)動(dòng)損傷所致，多見(jiàn)于青年人Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：桶柄狀撕

7、裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月

8、板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI

9、上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致 （圖片6）級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm ；Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板

10、移向髁間窩病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的M

11、RI形態(tài)學(xué)特征：半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。半月板內(nèi)級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可

12、見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)病理：粘液變性范圍較級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片 （圖片3）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致 （圖片6）在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致 （圖片6）病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）在冠狀面上，半月板的體部顯示

13、最清楚，直徑15mm內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)病理：粘液變性范圍較級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片 （圖片3）MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm ；病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：級(jí)：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號(hào)。桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)

14、入髁間窩 （圖片7）Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：運(yùn)動(dòng)損傷所致，多見(jiàn)于青年人桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)

15、）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致 （圖片6）退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀

16、面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩 （圖片7）在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑15mmMRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑15mm病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm ；級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則 （圖片1）冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板

17、的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm ；隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延 （圖片4、圖片5）與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）退變的發(fā)生順序