2022年醫(yī)學(xué)專題-ppt示范病房標(biāo)準(zhǔn)的解讀

1、癌痛規(guī)范化治療示范病房標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的解讀第一頁，共五十一頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo)如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療(zhlio)示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房(bngfng)”重點及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景第二頁，共五十一頁。 我國癌癥疼痛(tngtng)治療工作的開展1990年，我國首次在廣州與世界衛(wèi)生組織共同組織全國性專題會議，開始推行世界衛(wèi)生組織癌癥三階梯止痛治療原則。1991年，我國衛(wèi)生部頒布關(guān)于在我國開展癌癥患者三階梯止痛治療工作的通知。2002年，我國國家藥品監(jiān)督管理局頒布強(qiáng)阿片類藥物治療慢性非癌痛使用指南及癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡的規(guī)定。2007年

2、，衛(wèi)生部頒布處方管理辦法。該管理辦法規(guī)定為門診癌癥疼痛(tngtng)患者和中、重度慢性疼痛(tngtng)患者開具麻醉藥品控緩釋制劑，每張?zhí)幏娇砷_處15日常用量。第三頁，共五十一頁。 我國癌痛治療(zhlio)的現(xiàn)狀1 多數(shù)地區(qū)(dq)癌痛治療處于普及階段234 普遍存在止痛治療(zhlio)不充分現(xiàn)象 臨床醫(yī)師對止痛藥物認(rèn)知不足，缺乏足夠使用經(jīng)驗 開始重視個體化治療，但缺乏可供參考的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)第四頁，共五十一頁。 影響疼痛(tngtng)治療的障礙因素患者(hunzh)及家屬醫(yī)護(hù)人員藥品供應(yīng)(gngyng)及管理 缺乏癌痛治療知識 阿片“成癮”恐懼 缺少社會及心理支持 忽視疼痛治療 癌痛

3、規(guī)范化治療知識不足 阿片“成癮”恐懼 阿片類鎮(zhèn)痛藥合理用藥知識不足 阿片“成癮”恐懼 阿片類鎮(zhèn)痛藥管制過嚴(yán)，供應(yīng)不足第五頁，共五十一頁。如何聯(lián)合各方面力量(l ling)來重視癌痛規(guī)范化治療？如何消除影響疼痛治療的障礙？如何普及癌痛知識和提高癌痛診治研究水平？如何讓更多的患者了解更多的疼痛相關(guān)知識？我們需要搭建(d jin)一個平臺 所以創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房第六頁，共五十一頁?！鞍┩匆?guī)范化治療(zhlio)示范病房”創(chuàng)建活動主辦：衛(wèi)生部醫(yī)政司承辦：中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學(xué)協(xié)作專業(yè)委員會 （CSCO）協(xié)辦：萌蒂（中國(zhn u)）制藥有限公司第七頁，共五十一頁。 項目(xingm)意義 提

4、高癌痛規(guī)范化治療水平， 保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全(nqun)，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識人才培訓(xùn): 專科醫(yī)生，專科護(hù)士推動腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌第八頁，共五十一頁。 2011年2月22日在衛(wèi)生部正式(zhngsh)簽約第九頁，共五十一頁。 衛(wèi)生部辦公廳文件(wnjin)（2011年3月30日）第十頁，共五十一頁。 三年計劃及創(chuàng)建(chungjin)范圍第十一頁，共五十一頁?！笆痉?shfn)病房”創(chuàng)建活動專家委員會 人員組成： 衛(wèi)生部醫(yī)政司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，癌癥康復(fù)與姑息治療專業(yè)(zhuny)委員會專家，從事癌痛研究和治療的相關(guān)專家顧問：孫燕、韓濟(jì)生、李大魁、羅愛倫、管忠震組長、

5、副組長： 秦叔逵、 于世英、 張 力、黃宇光、樊碧發(fā)專家委員會（排名不分先后）： 于布為、 馬 軍、馬勝林、王杰軍、王雅杰、 鄧燕明、 石遠(yuǎn)凱、劉 巍、 劉云鵬、 劉端祺、張賀龍、吳一龍、張清媛、 李 平、 李 進(jìn)、李水清、 李萍萍、 花亞偉、羅榮城、胡 冰、徐建國、 梁 軍、 黃 誠、程 穎、 謝廣茹、 樊碧發(fā)、王 昆、傅志儉、 顏 青、 杜 光、 翟所迪、趙繼軍第十二頁，共五十一頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo)如何創(chuàng)建(chungjin)“癌痛規(guī)范化治療示范病房”“癌痛規(guī)范化治療示范病房(bngfng)”進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景第十三頁，共五十一頁。 全國醫(yī)政啟動(qd

6、ng)會 2011年8月22日 太原第十四頁，共五十一頁。 全國醫(yī)生(yshng)啟動會 2011年9月15日 廈門第十五頁，共五十一頁。 全國(qun u)醫(yī)生啟動會 2011年9月15日 廈門第十六頁，共五十一頁。第十七頁，共五十一頁。 內(nèi)容提要(ni rn t yo)如何創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范(shfn)病房”“癌痛規(guī)范化治療示范(shfn)病房”重點及進(jìn)展創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”背景第十八頁，共五十一頁。 關(guān)于創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)的通知（2011年7月11日）第十九頁，共五十一頁。 工作(gngzu)重點“癌痛規(guī)范治療示范病房”項目重點開展三方面工作：普及醫(yī)生和護(hù)士的鎮(zhèn)痛知

7、識(zh shi)，提高鎮(zhèn)痛水平；加強(qiáng)對患者及家屬的宣教；藥品供應(yīng)部門能提供足量、齊全的止痛藥物。定期檢查，考核，最終使癌痛患者得到(d do)規(guī)范治 療，提高患者疼痛控制率，改善患者生活質(zhì)量。第二十頁，共五十一頁。創(chuàng)建(chungjin)標(biāo)準(zhǔn)解讀一、科室基本標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)腫瘤科疼痛科其他相關(guān)科室二、人員基本標(biāo)準(zhǔn)三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)師護(hù)士三、科室基本管理(gunl)標(biāo)準(zhǔn)建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度建立健全醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度建立患者宣教制度四、其他要求醫(yī)務(wù)部門藥劑科麻醉科第二十一頁，共五十一頁。 一，科室基本(jbn)標(biāo)準(zhǔn) 二級以上綜合醫(yī)院或腫瘤專

8、科醫(yī)院，衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記(dngj)的腫瘤科、疼痛科或者晚期腫瘤治療、臨終關(guān)懷相關(guān)科室。第二十二頁，共五十一頁。 一，科室(ksh)基本標(biāo)準(zhǔn) 腫瘤科： 三級腫瘤?？漆t(yī)院和三級綜合醫(yī)院（1）開展腫瘤科臨床診療工作5年以上，床位不少于30張，年收治中晚期腫瘤患者800例次以上，能夠為腫瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療(zhlio)；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤門診，能夠為癌痛患者提供門診服務(wù)，年開展癌痛治療240例或1500例次以上；（3）技術(shù)水平達(dá)到三級醫(yī)院腫瘤科專業(yè)重點科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在本省、自治區(qū)、直轄市三級醫(yī)院處于領(lǐng)先地位；（4）具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，具有每年培訓(xùn)5名以上癌痛治療醫(yī)師、6名以上癌痛治療

9、護(hù)士的能力。第二十三頁，共五十一頁。一，科室基本(jbn)標(biāo)準(zhǔn)腫瘤科：二級腫瘤?？漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院（1）開展腫瘤臨床診療工作5年以上，床位不少于20張，年收治腫瘤患者400例次以上，能夠為腫瘤患者提供規(guī)范化疼痛治療；（2）具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門診，能夠為癌痛患者提供門診服務(wù)，年開展癌痛治療150例或900例次以上；（3）技術(shù)水平在本省自治區(qū)、直轄市二級醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位；（4）具有培訓(xùn)同級(tn j)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗和能力。第二十四頁，共五十一頁。 一，科室(ksh)基本標(biāo)準(zhǔn) 疼痛科：開展疼痛科診療工作2年以上，設(shè)置疼痛門診 （1）三級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作，每年開展

10、癌痛治療150例或1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者(hunzh)50例以上；具有年培訓(xùn)3名以上癌痛治療醫(yī)師、4名以上癌痛治療護(hù)士的能力； （2）二級醫(yī)院疼痛科門診能夠獨(dú)立開展癌痛治療等工作，每年開展癌痛治療80例或500例次；具有培訓(xùn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗和能力。第二十五頁，共五十一頁。 一，科室(ksh)基本標(biāo)準(zhǔn)其他晚期腫瘤治療及臨終關(guān)懷(ln zhn un hui)相關(guān)科室參照上述標(biāo)準(zhǔn)第二十六頁，共五十一頁。 二，人員(rnyun)基本標(biāo)準(zhǔn)（一）三級醫(yī)院至少有5名醫(yī)護(hù)人員專職負(fù)責(zé)癌痛評估與治療工作(gngzu)，其中至少有2名醫(yī)師、3名護(hù)士。（二）二級醫(yī)院至少有3名醫(yī)護(hù)人員

11、專職負(fù)責(zé)癌痛評估與治療工作，其中至少有1名醫(yī)師、2名護(hù)士。第二十七頁，共五十一頁。 二，人員基本(jbn)標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)師 1. 5年腫瘤科臨床診療工作，或 2年疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)(zhw)任職資格； 2.熟練掌握麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等文件；熟練掌握癌痛患者全面疼痛評估方法；熟練掌握各種止痛藥物的特性、使用方法以及不良反應(yīng)的處理方法；能夠獨(dú)立開展癌痛患者疼痛評估和治療工作。第二十八頁，共五十一頁。 二，人員(rnyun)基本標(biāo)準(zhǔn)（四）護(hù)士1.有 3年腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗，

12、或 2年疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗，具有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；2.熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評分(png fn)和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對患者進(jìn)行癌痛全面評估和治療；3.能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。第二十九頁，共五十一頁。 三，科室基本(jbn)管理標(biāo)準(zhǔn)（一）建立麻醉藥品和精神藥品規(guī)范化管理制度 按照中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例、處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等文件要求，完善(wnshn)麻醉藥品和精神藥品管理制度，改進(jìn)工作機(jī)制，優(yōu)化管理流程，保障患者方便、足量、合理使用止痛藥物，滿足麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用需求。第三十頁，共五十

13、一頁。 三，科室基本管理(gunl)標(biāo)準(zhǔn)（二）建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)制度1.建立癌痛動態(tài)評估(pn )機(jī)制2.落實患者知情同意制度3.實施癌痛個體化治療4.建立癌痛規(guī)范化診療流程5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會診制度6.建立癌痛患者隨訪制度第三十一頁，共五十一頁。 1.建立癌痛動態(tài)評估機(jī)制 癌痛患者入院后，醫(yī)師及護(hù)士在8小時內(nèi)完成對患者的全面疼痛評估，并動態(tài)評估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕或加重相關(guān)(xinggun)因素及不良反應(yīng)等，并予相應(yīng)處理；病程記錄應(yīng)體現(xiàn)對疼痛的評估和處理，有疼痛護(hù)理單，病床旁有疼痛評分臉譜圖；能夠根據(jù)患者病情變化適時調(diào)整癌痛治療方案。對癌痛患者動

14、態(tài)評估率 90%。建立健全癌痛規(guī)范化治療(zhlio)相關(guān)制度第三十二頁，共五十一頁。 建立健全癌痛規(guī)范化治療(zhlio)相關(guān)制度 2.落實患者知情(zh qng)同意制度 履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實施痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開展癌痛治療的目的、風(fēng)險、注意事項、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。第三十三頁，共五十一頁。建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)(xinggun)制度3.實施癌痛個體化治療根據(jù)精神藥品臨床(ln chun)應(yīng)用指導(dǎo)原則、麻醉藥品臨床(ln chun)應(yīng)用指導(dǎo)原則、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準(zhǔn)確評估患者病情，制定個體化治療方

15、案，因病施治。治療有效率75%。第三十四頁，共五十一頁。 癌痛治療目標(biāo)(mbio)：有效安全緩解癌痛患者疼痛(tngtng)評分3分24小時疼痛(tngtng)頻率3次24小時內(nèi)需要解救藥物3次盡可能在24小時之內(nèi) 控制疼痛目 標(biāo)1234遵循WHO三階梯止痛指南，NCCN癌痛治療指南中國版第三十五頁，共五十一頁。 建立健全癌痛規(guī)范化治療相關(guān)(xinggun)制度 4.建立癌痛規(guī)范化診療流程 建立癌痛患者疼痛評估和治療(zhlio)流程，合理選擇治療(zhlio)方案，癌痛患者規(guī)范化診療率 80%。第三十六頁，共五十一頁。 建立健全癌痛規(guī)范化治療(zhlio)相關(guān)制度 5.建立疑難復(fù)雜癌痛患者會

16、診制度 建立會診機(jī)制,根據(jù)患者病情需要，能夠組織腫瘤科、疼痛(tngtng)科、藥劑科等有關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行會診，制定適宜的診療方案。第三十七頁，共五十一頁。 建立健全癌痛規(guī)范化治療(zhlio)相關(guān)制度6.建立癌痛患者隨訪制度對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評估(pn )并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率 70%，門診癌痛患者疼痛評估率 95%。第三十八頁，共五十一頁。 三，科室(ksh)基本管理標(biāo)準(zhǔn)（三）建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度 1.建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度。組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。 三級醫(yī)院每年培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員30

17、0人次以上；二級醫(yī)院培訓(xùn)100人次以上。 2.編制醫(yī)護(hù)人員癌痛規(guī)范化治療手冊。按照癌痛有關(guān)(yugun)診療規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊和護(hù)理手冊，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊。第三十九頁，共五十一頁。 三，科室基本管理(gunl)標(biāo)準(zhǔn)（四）建立患者宣教制度 1.建立癌痛患者宣教制度。定期舉辦癌痛患者宣教講座（每季度至少開展一次）、科普培訓(xùn)，發(fā)放患者宣教手冊，對患者以及其家屬開展癌痛治療相關(guān)知識宣教。 2.設(shè)有創(chuàng)建“癌痛規(guī)范化治療示范病房”活動公示、疼痛治療知識教育(jioy)宣傳欄，每季度更新宣教內(nèi)容。第四十頁，共五十一頁。 四、其他(qt)要求 醫(yī)院院長和科室主任協(xié)調(diào)有關(guān)

18、科室做好癌痛規(guī)范化治療相關(guān)工作。 （一）醫(yī)務(wù)部門 指定專人負(fù)責(zé)癌痛規(guī)范化治療示范病房創(chuàng)建活動，定期組織對活動開展情況進(jìn)行檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改，重點檢查醫(yī)師癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障(bozhng)情況、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等。第四十一頁，共五十一頁。 四、其他(qt)要求（二）藥劑科 1.嚴(yán)格遵守中華人民共和國藥品管理法、麻醉藥品和精神藥品管理條例和處方管理辦法等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和流程。 2.能夠按照 WHO三階梯止痛原則要求提供必要的藥品；提供至少3個品種(pnzhng)阿片類止痛藥物，以及納洛酮等阿片類藥物中毒解救藥物，并能夠按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。3.定期對癌痛治療藥物使用情況進(jìn)行動態(tài)分析，為臨床合理使用麻醉藥品和精神藥品提供指導(dǎo)。4.至少有1名臨床藥師負(fù)責(zé)癌痛藥物用藥指導(dǎo)。臨床藥師有1年以上臨床藥師工作經(jīng)驗。第四十二頁