腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示文稿課件

1、腓總神經(jīng)損傷治療與護(hù)理腓總神經(jīng)損傷治療與護(hù)理 腓總神經(jīng) ：沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭肌內(nèi)緣下行，至腓骨頭后方并繞過腓骨頸，向前穿腓骨長股起始部。腓淺神經(jīng)：行于腓骨長肌與腓骨短肌之間，分出肌支支配上述兩肌;本干至小腿中、下1/3交界處穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮膚。腓深神經(jīng)：穿過腓骨長肌起端，進(jìn)入前肌群，伴隨脛前血管下降，沿途分出肌支支配小腿前肌群和足背肌，皮支分布于第1、2趾相鄰的皮膚。 腓總神經(jīng) ：沿腘窩上外緣經(jīng)股二頭腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示文稿課件腓總神經(jīng)繞行腓骨頸處位置表淺，且與骨膜緊貼，故腓骨頸骨折或使用固定器材不當(dāng)時可受累及引起小腿伸肌癱瘓而導(dǎo)致足下垂。 腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示

2、文稿課件 腓總神經(jīng)損傷：（1）足下垂，走路呈跨越步態(tài)；（2）踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；（3）小腿外側(cè)及足背皮膚感覺減退或缺失；（4）脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。 腓總神經(jīng)損傷：腓總神經(jīng)受損的常見成因(1)膝關(guān)節(jié)鄰近手術(shù)導(dǎo)致腓總神經(jīng)區(qū)域性軟組織腫脹，腓總神經(jīng)受到牽張，尤其在麻醉未完全清醒時應(yīng)注意由于姿勢不當(dāng)導(dǎo)致的腓總神經(jīng)的長時間受壓。(2)局部有植入物等，增加了局部的內(nèi)壓，特別是脛骨近段異體半關(guān)節(jié)移植，涉及年齡和性別等所致異體骨不匹配偏大時，擠壓腓骨小頭導(dǎo)致腓總神經(jīng)過度牽拉受損；腓總神經(jīng)受損的常見成因(1)膝關(guān)節(jié)鄰近手術(shù)導(dǎo)致腓總神經(jīng)區(qū)域性腓總神經(jīng)受損的常見成因(3)患肢，主要是膝關(guān)節(jié)長時間

3、處于腓總神經(jīng)張力較大的姿勢，如患肢持續(xù)高強(qiáng)度牽引、截石位時間偏長時也可導(dǎo)致神經(jīng)的麻痹；(4)石膏、支具缺乏伸縮性，對局部的壓迫；CPM機(jī)應(yīng)用過程中下肢位置變換不當(dāng)、局部受壓等。腓總神經(jīng)受損的常見成因(3)患肢，主要是膝關(guān)節(jié)長時間處于腓總神經(jīng)損傷的病理生理原因神經(jīng)組織嬌嫩，對牽拉及壓迫損傷的耐受力較差。有實(shí)驗(yàn)表明，神經(jīng)受到極度牽拉后，會引起神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣、狹窄乃至栓塞，神經(jīng)血液供應(yīng)減少或中斷，造成神經(jīng)廣泛缺血與壞死變性。研究表明，神經(jīng)受到30 mmHg壓力時，功能即發(fā)生變化，導(dǎo)致遠(yuǎn)側(cè)軸突運(yùn)送蛋白功能喪失；長時間壓力達(dá)到3080 mmHg時，則能引起神經(jīng)內(nèi)水腫，纖維疤痕形成，神經(jīng)功能嚴(yán)重障礙或消

4、失 。國內(nèi)報告，神經(jīng)受壓30 mmHg在4 h內(nèi)尚可恢復(fù)，否則恢復(fù)的可能性很小 。神經(jīng)損傷的病理生理原因神經(jīng)組織嬌嫩，對牽拉及壓迫損傷的耐受力腓總神經(jīng)損傷護(hù)理 重在預(yù)防！腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示文稿課件預(yù)防護(hù)理：（術(shù)前）1、加強(qiáng)對高危人群的術(shù)前評估，做好高危人群的宣教，耐心講解腓總神經(jīng)損傷的原因及后果，以引起患者及家屬重視并積極配合治療和護(hù)理。2、指導(dǎo)患肢中立位，患者為了減輕疼痛,常將患肢置于外旋位。應(yīng)告知患者這種體位易使腓總神經(jīng)受壓,若壓迫超過5h,致使受壓迫的神經(jīng)較長時間處于過度緊張狀態(tài),易發(fā)生神經(jīng)麻痹，造成腓總神經(jīng)損傷。3、在脛骨結(jié)節(jié)骨牽引及皮牽引過程中,如牽引重量過重，使患肢相對延長，會

5、使腓總神經(jīng)牽拉造預(yù)防護(hù)理：（術(shù)前）1、加強(qiáng)對高危人群的術(shù)前評估，做好高危人群預(yù)防護(hù)理：（術(shù)前）成損傷。應(yīng)注意牽引的重量及牽引方向,如牽引肢體出現(xiàn)腓總神經(jīng)麻痹癥狀時,及時報告醫(yī)生，以便調(diào)整牽引重量及牽引方向。4、指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會觀察患肢足背伸外翻功能、伸趾功能、小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺功能,特別是消瘦患者,更應(yīng)重視。若出現(xiàn)足背伸、外翻、伸趾無力或不能,小腿前外側(cè)和足背前內(nèi)側(cè)皮膚感覺遲鈍、麻木,應(yīng)考慮腓總神經(jīng)損傷,查找致傷原因,及時解除壓迫,以減輕腓總神經(jīng)損傷。5、指導(dǎo)患者掌握正確的下肢鍛煉方法，股四頭肌收縮，足背伸10s后屈10s，每次2030min，每日34次。預(yù)防護(hù)理：（術(shù)前）成損傷

6、。應(yīng)注意牽引的重量及牽引方向,如牽引預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后）(1)下肢麻醉一消除，應(yīng)立即觀察小腿及足部感覺、運(yùn)動功能，以及早發(fā)現(xiàn)手術(shù)牽拉損傷或患肢長時間壓迫造成腓總神經(jīng)損傷。壓迫原因如能及時解除癥狀多可自行緩解。(2)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患肢外展中立位，同時將一小枕或墊放在膝后，膝關(guān)節(jié)能有效較好地屈曲，使患者更舒適。兩腿之間應(yīng)用大枕頭或梯形枕相隔。術(shù)后肌力訓(xùn)練：股四頭肌和伸髖肌的鍛煉應(yīng)該在手術(shù)后即刻開始進(jìn)行，即患者麻預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后）(1)下肢麻醉一消除，應(yīng)立即觀察小腿及足部預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后）醉清醒后即可開始行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、股四頭肌及臀肌的收縮舒張等運(yùn)動。術(shù)后第23天髖外展并增加髖膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練。當(dāng)

7、股四頭肌肌力足夠強(qiáng)時，可開始直腿抬高鍛煉。只要患者能被動、主動活動，避免下肢長時間外旋，就可防止腓總神經(jīng)受壓損傷。(3)避免敷料包扎過緊下肢術(shù)后胭部及腓骨小頭處使用敷料繃帶包扎，尤其是術(shù)后使用彈力繃帶包扎，如傷口加壓包扎、皮膚牽引等，應(yīng)預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后）醉清醒后即可開始行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、股四頭預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后） 注意觀察敷料的松緊度，若敷料包扎太緊，應(yīng) 及時處理，避免敷料長時間包扎過緊壓迫腓總神經(jīng)，皮膚牽引者注意墊上襯墊保護(hù)腓骨小頭，尤其是體形消瘦者。(4)避免外固定物壓迫腓骨小頭，下肢夾板、石膏及膝關(guān)節(jié)固定套等外固定后，應(yīng)注意觀察其松緊度，若固定太緊，應(yīng)及時在腓骨小頭與外固定物之間墊上襯墊

8、，避免外固定物直接壓迫腓骨小頭。預(yù)防護(hù)理：（術(shù)后） 注意觀察敷料的松緊度，若敷料包扎太腓總神經(jīng)損傷的治療和護(hù)理一旦確診腓總神經(jīng)受壓，即去除或松弛外在加壓包扎，保持膝關(guān)節(jié)屈曲2O3O，去除外在壓迫并使其張力減小。保守治療措施包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物，激素治療，理療，針灸等。因足下垂和內(nèi)翻，行走時稍不慎就可扭傷外踝，因教育病人預(yù)防繼發(fā)性損傷?？捎米阃谢虼┏C形鞋使踝保持在90位。如為神經(jīng)斷裂，應(yīng)盡早手術(shù)縫合。對不能恢復(fù)者，可行肌腱移植術(shù)和功能性電刺激。腓總神經(jīng)損傷的治療和護(hù)理一旦確診腓總神經(jīng)受壓，即去除或松弛外足托足托運(yùn)動療法：積極的運(yùn)動功能訓(xùn)練使肌肉有節(jié)律性收縮，從而改善肌肉及周圍血液循環(huán)、防肌肉大量失水

9、，維持肌肉正常代謝，維持其功能，延緩肌肉失用性萎縮 為肌肉迎接神經(jīng)再生創(chuàng)造條件。由于血液和淋巴液循環(huán)的改善，因而能加速神經(jīng)組織水腫及病變產(chǎn)物的吸收：肌肉的收縮，促進(jìn)了神經(jīng)及其靶肌肉的恢復(fù)，有效地減輕了肌肉的變性和萎縮，靶器官功能的恢復(fù)又反過來促進(jìn)神經(jīng)的成熟。運(yùn)動療法：積極的運(yùn)動功能訓(xùn)練使肌肉有節(jié)律性收縮，從而改善肌肉運(yùn)動療法：根據(jù)腓總神經(jīng)所支配肌肉的肌力而采用不同的訓(xùn)練方法與運(yùn)動量。肌力3級以下時，進(jìn)行被動活動、助力運(yùn)動、主動運(yùn)動，注意運(yùn)動量不宜過大，以免肌肉疲勞。隨著肌力的增強(qiáng)，逐漸減少助力；肌力3級或以上時，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，以爭取肌力最大程度的恢復(fù)。治療方法為每天1次，每次40min 每周訓(xùn)

10、練5次，共治療3O次。鼓勵患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行自我訓(xùn)練，以不影響第2天治療為原則。運(yùn)動療法：根據(jù)腓總神經(jīng)所支配肌肉的肌力而采用不同的訓(xùn)練方法與運(yùn)動療法注意事項(xiàng)：患肢感覺差，特別是被動訓(xùn)練時，如果用力過猛，輕者可造成肌肉和韌帶拉傷，重者可造成關(guān)節(jié)脫位或骨折。指導(dǎo)患者功能鍛煉時要循序漸進(jìn)，主要是小腿的屈伸和足的背屈、外翻及足趾的屈伸運(yùn)動，可與局部按摩同時進(jìn)行。但病情有所緩解時要鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動。運(yùn)動療法注意事項(xiàng)：患肢感覺差，特別是被動訓(xùn)練時，如果用力過猛中醫(yī)治療與護(hù)理腓總神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“筋痿”范疇。痿癥是因外感或內(nèi)傷，使精血受損，肌肉筋脈失養(yǎng)，以致肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運(yùn)動或伴有肌肉

11、萎縮的一種病癥。痿癥病變部位在筋脈肌肉，但根于五臟虛損，陰精虧耗，致筋脈肌肉失養(yǎng)。中醫(yī)治療與護(hù)理腓總神經(jīng)麻痹屬中醫(yī)學(xué)“筋痿”范疇。中醫(yī)取穴理論素問痿論謂：“治痿獨(dú)取陽明”，腓總神經(jīng)分布區(qū)與足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)循行路線基本接近，治療取穴以足陽明經(jīng)、足少陽經(jīng)穴為主。足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，又“主潤宗筋”，故取足陽明經(jīng)穴足三里、上巨虛、解溪以疏通陽明經(jīng)氣，濡養(yǎng)本經(jīng)氣血，取足少陽經(jīng)穴環(huán)跳、陽陵泉、陽輔、絕骨以疏通和濡養(yǎng)足少陽經(jīng)氣，使閉阻經(jīng)脈得以暢通，肝主筋，故取筋會陽陵泉、髓會絕骨、肝經(jīng)原穴太沖以強(qiáng)壯筋骨。中醫(yī)取穴理論素問痿論謂：“治痿獨(dú)取陽明”，腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示文稿課件腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示

12、文稿課件現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)陽陵泉穴區(qū)可見扇形分布的腓總神經(jīng)脛骨前肌支和膝關(guān)節(jié)支，此穴后下方為腓深神經(jīng)肌腓骨骨管段和腓淺神經(jīng)。陽陵泉位于腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)分支處，絕骨穴位于腓淺神經(jīng)處，足三里深層是腓深神經(jīng)，解溪穴淺部有腓淺神經(jīng)，深層有腓深神經(jīng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)陽陵泉穴區(qū)可見扇形分布的腓總神經(jīng)脛骨前肌支和膝關(guān)中醫(yī)治療護(hù)理1、電針治療：取穴：足三里，陽陵泉、條口，解溪、下巨虛、沖陽、絕骨。操作方法：上述穴位常規(guī)消毒后，取1525寸毫針直刺腧穴、足三里、陽陵泉針感向足踝部放射為佳，針刺得氣后，取24個穴位接入導(dǎo)線，用脈沖電針儀、選疏密波，電流量以肌肉引起足背向上抽動為準(zhǔn)。每日1次，留針2o分鐘，15次為1療程，

13、休息3日。中醫(yī)治療護(hù)理1、電針治療：中醫(yī)治療護(hù)理2、水針治療：操作方法：患者取屈膝或仰臥位，選用5ml無菌注射器，抽取甲鈷胺注射液500vg，維生素Bl注射液100rag，選取以上穴位23個常規(guī)消毒后快速刺入皮下。得氣后，回抽無回血，緩慢注入藥液，注射完畢，囑患者伸屈活動患肢1O分鐘，每日穴位交替注射1次，10次為一療程，休息3日。維生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，消除水腫，改善其神經(jīng)纖維的功能中醫(yī)治療護(hù)理2、水針治療：中醫(yī)治療護(hù)理3、溫針灸: 取穴：陽陵泉、足三里、絕骨、豐隆、丘墟、足臨泣等，主要是沿腓總神經(jīng)分布區(qū)域選45個穴位，每次選取兩穴加用溫針灸，治療每次30 rain。取穴陽陵泉、足三里、

14、條口、懸鐘、昆侖、太沖。其中單側(cè)患病取單側(cè)，雙側(cè)患病取雙側(cè)。針刺得氣后加用艾灸可溫經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，逐寒祛濕，提高其舒筋強(qiáng)筋通絡(luò)療效。正所謂：藥之不及，針之不到，必須炙之。中醫(yī)治療護(hù)理3、溫針灸: 中醫(yī)治療護(hù)理4、隔姜灸：將鮮姜切成直徑15 cm、厚03 cm薄片備用。每次選取35個穴位，把姜片放在穴位上，上置底面直徑約1 cm 的艾炷，每穴灸35壯，至皮膚潮紅為度，10次為一療程，療程間休息3日。隔姜灸可暢通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽、行氣理血、扶正祛邪，促進(jìn)氣血運(yùn)行。中醫(yī)治療護(hù)理4、隔姜灸：謝謝！腓總神經(jīng)受損和護(hù)理演示文稿課件規(guī)范化護(hù)理查房規(guī)范化護(hù)理查房護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理

15、人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。 護(hù)理查房 通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評價護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的 自身素質(zhì)護(hù)理查房

16、的基本要求要有目的性我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病按護(hù)理能級分類 護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落 實(shí)與效果2.對存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量按護(hù)理能級分類 護(hù)理處（科護(hù)士長）主持查房按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、 新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)： 1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 2.解決病人實(shí)際問題 3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科

17、室護(hù)理質(zhì)量按護(hù)理能級分類護(hù)士長主持查房：按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士） 的業(yè)務(wù)能力2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識、 護(hù)理操作技能3.解決病人實(shí)際問題 4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級分類帶教老師（高級責(zé)任護(hù)士）主持查房:護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評價、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?/p>

18、3、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加護(hù)理查房的實(shí)施 查房準(zhǔn)備與要求：護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報，然后由責(zé)任組長補(bǔ)充病例匯報重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士初級責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施 進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長中級責(zé)任護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長-護(hù)士長（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-

19、實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）護(hù)理查房的實(shí)施1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等護(hù)理查房的實(shí)施護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評估資料對護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評價、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。護(hù)理查房的實(shí)施 討論（在辦公室進(jìn)行）護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)

20、充。 以解決患者實(shí)際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房內(nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識作為教學(xué)查房內(nèi)容， 如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識為中心的護(hù)理查房：護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決 病人目前存在的 疑難護(hù)理問題護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或死亡目的：通過護(hù)理過的病案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為以后類似病例提供護(hù)理指導(dǎo)護(hù)理疑難病例討論的形式經(jīng)驗(yàn)性討論，患者出院或危重患者護(hù)理查房對象：危重患者、大手術(shù)患者