創(chuàng)傷救護-課件

1、創(chuàng)傷救護-課件創(chuàng)傷救護-課件一、基本知識人體骨骼：顱骨、脊柱、骨盆、四肢骨構(gòu)成。功能：人體和支架，保護內(nèi)臟，支持和運動的功能。脊柱的組成：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊,骶骨及尾骨各一塊。脊柱創(chuàng)傷骨折后果：骨折或脫位后會損傷椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)，導(dǎo)致截癱。10/5/20223一、基本知識人體骨骼：顱骨、脊柱、骨盆、四肢骨構(gòu)成。10/2一、基本知識骨盆骨折：創(chuàng)傷后常易漏診，出血不易止血，且出血量常達1800ml；另由于解剖特點，易發(fā)骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管損傷，而引起出血性休克。10/5/20224一、基本知識骨盆骨折：創(chuàng)傷后常易漏診，出血不易止血，且出血量二、全身血量成人的血液約占自

2、身體重的 8%，大約每公斤體重有60-80ml血液，即4800ml/60kg，其中血細(xì)胞占45%，血漿占55%。10/5/20225二、全身血量成人的血液約占自身體重的 8%，10/2/202三、出血量判斷及危險性失血量5%（200-400ml）時，能自行代償，無異常表現(xiàn)。失血20%（約800ml）以上時，面色蒼白、肢涼，脈搏增快達100次/分，出現(xiàn)輕度休克。失血20-40%（800-1600ml）時；脈搏達100-120次/以上，出現(xiàn)中度休克。失血40%(1600ml)以上時，心慌、呼吸快，脈搏血壓測不到，造成重度休克，可導(dǎo)致死亡。10/5/20226三、出血量判斷及危險性失血量5%（200

3、-400ml）時，四、出血的類型皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷，引起皮下組織內(nèi)出血，可短期自愈。內(nèi)出血：是深部組織和內(nèi)臟損傷，出血量大，從外表看不見，對傷員的生命威脅大，必須密切觀察。外出血：外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。10/5/20227四、出血的類型皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷，引起皮下組織內(nèi)五、出血的特點動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時間內(nèi)大出血，可危及生命。靜脈出血：血液暗紅色，量中等，呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢。毛細(xì)血管出血：血液鮮紅，量少，呈水珠樣流出或滲出，多能自行凝固。10/5/20228五、出血的特點動脈出血：血液鮮紅，量多，呈噴射狀，短時間內(nèi)大六、創(chuàng)傷

4、的急救技術(shù)四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運救治原則： 先搶后救，先救命后治療， 先重后輕，先急后緩。10/5/20229六、創(chuàng)傷的急救技術(shù)四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運10/2/ 七、創(chuàng)傷常見的原因戰(zhàn)爭、各種事故、災(zāi)害等都可以直接導(dǎo)致1、交通傷：現(xiàn)代創(chuàng)傷以嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷和同時多人受傷為特點，常造成骨折，脊椎損傷等嚴(yán)重?fù)p傷。2、墜落傷：高層建筑增多，此傷逐年增加，以脊柱、骨盆骨折、顱腦；內(nèi)臟損傷為主，3、機械傷：以絞傷、擠壓傷為主，導(dǎo)致肢體開放性損傷，斷肢、指，撕脫傷。10/5/202210 七、創(chuàng)傷常見的原因戰(zhàn)爭、各種事故、災(zāi)害等都可以直接導(dǎo)致10七、創(chuàng)傷常見的原因4銳器傷：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)

5、臟或大血管損傷。5跌傷：常見于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱等骨折。6火器傷：表現(xiàn)為傷口小，但傷口深，造成深部組織、器官損傷嚴(yán)重。10/5/202211七、創(chuàng)傷常見的原因4銳器傷：傷口深，導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷。八、現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群死、群傷10/5/202212八、現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點嚴(yán)重創(chuàng)傷10/2/202212八、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的1、搶救，延長傷病人生命，為醫(yī)院進一步治療贏得時間。2、減少出血，防止休克。3、保護傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少出血，保護深部組織免受進一步損傷。10/5/202213八、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的目的1、搶救，延長傷病人生命，為醫(yī)院進一步九、創(chuàng)傷救護的現(xiàn)場檢查

6、檢查頭部、頸椎：注意耳道、鼻孔有無血液或腦脊液，有 無顱骨骨折。檢查脊柱及脊髓功能：囑傷員活動手指和腳趾，有無反應(yīng)檢查胸部：胸部疼痛、形狀、雙手?jǐn)D壓胸部兩側(cè)，有無骨折檢查腹部：有無傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位檢查骨盆：雙手?jǐn)D壓、分離骨盆，有無骨折檢查四肢：觀察有無腫脹、畸形、疼痛、功能障礙10/5/202214九、創(chuàng)傷救護的現(xiàn)場檢查檢查頭部、頸椎：注意耳道、鼻孔有無血液十、創(chuàng)傷四大技術(shù)止血1、指壓止血2、加壓止血包扎3、填塞止血4、止血帶止血10/5/202215十、創(chuàng)傷四大技術(shù)止血1、指壓止血2、加壓止血包扎3、填塞A、止 血 1指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動

7、脈血運，能有效地達到快速止血目的。股動脈10/5/202216A、止 血 1指壓止血：常用指壓止血部位。用手指壓迫傷口近A、止 血 2. 加壓包扎止血： 用繃帶，傷口有異物。10/5/202217A、止 血 2. 加壓包扎止血：10/2/202217A、止 血3堵塞出血：只有在四肢使用，用于較大較深的傷口 ，嚴(yán)禁填塞腹腔、胸腔、顱腔、盆腔。10/5/202218A、止 血3堵塞出血：只有在四肢使用，用于較大較深的傷口 A、止 血4止血帶止血： 在萬不得已的情況下使用。10/5/202219A、止 血4止血帶止血： 10/2/2022191止血帶不能直接纏在皮膚上2上肢出血扎在上臂上1/3處，下

8、肢出血扎在大腿中部3做好明顯標(biāo)記4每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分 鐘，放松時，應(yīng)采取指壓止血5不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶6止血帶松緊度合適，一般以遠(yuǎn)端不出血為主止血帶止血的注意事項!10/5/2022201止血帶不能直接纏在皮膚上止血帶止血的注意事項!10十、創(chuàng)傷四大技術(shù)包扎目的：止血，保護傷口，防止感染，固定夾板和敷料。要求：輕、快、準(zhǔn)、牢，先蓋后包。材料：繃帶（彈力、紗布）、三角巾、四頭帶、多頭帶，膠帶等就地取材衣物、毛巾、床單、領(lǐng)帶、圍巾10/5/202221十、創(chuàng)傷四大技術(shù)包扎目的：止血，保護傷口，防止感染，固定夾B、包扎（一）A、環(huán)形、B、螺旋形、C、螺旋反折形

9、、D、“8”字形、E、回返形繃帶包扎方法10/5/202222B、包扎（一）A、環(huán)形、繃帶包扎方法10/2/202222環(huán)形、螺旋形、環(huán)形10/5/202223環(huán)形、螺旋形、環(huán)形10/2/202223螺旋反折形、包扎原則是遠(yuǎn)心端近心端，起止處勻環(huán)形兩圈。10/5/202224螺旋反折形、包扎原則是遠(yuǎn)心端近心端，起止處勻環(huán)形兩圈。10“8”字形、回返形10/5/202225“8”字形、回返形10/2/202225B、包扎（二）標(biāo)準(zhǔn)的三角巾：三角巾包扎方法85公分135公分10/5/202226B、包扎（二）標(biāo)準(zhǔn)的三角巾：三角巾包扎方法85公分135公 B、包扎一、頭面部包扎法：1、頭頂帽式：底部

10、齊眉2、風(fēng)帽式：將三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風(fēng)帽；頂角結(jié)放于前額，底邊結(jié)置于枕外隆凸下方打結(jié)固定；或兩底角不拉向枕后，就在頜下部打結(jié)亦可， 3、面具式：4、單眼：5、雙眼： 三角巾包扎方法先蓋后包！10/5/202227 B、包扎一、頭面部包扎法：三角巾包扎方法先蓋后包！10/B、包扎二、肩部：單肩（前、后、左、右）、全肩三、胸背部：單胸（左、右）、全胸、后背三角巾包扎方法10/5/202228B、包扎二、肩部：單肩（前、后、左、右）、全肩三角巾包扎方法B、包扎四、腹部：右側(cè)、左側(cè)、全腹五、臀部：右側(cè)、左側(cè)、全臀側(cè)腹部包扎臀部的包扎三角巾包扎方法10/5/202229B、包扎四、腹部：

11、右側(cè)、左側(cè)、全腹側(cè)腹部包扎臀部的包扎三角巾六、肢體：上肢：前臂、肘部、肘關(guān)節(jié)、手（殘端） 下肢：膝部、足 就地取材（襯衣）B、包扎三角巾包扎方法10/5/202230六、肢體：B、包扎三角巾包扎方法10/2/202230十、創(chuàng)傷四大技術(shù)固定骨折原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力）骨折判定：腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、骨擦音固定目的：制動，避免再次損傷，利于搬運。固定的材料：夾板、充氣夾板、固定架、健側(cè)肢體、就地取材。10/5/202231十、創(chuàng)傷四大技術(shù)固定骨折原因：暴力（直接、間接、肌肉拉力1先救命，后治傷2現(xiàn)場不復(fù)位，不沖洗，不涂藥3超關(guān)節(jié)固定并加襯墊4上肢屈、下肢伸、保持肢體的功能位5、先

12、固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端6、暴露肢體末端（脫鞋、脫襪）固定的注意事項10/5/2022321先救命，后治傷固定的注意事項10/2/202232C、固定材料(1)夾板。用以固定肢體，常用的有下列幾種：制式夾板。有木制夾板、鐵絲夾板、塑料夾板和卷式夾板等，有各種寬度和長度，以適合各部骨折的固定。鐵絲夾板和卷式夾板還可隨意彎曲成各種需要的角度。臨時夾板。在野戰(zhàn)條件下，沒有上述夾板時，可以就地取材來代替制式夾板，常用的有木板、木棍、樹枝、竹竿、高粱秸、刀鞘、步槍、軍用鐵鍬、十字鎬等。在四肢骨折時，如無臨時夾板，還可將傷肢固定于傷者的軀干或健肢上。充氣夾板。有股骨髖人字夾板、上肢及小腿通用夾板、

13、肘及踝關(guān)節(jié)夾板三類。優(yōu)點是固定牢靠，有牽引、止血作用，后送時可防震，可減輕顛簸疼痛，亦不影響x線檢查(圖7-99)。關(guān)節(jié)夾板(用于肘、踝關(guān)節(jié)) 通用夾板(用于小腿與上臂與前臂) 股骨夾板 充氣夾板使用方法：將夾板包裹傷部后，用尼龍搭扣對合；通過充氣閥門充氣致囊內(nèi)壓力達6.7-9.3千帕即可。(2)敷料及襯墊。在夾板和傷肢的皮膚之間，一定要用棉花、紗布、軍衣、毛巾等物墊好。固定夾板的材料，可用三角巾、繃帶、槍帶、手帕及其他系帶等。10/5/202233C、固定材料(1)夾板。用以固定肢體，常用的有下列幾種：C、固定1、上肢骨折肱骨骨折固定(1)夾板固定法?？捎?-3塊夾板固定。用一塊夾板時，夾板

14、放上臂外側(cè)；用二塊夾板時，則放在上臂的內(nèi)外兩側(cè)；用三塊時，則在上臂的前、后和外側(cè)各放一塊。然后用兩條折疊成帶狀的三角巾或繃帶，在骨折上下端扎緊，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂用腰帶或三角巾懸吊于胸前。必要時，再以繃帶將上臂固定于軀干上，以加強固定(圖7-104)；(2)三角巾固定法。將三角巾折疊成約10-15厘米寬的條帶，將肱骨固定在軀干上。屈肘90，再用三角巾將前臂懸吊于胸前小懸?guī)?0/5/202234C、固定1、上肢骨折肱骨骨折固定小懸?guī)?0/2/2022C、固定2、上肢骨折前臂骨折固定法(1)夾板固定法。在前臂掌、背側(cè)各放夾板一塊，用繃帶或三角巾固定前臂于中立位，屈肘90，用三角巾懸吊于胸前大懸?guī)?/p>

15、(2)三角巾固定法。先用三角巾將臂懸吊10/5/202235C、固定2、上肢骨折前臂骨折固定法10/2/202235C、固定3、鎖骨骨折(1)“T形夾板固定法。取木板兩塊，制作成“T字形夾板加墊，用繃帶纏好；然后放在傷者背部用三角巾或繃帶固定(圖7-102)；(2)三角巾固定法。用兩條三角巾，分別折成5橫指寬的條帶。固定時腋窩加棉墊墊好，用三角巾條帶環(huán)繞腋部一周，在腋后打結(jié)；然后把左右打結(jié)的三角巾一角拉緊在背后打結(jié)，使左右肩關(guān)節(jié)后伸，則鎖骨骨折得到固定10/5/202236C、固定3、鎖骨骨折10/2/202236C、固定4.股骨骨折固定法(1)夾板固定法。用一塊長木板，放在傷肢的外側(cè)，木板的

16、長度必須上至腋下，下至足跟。在骨突出部、關(guān)節(jié)處和空隙部位須加襯墊，然后用三角巾或繃帶，腰帶、米帶等，分別在骨折上下端了腋下，腰部、髖部和腂部等處打結(jié)固定；(2)三角巾健肢固定法。在兩腿間的骨突出部(如膝、踝關(guān)節(jié)部)和空隙部位加墊，然后用5-6條三角巾條帶(或用繃帶、米帶和腰帶等用品)，將傷肢固定在對側(cè)健肢上，在踝關(guān)節(jié)和足部作“8”字固定。10/5/202237C、固定4.股骨骨折固定法(1)夾板固定法。用一塊長木板C、固定5.小腿骨折固定法(1)夾板固定法。用兩塊相當(dāng)于大腿中部到足跟長的木板；分別在小腿的內(nèi)、外側(cè)(如只有一塊木板，放在小腿外側(cè))，骨突出部加墊，用三角電分別在骨折的上、下端，大腿

17、中部膝下和踝關(guān)節(jié)打結(jié)固定。足部用三角巾條帶作“8”字形固定，使足尖與小腿成直角(2)三角巾固定法（五根）。將三角巾折成條帶，在骨折上下端、膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)和足部，分別將傷肢與腱肢固定在一起(圖7-110)。10/5/202238C、固定5.小腿骨折固定法(1)夾板固定法。用兩塊相當(dāng)于大C、固定6、骨盆骨折的傷者應(yīng)先用三角巾將骨盆包扎固定，然后仰臥于擔(dān)架上，膝下稍墊高，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，兩下肢略外展。10/5/202239C、固定6、骨盆骨折的傷者應(yīng)先用三角巾將骨盆包扎固定，然C、固定7、頸椎骨折固定1、頸托的使用方法：頸托、就地取材。搬運：10/5/202240C、固定7、頸椎骨折固定10/2

18、/202240C、固定8、肋骨骨折固定應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎。三根條帶自下而上固定傷員取半臥位10/5/202241C、固定8、肋骨骨折固定10/2/202241十、創(chuàng)傷四大技術(shù)搬運1、一般搬運法 挾行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法、杠轎法。2、特殊搬運法 擔(dān)架（鏟式擔(dān)架、帆布擔(dān)架、簡易擔(dān)架）、脊柱板10/5/202242十、創(chuàng)傷四大技術(shù)搬運1、一般搬運法10/2/202242 搬 運 要 點1.病人固定于擔(dān)架上2.病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔(dān)架的救護員觀察傷員病情變化。3向高處抬時，前面將擔(dān)架放低，后面要抬高，

19、以便病人保持水平狀態(tài)。10/5/202243 搬 運 要 點1.病人固定于擔(dān)架上10/2/202243 一、頸椎、脊柱骨折搬運法 四人搬運法1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部。2、另外三人在傷員的同一側(cè)（一般右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部、雙手掌平伸到傷病人身體的對側(cè)。3四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上。4. 上頸托，要固定頭部。5將傷員固定于脊柱板。10/5/202244 一、頸椎、脊柱骨折搬運法 二、骨盆骨折搬運三人搬運法1先做傷病人的骨盆固定2三人位于傷病人的同一側(cè)3一人在傷病人的胸部（傷病人手臂抬起置于救護人的肩上），中間

20、的一人專門保護骨盆，一人位于腿部4雙手平伸，同時用力，將傷病人抬于硬板擔(dān)架上，必要時，雙膝下墊軟枕10/5/202245 二、骨盆骨折搬運三人搬運法1先做傷病人的骨盆固定10/十一、特殊傷的處理1、 病人嚴(yán)重呼吸困難，發(fā)紫、面色蒼白，病情嚴(yán)重盡快送醫(yī)院手術(shù)治療。2、原則： 1.先堵，塑料布包扎（囑病人深吸氣） 2、半臥位（折刀位） 應(yīng)立即封閉傷口，防止空氣繼續(xù)進入胸腔，用不透氣的保鮮膜、塑料袋等敷料蓋住傷口，再墊上紗布、毛巾包扎，傷員取半臥位。 一、開放性氣胸的包扎10/5/202246十一、特殊傷的處理1、 病人嚴(yán)重呼吸困難，發(fā)紫、面色蒼白，病二、腦組織膨出現(xiàn)場包扎 顱腦損傷腦組織膨出時，可

21、用保鮮膜、軟質(zhì)的敷料蓋住傷口，再用干凈碗扣住腦組織，然后包扎固定，傷員取仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。處理原則：任何組織膨出，禁止放回。方法：蓋敷料，做圈，扣碗，包扎。10/5/202247二、腦組織膨出現(xiàn)場包扎 顱腦損傷腦組織膨出時，可用保三、腸外溢現(xiàn)場包扎方法：蓋敷料，做圈，扣碗，包扎。搬運：雙下肢屈曲，雙膝加墊，膝關(guān)節(jié)固定，膝下 墊物，搬運時不能低于3人。原則：組織膨出，禁止放回10/5/202248三、腸外溢現(xiàn)場包扎方法：蓋敷料，做圈，扣碗，包扎。10/2/四、眼球脫出現(xiàn)場處理方法：蓋敷料，做圈，扣碗，包扎。原則：組織膨出，禁止放回 化學(xué)燒傷處理：強堿強酸，先擦干，再沖，若是弱酸，弱堿或直接沖，但必須是流水。 10/5/202249四、眼球脫出現(xiàn)場處理方