醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴課件

1、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)概論(Introduction to medical protozoa)2013/11/15 Friday姚萬(wàn)紅醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴1醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)概論(Introduction to medical一、概念原蟲(chóng)：體積微小，能獨(dú)立完成如攝食、代謝、呼吸、排泄、運(yùn)動(dòng)、生殖等全部生命活動(dòng)的單細(xì)胞真核生物。 （原蟲(chóng)：6萬(wàn)5千余種，寄生原蟲(chóng)：1萬(wàn)種）醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)：約40種，生活在人體腔道、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)致病或非致病性原蟲(chóng)（共生或寄生）。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴2一、概念原蟲(chóng)：體積微小，能獨(dú)立完成如攝食、代謝、呼吸、排泄、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴3醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴3二、形態(tài)及結(jié)構(gòu)外形：球形、卵圓形、不規(guī)則

2、形等。大?。后w積微小，2200m結(jié)構(gòu)：由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核三部分組成。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴4二、形態(tài)及結(jié)構(gòu)外形：球形、卵圓形、不規(guī)則形等。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論原蟲(chóng)胞膜膜質(zhì)細(xì)胞器運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞器偽足鞭毛纖毛胞質(zhì)細(xì)胞器胞核：核膜、核質(zhì)、核仁、染色質(zhì)（醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)的核型主要有兩類：泡狀核和實(shí)質(zhì)核）基 質(zhì)內(nèi)含物有些原蟲(chóng)是均勻一致的有些原蟲(chóng)有內(nèi)、外質(zhì)之分醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴5原胞膜膜質(zhì)細(xì)胞器偽足胞質(zhì)細(xì)胞器胞核：核膜、核質(zhì)、核仁、染色質(zhì)偽足鞭毛核（泡狀核）外質(zhì)內(nèi)質(zhì)纖毛鞭毛波動(dòng)膜醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴6偽足鞭毛核（泡狀核）外質(zhì)內(nèi)質(zhì)纖毛鞭毛波動(dòng)膜醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米三、生活史(life cycle)1.發(fā)育階段：多

3、個(gè)滋養(yǎng)體(trophozite): 是原蟲(chóng)生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動(dòng)、攝食和增殖能力，是許多原蟲(chóng)主要的致病階段。包囊(cyst)或卵囊(oocyst): 當(dāng)原蟲(chóng)生活環(huán)境中出現(xiàn)遇不利因素時(shí)，可分泌囊壁包裹蟲(chóng)體，形成相對(duì)不運(yùn)動(dòng)的包囊或卵囊。這個(gè)階段是許多原蟲(chóng)的感染階段。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴7三、生活史(life cycle)1.發(fā)育階段：多個(gè)滋養(yǎng)體2. 生活史類型 此類原蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，完成生活史只需要一個(gè)宿主。傳播方式：人 人（通過(guò)直接或間接接觸而傳播）。如：溶組織內(nèi)阿米巴、陰道毛滴蟲(chóng)。人際傳播型(person to person transfer)：根據(jù)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)的傳播方式的不同：醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)

4、概論阿米巴82. 生活史類型 此類原蟲(chóng)生活史簡(jiǎn)單，完成生活史只需要滋養(yǎng)體（trophozite）陰道毛滴蟲(chóng)生活史無(wú)包囊期醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴9滋養(yǎng)體陰道毛滴蟲(chóng)生活史無(wú)包囊期醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴9滋養(yǎng)體（trophozite）包囊（cyst）溶組織內(nèi)阿米巴生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴10滋養(yǎng)體包囊溶組織內(nèi)阿米巴生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴10循環(huán)傳播型(circulation transfer)此類原蟲(chóng)在完成生活史和傳播過(guò)程中，需要二種脊椎動(dòng)物作為宿主，分別進(jìn)行有性生殖和無(wú)性生殖，并形成世代交替的現(xiàn)象。如剛地弓形蟲(chóng)，終宿主（貓科動(dòng)物），中間宿主（許多脊椎動(dòng)物,如豬、鼠、人、貓等）傳播方式：人 脊椎動(dòng)

5、物醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴11循環(huán)傳播型(circulation transfer)此類剛地弓形蟲(chóng)生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴12剛地弓形蟲(chóng)生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴12蟲(chóng)媒傳播型(vector transfer)此類原蟲(chóng)完成生活史需要吸血昆蟲(chóng)和脊椎動(dòng)物（包括人）兩種宿主，原蟲(chóng)在吸血昆蟲(chóng)體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育至感染階段，再由媒介昆蟲(chóng)傳播給人或其它脊椎動(dòng)物。如瘧原蟲(chóng)、利什曼原蟲(chóng)等。傳播方式：人 吸血昆蟲(chóng)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴13蟲(chóng)媒傳播型(vector transfer)此類原蟲(chóng)完成生利什曼原蟲(chóng)生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴14利什曼原蟲(chóng)生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴14瘧原蟲(chóng)生活史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴15瘧原蟲(chóng)生活史

6、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴15四、生理（生殖方式） 1. 無(wú)性生殖 (asexual reproduction)（1）二分裂：核先分裂為二，再胞質(zhì)分裂，一次形成兩個(gè)子體（2）多分裂：核先分裂為多個(gè)，胞質(zhì)再分裂并分別包繞每個(gè)已分裂的胞核，一次形成多個(gè)子體（3）出芽增殖：母體先經(jīng)過(guò)不均等分裂產(chǎn)生一個(gè)或多個(gè)芽體，再發(fā)育成新個(gè)體醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴16四、生理（生殖方式） 1. 無(wú)性生殖 (asexual re2. 有性生殖 (sexual reproduction)（1）接合生殖：兩個(gè)蟲(chóng)體暫時(shí)結(jié)合，交換核質(zhì)后分離，各自再行二分裂生殖（2）配子生殖：由雌、雄配子結(jié)合形成合子的過(guò)程3. 世代交替 (alter

7、ation of generation)： 有些原蟲(chóng)生活史中無(wú)性生殖和有性生殖交替 進(jìn)行的增殖方式。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴172. 有性生殖 (sexual reproduction)（五、致病特點(diǎn)1. 增殖致?。函懺x(chóng)裂體增殖 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗3. 機(jī)會(huì)致?。汗蜗x(chóng)、隱孢子蟲(chóng)等一定條件下致病危害生命2. 播散傾向：溶組織內(nèi)阿米巴（腸腔）與蟲(chóng)種（株）毒力、數(shù)量、寄生部位、宿主免疫力等因素有關(guān)腸壁隨血流向肝、肺、腦等播散在免疫功能正常的人群常呈隱性感染醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴18五、致病特點(diǎn)1. 增殖致?。函懺x(chóng)裂體增殖 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、六、分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的有無(wú)和類型把醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)歸為四大類：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為

8、偽足運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為鞭毛，如陰道毛滴蟲(chóng)、杜氏利什曼原蟲(chóng)無(wú)特化的運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)阿米巴：鞭毛蟲(chóng)：孢子蟲(chóng)：纖毛蟲(chóng)：運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為纖毛，如結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴19六、分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的有無(wú)和類型把醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)歸為四大類：運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾?。ㄒ唬?蟲(chóng)名 寄生部位 引起疾病杜氏利什曼原蟲(chóng) 單核細(xì)胞 黑熱病、皮膚利什曼病熱帶利什曼原蟲(chóng) 單核細(xì)胞 皮膚利什曼?。|方癤）巴西利什曼原蟲(chóng) 單核細(xì)胞 皮膚黏膜利什曼病錐蟲(chóng) 血液 非洲錐蟲(chóng)病、美洲錐蟲(chóng)病陰道毛滴蟲(chóng) 泌尿生殖系統(tǒng) 陰道炎口腔毛滴蟲(chóng) 口腔 牙周炎、牙齦炎人毛滴蟲(chóng) 腸道 腹瀉脆弱雙核阿米巴 腸道 腸炎藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng) 腸道 腹瀉醫(yī)學(xué)

9、原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴20常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾病（一） 蟲(chóng)名 常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾?。ǘ┫x(chóng)名 寄生部位 引起疾病溶組織內(nèi)阿米巴 腸道 阿米巴性結(jié)腸炎、肝膿瘍哈門(mén)氏內(nèi)阿米巴 腸道 非致病結(jié)腸內(nèi)阿米巴 腸道 非致病布氏噬碘阿米巴 腸道 非致病微小內(nèi)蜒阿米巴 腸道 非致病齒齦內(nèi)阿米巴 口腔 子宮內(nèi)感染棘阿米巴 腦 阿米巴性腦炎、結(jié)膜炎福氏耐格里內(nèi)阿米巴 腦 阿米巴性腦膜腦炎醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴21常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾?。ǘ┫x(chóng)名 常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾?。ㄈ┫x(chóng)名 寄生部位 引起疾病間日瘧原蟲(chóng) 紅細(xì)胞 瘧疾三日瘧原蟲(chóng) 紅細(xì)胞 瘧疾惡性瘧原蟲(chóng) 紅細(xì)胞 瘧疾卵形瘧原蟲(chóng) 紅細(xì)胞 瘧疾剛地弓型蟲(chóng) 有核細(xì)胞 弓形蟲(chóng)

10、病 肉孢子蟲(chóng) 組織 腹瀉、壞死性腸炎 等孢子蟲(chóng) 小腸黏膜上皮 腹瀉隱孢子蟲(chóng) 小腸黏膜上皮 腹瀉人芽囊原蟲(chóng) 腸道 腹瀉結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng) 結(jié)腸 結(jié)腸炎醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴22常見(jiàn)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)及所致疾?。ㄈ┫x(chóng)名 溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica)又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾和阿米巴病。該病全球分布，多見(jiàn)于熱帶與亞熱帶。人群感染率約為1%。每年全球有411萬(wàn)人死于阿米巴病，其危害性僅次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴23溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica) 引起腹瀉的重要病原之一 1875年，F(xiàn)edor Lsch首次發(fā)現(xiàn) 1891年

11、，發(fā)現(xiàn)其與痢疾相關(guān) 1903年，F(xiàn)ritz Schaudinn 命名 1903年，Walker & Sellardo證明其傳播途徑 1925年，Brumpt提出溶組織內(nèi)阿米巴有2個(gè)種： 溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica) 和迪斯帕內(nèi)阿米巴(Entamoeba dispar) Springerlink: PCR for clinical Microbiology 2010, part 5, 363-367 3個(gè)種 (E. moshkovskii) 醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴24 引起腹瀉的重要病原之一醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴24分類地位： 肉足鞭毛門(mén) (Phylum Sarcom

12、astigophora) 葉足綱 (Class Lobosea) 阿米巴目 (Order Amoebida) 內(nèi)阿米巴科 (Family Entamoebidae) 內(nèi)阿米巴屬 (Genus Entamoeba) 溶組織內(nèi)阿巴 (E. histolytica)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴25分類地位：醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴25一、形 態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴26一、形 態(tài)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴261. 滋養(yǎng)體(trophozite): 是原蟲(chóng)生活史中代謝旺盛的階段，具有運(yùn)動(dòng)、攝食和繁殖能力，也是致病階段。 活體時(shí)運(yùn)動(dòng)活潑，以偽足做定向運(yùn)動(dòng) 在外界環(huán)境中抵抗力 極差，易死亡 外形變化大（變形蟲(chóng)），有折光性 以

13、二分裂法增殖 大?。?0 60m醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴271. 滋養(yǎng)體(trophozite): 是原蟲(chóng)生活史中代謝旺經(jīng)染色后醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴28經(jīng)染色后醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴28溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體 (電鏡）醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴29溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體 (電鏡）醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴292. 包囊(cyst): 當(dāng)滋養(yǎng)體遇到不良環(huán)境時(shí)可分泌囊壁包裹蟲(chóng)體，形成相對(duì)不運(yùn)動(dòng)的包囊期，也是原蟲(chóng)的感染階段。形狀：圓球形大小：1020m結(jié)構(gòu)：簡(jiǎn)單，囊壁明顯，核的形態(tài)同滋養(yǎng)體未成熟包囊12個(gè)核擬染色體呈棒狀成熟包囊:4個(gè)核糖原泡1個(gè)醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴302. 包囊(cyst): 當(dāng)滋養(yǎng)體遇到不良環(huán)境時(shí)可分

14、泌囊壁包核擬染色體糖原泡糖原泡醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴31核擬染色體糖原泡糖原泡醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴31鐵蘇木素染色碘液染色醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴32鐵蘇木素染色碘液染色醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴32二、生 活 史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴33二、生 活 史醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴33 （一）發(fā)育過(guò)程(四核)包囊經(jīng)口誤食腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體腸內(nèi)下移包囊二分裂體外成形便體外稀便/水樣便腸壁內(nèi)滋養(yǎng)體一定條件下二分裂隨血流腸外（肝、腦、肺、皮膚等處）體外膿血便在小腸下段脫囊隨壞死組織脫落至腸腔醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴34 （一）發(fā)育過(guò)程(四核)包囊經(jīng)口誤食腸腔內(nèi)滋養(yǎng)體腸內(nèi)下移（二）生活史要點(diǎn)1、宿主：人2、基本生活史型：（成熟）包囊

15、 滋養(yǎng)體 包囊3、感染階段：四核包囊（成熟包囊） 感染途徑與方式：經(jīng)口食入，通過(guò)食物或水4、致病階段：滋養(yǎng)體5、寄生部位：腸內(nèi)：結(jié)腸（回盲部、乙狀結(jié)腸） 腸外：肝、肺、腦、皮膚等處 6、滋養(yǎng)體在組織中不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?，排出體外后滋養(yǎng)體很快死亡。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴35（二）生活史要點(diǎn)1、宿主：人6、滋養(yǎng)體在組織中不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘裔t(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴36醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴36life cycle of Entamoeba histolytica Entamoeba histolytica has a biphasic life cycle, existing in two major forms;

16、 as an infectious cyst and an amoeboid trophozoite Mouth - Cyst ingestedInvades gut mucosa or cyst formation in lumenCystPassed in stoolExcyst to trophozoiteTrophozoiteAmoebic disease醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴37life cycle of Entamoeba histol三、致 病醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴38三、致 病醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴381. 影響致病的因素 蟲(chóng)株毒力 宿主的免疫狀態(tài) 腸道共生菌的協(xié)同作用為阿米巴生存創(chuàng)

17、造有利的理化條件（低氧、 適宜pH等）作為阿米巴的食物為阿米巴致病提供其它有利的條件:削弱宿主抵抗力，直接損傷腸粘膜，以利于阿米巴的侵入。醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴391. 影響致病的因素 蟲(chóng)株毒力醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴392. 致病機(jī)制：接觸溶解（觸殺）半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介導(dǎo)的對(duì)宿主細(xì)胞的吸附阿米巴穿孔素或穿孔蛋白介導(dǎo)對(duì)宿主細(xì)胞形成孔狀溶解破壞半胱氨酸蛋白酶對(duì)宿主組織的溶解 醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴402. 致病機(jī)制：接觸溶解（觸殺）醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴40Amoebiasis InvasionTRENDS in Parasitology Vol.17 No.6 June 2001醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概

18、論阿米巴41Amoebiasis InvasionTRENDS in P3. 病理好發(fā)部位:回盲部、乙狀結(jié)腸等腸壁典型病理改變：口小底大的燒瓶樣潰瘍(flask-like ulcer),一般病變僅局限于粘膜和粘膜下層，潰瘍間粘膜多正常醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴423. 病理好發(fā)部位:回盲部、乙狀結(jié)腸等腸壁典型病理改變：口腸外典型病理改變：在某些情況下，滋養(yǎng)體侵入血流，擴(kuò)散至腸外其它器官，如肝、肺、腦、皮膚等處，形成膿腫。crater-shaped liver abscess火山口樣肝膿腫醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴43腸外典型病理改變：在某些情況下，滋養(yǎng)體侵入血流，擴(kuò)散至腸外其（2）腸阿米巴病 (intes

19、tinal amoebiasis)阿米巴痢疾：典型的表現(xiàn)為腹絞痛、腹瀉、里急后重，褐色粘液膿血便（巧克力樣便或果醬樣便），奇臭?，F(xiàn)由于抗生素的廣泛使用，典型的阿米巴痢疾已不多見(jiàn)，大多表現(xiàn)為慢性遷延性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為長(zhǎng)期間歇性腹瀉、粘液便、伴有腹脹、消瘦與貧血等。腸阿米巴腫4. 臨床表現(xiàn)（1）無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者重要傳染源醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴44（2）腸阿米巴病 (intestinal amoebiasi（3）腸外阿米巴病 (extraintestinal amoebiasis)阿米巴性肝膿腫 (amoebic liver abscess)阿米巴性肺膿腫：較少見(jiàn)阿米巴性腦膿腫最常見(jiàn)：10%多見(jiàn)于青壯年，男

20、：女 = 9：1發(fā)熱，寒戰(zhàn)，厭食，右上腹痛并向右肩放射，肝腫大、黃疸、體重下降皮膚阿米巴病醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴45（3）腸外阿米巴病 (extraintestinal amo四、實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴46四、實(shí)驗(yàn)診斷醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴46 病原學(xué)檢查： 糞便檢查： 病灶組織檢查：查滋養(yǎng)體 體外培養(yǎng)2. 血清學(xué)診斷： ELISA、IHA、IFA等影像診斷：結(jié)腸鏡、B超、CT、MRI、X線等4. 核酸診斷：5. 鑒別診斷：肝膿腫 CT檢查細(xì)菌性痢疾/肝膿腫肝膿腫穿刺醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴47 病原學(xué)檢查： 糞便檢查：2. 血清學(xué)診斷： ELISA、五、流 行醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴48五、流 行

21、醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴48(一) 分布全球性分布，熱帶及亞熱帶最常見(jiàn)。全球感染者近5千萬(wàn)，每年死亡人數(shù)約411萬(wàn)，死亡率僅次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病。歐美高發(fā)人群主要為男性同性戀者和旅游者。（性傳播疾病之一）。我國(guó)：估計(jì)感染人數(shù)1千多萬(wàn)，平均感染率接近1%，最高是西藏，達(dá)8.124%，其次是云南、新疆、貴州、甘肅等省醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴49(一) 分布全球性分布，熱帶及亞熱帶最常見(jiàn)。全球感染者近5千(二) 流行環(huán)節(jié)傳染源：糞便中排包囊者傳播途徑：糞口（包囊污染的飲水、食品、餐具）； 口 肛接觸；節(jié)肢動(dòng)物（蠅及蟑螂）促進(jìn)傳播易感人群：高危人群包括免疫力低下者（愛(ài)滋病、腫瘤、長(zhǎng)期使用激素者）、營(yíng)養(yǎng)不良者、旅

22、游者、弱智人群、同性戀者、新生兒、孕婦、哺乳期婦女等醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴50(二) 流行環(huán)節(jié)傳染源：糞便中排包囊者傳播途徑：糞口（包六、防 治醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴51六、防 治醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴511. 治療病人和帶蟲(chóng)者2. 管糞管水：糞便無(wú)害化管理（殺滅包囊），保護(hù)水源3. 殺滅媒介昆蟲(chóng)（蠅、蟑螂）4. 注意個(gè)人飲食衛(wèi)生 殺滋養(yǎng)體：甲硝咪唑(滅滴靈)、替硝唑殺包囊：巴龍霉素、雙喹碘啉、二氯散腸外阿米巴病：藥物配合穿刺排膿，若合并有細(xì)菌感染者加用抗生素藥物醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴521. 治療病人和帶蟲(chóng)者2. 管糞管水：糞便無(wú)害化管理（殺滅結(jié)腸內(nèi)阿米巴(Entamoeba coli)腸腔共棲型原

23、蟲(chóng)，不致病常與溶組織內(nèi)阿米巴同時(shí)存在醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴53結(jié)腸內(nèi)阿米巴腸腔共棲型原蟲(chóng)，不致病常與溶組織內(nèi)阿米巴同時(shí)存在 1. 滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴活體內(nèi)外質(zhì)分界清楚，內(nèi)質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，偽足形成快，作定向運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)活潑內(nèi)外質(zhì)分界不清，內(nèi)質(zhì)呈粗顆粒狀，偽足形成慢，作無(wú)定向運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩大小1060m2050m內(nèi)含物含紅細(xì)胞、食物泡、空泡，偶見(jiàn)細(xì)菌和白細(xì)胞含大量細(xì)菌、酵母菌及淀粉顆粒等食物泡核結(jié)構(gòu)核仁小、居中，核周染粒大小均勻、排列整齊核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齊醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴54 1. 滋養(yǎng)體溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴活體內(nèi)外質(zhì)分界清楚，溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴醫(yī)

24、學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴55溶組織內(nèi)阿米巴結(jié)腸內(nèi)阿米巴醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴55醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴56醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴56 2. 包囊溶組織內(nèi)阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴大小1016m1035m擬染色體棒狀碎片狀或草束狀核數(shù)目未成熟：12個(gè)成熟：4個(gè)未成熟：14個(gè)成熟：8個(gè)核結(jié)構(gòu)核仁小、居中，核周染粒大小均勻、排列整齊核仁大、偏位，核周染粒大小不等、排列不整齊醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴57 2. 包囊溶組織內(nèi)阿米巴 結(jié)腸內(nèi)阿米巴大小1016m1溶組織內(nèi)阿米巴包囊結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴58溶組織內(nèi)阿米巴包囊結(jié)腸內(nèi)阿米巴包囊醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴58思考題1、分析痢疾阿米巴各基本發(fā)育階段的特點(diǎn)與傳染性、致病性的關(guān)系。2、在急性阿米巴痢疾診斷中，對(duì)標(biāo)本的采集應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)學(xué)概論阿米巴59思考題1、分析痢疾阿米巴各