血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2內(nèi) 膜中膜外 膜內(nèi)皮基膜平滑肌彈性 纖維層血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3內(nèi) 膜中膜外 膜內(nèi)皮基膜平滑肌彈性 纖維層血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn)Functional characteristics of the blood vessels 彈性貯器血管：主A、肺A主干及其大分支 （管壁厚、彈性好、順應(yīng)性 好） 防止收縮壓過(guò)高和舒張壓 過(guò)低 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4一、各類(lèi)血管的功能特點(diǎn)血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4 2 分配血管：彈性貯器血管以后至小A前的血管（輸送大A血液到各器官組織） The arteries :

2、their function is to transport blood under high pressure to the tissues (blood flows rapidly) 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)53 毛細(xì)血管前阻力血管：小A和微A（口徑小、富含 平滑肌，阻力大） 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)63 毛細(xì)血管前阻力血管：小A和微A（口徑小、富含 4 毛細(xì)血管前括約?。赫婷?xì)血管起始部的環(huán)行平滑肌（控制真毛細(xì)血管的開(kāi)關(guān)：一般交替開(kāi)放，主要受局部代謝產(chǎn)物控制。） 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7 4 毛細(xì)血管前括約?。赫婷?xì)血管起始部的環(huán)行平滑肌（控毛細(xì)血管后阻力血管：微V（口徑小，

3、有一定阻力，影響毛細(xì)血管內(nèi)壓力和血管內(nèi)外液體的分布）。 The venule : It collects blood from the capillaries. They gradually coalesce into progressively larger veins . The venule is also called postcapillary resistance vessel.血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8毛細(xì)血管后阻力血管：微V（口徑小，有一定阻力，影響毛細(xì)血管內(nèi)交換血管：真毛細(xì)血管（單層內(nèi)皮C、通透性大，數(shù)目多、面積大、是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的唯一場(chǎng)所）。 The capillaries

4、 (exchange vessels ): their function is to exchange fluid , nutrients, electrolytes , hormones and other substances between the blood and the interstitial fluid .血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9容量血管：靜脈。（與動(dòng)脈相比，數(shù)目多、口徑大、管壁薄、彈性好、故容量大、6070%的循環(huán)務(wù)量貯存在V中。） 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10容量血管：靜脈。（與動(dòng)脈相比，數(shù)目多、口徑大、管壁薄、彈性好血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)

5、培訓(xùn)11（二）血流量、血流阻力和血壓1血流量（blood flow)與血流速度（velocity of blood flow） 血流量 ( Q )：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面（Cross-sectional Areas) 的毫升數(shù)（ml or L/min) 血流速度 ( V )：血液中一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血管內(nèi)移動(dòng)的直線(xiàn)速度 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12（二）血流量、血流阻力和血壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)122. 血流阻力血流阻力來(lái)源: 血液內(nèi)部摩擦力, 血液與管壁之間的摩擦力8 L -血液粘滯性R = L-管長(zhǎng) r4 -血管半徑 P r4 泊肅葉(Poiseuille)定律: Q =(適用于層流) 8 L器官

6、間血流分配: 主要取決于器官內(nèi)阻力血管半徑r 略, R 顯著 Q血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)132. 血流阻力血流阻力來(lái)源: 血液內(nèi)部摩擦力, 血液與管壁之血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)153 血壓 blood pressure 概念：是指血管內(nèi)的血液對(duì)于血管壁的壓強(qiáng)，（也即血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力）形成血壓的原因： 1. 循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血液的充盈（循環(huán)系統(tǒng) 平均充 盈壓 mean circulatory filling pressure） 約 7mmHg 左右 2. 心臟作功產(chǎn)生的壓強(qiáng)勢(shì)能 3. 存在阻力 血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)163 血壓

7、 blood pressure血管生理醫(yī)學(xué)知 血管內(nèi)血液的充盈正常時(shí), 心血管系統(tǒng)內(nèi) 5000 ml 血液血液停止循環(huán)體循環(huán)平均壓(體循環(huán)充盈壓)血管循環(huán)血量血管容量 體循環(huán)平均壓大氣壓充盈, 膨大 = =維持原狀 140 / 90 mmHg低血壓: 90 / 舒張 壓 脈壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系失血循環(huán)血量體循環(huán)平均壓回心血量心輸出量 擴(kuò)管血管容積 動(dòng)脈血壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26循環(huán)血量與血管容積的關(guān)系血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27幾種因素對(duì)動(dòng)脈血壓影響的方式血管生理醫(yī)學(xué)

8、知識(shí)培訓(xùn)28幾種因素對(duì)動(dòng)脈血壓影響的方式血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培四、動(dòng)脈脈搏-動(dòng)脈內(nèi)的周期性壓力變化引起動(dòng)脈血管發(fā)生搏動(dòng) 1). 動(dòng)脈脈搏的波形降中波降中峽血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)29四、動(dòng)脈脈搏-動(dòng)脈內(nèi)的周期性壓力變化引起動(dòng)脈動(dòng)脈脈搏可以沿著動(dòng)脈管璧向外周血管傳播，這一在空間上傳播的波動(dòng)稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏波。動(dòng)脈脈搏波傳播的速度比血流速度快，受動(dòng)脈管璧結(jié)構(gòu)的影響。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈管璧的可擴(kuò)張性愈大，脈搏波的傳播速度就愈慢。主動(dòng)脈段：35 m/s小動(dòng)脈段：1535 m/s血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30動(dòng)脈脈搏可以沿著動(dòng)脈管璧向外周血管傳播，這一在空間上傳播的波收縮壓舒張壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31收縮壓舒張壓血管生理醫(yī)

9、學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31五. 靜脈血壓和靜脈回心血量1. 靜脈血壓小靜脈下腔靜脈 右心房1520mmHg 340外周靜脈壓: 各器官靜脈的血壓中心靜脈壓: 胸腔大靜脈或右心房的壓力影響中心靜脈壓的兩個(gè)因素:1). 心臟射血能力;2). 靜脈回流速度中心靜脈壓反映回心量和心臟機(jī)能的狀況血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32五. 靜脈血壓和靜脈回心血量血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)332. 重力對(duì)靜脈壓的影響血管內(nèi)血液本身的重力作用于血管壁, 產(chǎn)生一定的靜水壓, 站立時(shí)對(duì)靜脈影響較明顯.血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)342. 重力對(duì)靜脈壓的影響血管內(nèi)血液本身的重力作用于血管壁3. 靜脈血流1)

10、. 靜脈對(duì)血流的阻力微靜脈右心房 (壓差 15 mmHg)阻力占總體循環(huán)阻力 15%微靜脈對(duì)血流的阻力在于調(diào)節(jié)毛細(xì)血管的壓力2). 靜脈回心量及其影響因素Q = P / RQ- 靜脈回心量 P- 外周靜脈壓 - 中心靜脈壓 R- 靜脈阻力血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)353. 靜脈血流1). 靜脈對(duì)血流的阻力血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2). 靜脈回心量及其影響因素體循環(huán)平均壓 實(shí)驗(yàn)證明: 體循環(huán)平均壓高靜脈回心量 (血管充盈程度)心臟收縮力量心臟收縮力量強(qiáng) 心室排空較完全 心舒期室內(nèi)壓較低, 對(duì)靜脈回流有利體位改變站立靜脈擴(kuò)張, 容量500ml回心量10%血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)362). 靜脈回心量及其影響因素體循環(huán)平均壓血管生理醫(yī)學(xué)知識(shí)培2). 靜脈回心量及其影響因素骨骼肌擠壓作用肌肉收縮: 靜脈心臟肌肉舒張: 有利于靜脈毛細(xì)血管靜脈瓣: 使靜脈血不能倒流行走時(shí), 降低下肢靜脈壓, 減少 血液在下肢部分的潴流站立: 足部靜脈壓 90mmHg步行: 25mmHg血管生理醫(yī)