臨床醫(yī)學檢驗技術-19試題

1、臨床醫(yī)學檢驗技術-19（總分：100.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數：34,分數：70.00）.凝血因子中不是蛋白質的是（分數：2.00）A.IIIV VC.如D.PKE.HMWK解析：解析因子IV是Ca 2+。.激活凝血因子X的內源性激活途徑一般開始于（分數：2.00）A.接觸激活因子XII VB.血小板聚集c.損傷組織因子mD.磷脂酸粒表面階段E.凝血酶原激活解析：解析內源凝血途徑是指由FXX被激活到FIXA-而A-Ca 2+-PF3復合物形成的過程。3.下列不屬于血管壁止血功能的是（分數：2.00）A.局部血管通透性降低 VB.血小板的激活C.凝血系統(tǒng)的激活D.收縮反應增

2、強E.局部血黏度增加解析：解析血管壁止血功能主要靠收縮反應增強，血小板的激活，凝血系統(tǒng)的激活和局部血黏度增加來 完成。.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產物的是（分數：2.00）A.纖溶酶 Vb.抗凝血酶mc.膜蛋白酶D.纖維蛋白單體E.凝血酶解析：解析纖溶酶（PL）是一種絲氨酸蛋白酶，能降解纖維蛋白和纖維蛋白原。.血小板膜糖蛋白GPIb與下列哪種血小板功能有關（分數：2.00）A.黏附功能 VB.聚集功能C.凝血功能D.分泌功能E.收縮功能解析：解析血小板膜糖蛋白以GPIb/IX復合物的形式參與黏附功能。6.凝血酶原酶指的是A.XI1A-XIA-PF3-Ca2+B.TF-如A-Ca2C.FXA-

3、VA-PF3-Ca2+D.VA-而A-PF3-Ca2+E.IXA-而A-PF3-Ca2+（分數：2.00）V解析：解析在Ca 2+的參與下FXA-VA-PF3結合形成FXA-VA-PF3-Ca 2+復合物，即凝血酶原酶。7.正常人血漿中不存在的因子是（分數：2.00）A.IB.III VC.VD.如E.XI1解析：解析因子m習慣上稱組織因子，是正常人血漿中唯一不存在的凝血因子。.纖維蛋白及纖維蛋白原的降解產物有（分數：2.00）A.X碎片B.X、Y碎片C.X、Y、D 碎片D.X、Y、D、E 碎片 VE.D、E碎片解析：解析纖維蛋白原降解產生X片段、Y片段及D、E片段。纖維蛋白降解則產生X、Y、

4、D-D、E 片段。由纖維蛋白降解的產物稱為FDP。由纖維蛋白原降解的產物稱為FgDP。它們降解的共有產物為X、Y、 D、E碎片。.血管損傷后傷口的縮小和愈合有賴于血小板的哪項功能（分數：2.00）A.黏附 VB.聚集C.收縮D.促凝E.釋放解析：解析血小板具有使血凝塊收縮的作用，血凝塊縮小并得以凝固，血凝塊的收縮，有利于傷口的縮 小和愈合。.血液凝塊的收縮是由于（分數：2.00）A.纖維蛋白收縮B.PF3的作用C.紅細胞的疊連D.血小板收縮蛋白收縮 VE.GP IA/IIA 復合物解析：解析血小板在纖維蛋白網架結構中心，血小板變形后的偽足可以搭在纖維蛋白上，由于肌動蛋白 細絲和肌球蛋白粗絲的相

5、互作用，偽足可向心性收縮，使纖維蛋白束彎曲，在擠出纖維蛋白網隙中血清的 同時，也加固了血凝塊。.血管壁的止血過程中，啟動內源凝血系統(tǒng)的因子是（分數：2.00）A.IVB.VC.如D.IXE.XI1 V解析：解析小血管損傷后，內皮下組織充分暴露，激活因子XII,啟動內源凝血系統(tǒng)。.血小板的止血功能包括（分數：2.00）A.黏附功能B.聚集功能C.釋放反應D.促凝功能E.以上都包括 V解析：解析血小板的止血功能包括：黏附功能、聚集功能、釋放反應、促凝功能、血塊收縮功能、維護 血管內皮的完整性。13.下列哪種物質是血小板膜上V WF受體（分數：2.00）A.GP laB.GP Ib-IX復合物 VC

6、.GPIIb-ma 復合物D.GPIVE.GPV解析：解析血小板黏附、釋放及聚集的機制：血小板表面有許多不同受體，這些受體與相應的配體結合， 即被激活。當血管內皮細胞受損時，內皮下組織中的I型和m型膠原暴露，兩者中有一9肽結構的活性部 位。從這一活性部位通過V WF因子與血小板膜上的受體GP Ib-IX復合物連接，實現了血小板與損傷部位 的黏附。V.依賴維生素K凝血因子有（分數：2.00）A.IIB.如C.IXD.XE.以上都包括 V解析：解析依賴維生素K凝血因子：包括FII、F加、FIX、FX,其共同特點是在各自分子結構的氨基 末端含有數量不等的Y -竣基谷氨酸殘基，在肝臟合成中必須依賴維生

7、素K。這些因子通過y -竣基谷氨酸 與鈣離子結合，再與磷脂結合，這是依K因子參與凝血反應的基礎。.體液抗凝系統(tǒng)最主要的物質是（分數：2.00）A.ATm VB.肝素C.TPPID.HCIIE.以上都不是解析：解析體液抗凝系統(tǒng)最主要的物質是：抗凝血酶（ATIII）,還包括蛋白C、蛋白S、TM、活化蛋白C 抑制物等。.有關抗凝血酶的敘述正確的是（分數：2.00）A.抗凝血酶是主要的生理性抗凝物質VB.只能在肝臟合成C.只能滅活凝血酶D.肝素不能增強其抗凝活性E.抗凝血酶缺乏是發(fā)生動脈血栓的常見原因解析：解析抗凝血酶是體內主要的抗凝物質，其抗凝作用占生理抗凝作用的70%80%。17.下列哪一組在維持

8、血小板的形態(tài)，釋放和收縮中起重要作用（分數：2.00）A.微管、微絲和膜下細胞絲 VB.致密顆粒、a -顆粒和溶酶體顆粒C.ADP、F -血小板球蛋白D.ATP和纖維蛋白E. Y -顆粒解析：解析微管、微絲和膜下細胞絲在維持血小板的形態(tài)，釋放和收縮中起重要作用。NR 為A.PT（正常）isi/PT（患者）isiB.PT（患者）/PT（正常）isiC.PT（正常）/PT（患者）isiD.PT（患者）isi/PT（正常）ISIE.以上都不是（分數：2.00）V解析：解析INR為國際標準化比值。為PT（患者）/PT（正常）isi。19.原發(fā)性纖溶時可見（分數：2.00）3P試驗陰性 VB.纖溶酶原含

9、量增多C.血漿纖維蛋白原含量增高D.血漿纖溶酶原活性增高E.血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性解析：解析原發(fā)性纖溶癥患者的3P試驗陰性，纖溶酶原含量減低，血漿纖維蛋白原含量降低，血漿纖 溶酶原活性減低，血漿魚精蛋白副凝固試驗陰性。.國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試驗的抗凝劑為（分數：2.00）A.枸椽酸三鈉 VB.EDTA-K2C.肝素鋰D.草酸鈉E.氟化鈉解析：解析由于枸椽酸三鈉對止凝血試驗的結果影響不大，國際血液學標準化委員會推薦用于止凝血試 驗的抗凝劑為枸椽酸三鈉。.關于PT測定下列說法錯誤的是（分數：2.00）A.PT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗口服避孕藥可使PT延長 VC.P

10、T測定時0.109mol/L枸椽酸鈉與血液的比例是1:9D.PT的參考值為1114秒，超過正常3秒為異常E.肝臟疾病及維生素K缺乏癥時PT延長解析：解析pt延長主要見于：先天性因子n、v、加、x減少及纖維蛋白原的缺乏；獲得性凝血 因子缺乏，如DIC原發(fā)性纖溶亢進癥、肝病的阻塞性黃疸和維生素的缺乏；血循環(huán)中抗凝物質增多等。 22.關于APTT測定下列說法錯誤的是（分數：2.00）A. 一般肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.53.0倍為宜B.受檢者的測定值較正常對照延長超過10秒以上才有病理意義C.APTT測定是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗 VD.在中、輕度F而、FIX、FXI缺乏時，

11、APTT可正常E.在DIC早期APTT縮短解析：解析APTT是一個敏感且可靠的檢查內源凝血系統(tǒng)的篩選試驗。23.INR作為口服抗凝劑治療時，抗凝濃度的適用范圍為（分數：2.00）A.2 4 VB.3 4C.3 5D.2 5E.45解析：解析PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標，國人的INR值以23為宜，口服抗凝劑治療時抗 凝濃度的適用范圍為24。24.下列選項中，哪一項血漿魚精蛋白副凝固試驗呈陽性（分數：2.00）A.肝病患者B.腎小球疾病C.晚期DICD.DIC的早、中期 VE.原發(fā)性纖溶癥解析：解析血漿魚精蛋白副凝固試驗陽性見于DIC的早、中期，但在惡性腫瘤、上消化道出血、外科大 手術后

12、、敗血癥、腎小球疾病、人工流產、分娩等也可出現假陽性。陰性見于正常人、晚期DIC和原發(fā)性 纖溶癥。25.血小板生存期縮短見于下列哪種疾?。ǚ謹担?.00）A.維生素K缺乏癥B.原發(fā)性血小板減少性紫癜 VC.蒙特利爾血小板綜合征D.血友病E. “蠶豆病”解析：解析血小板生存期縮短見于血小板破壞增多性疾病，如原發(fā)性血小板減少性紫癜、同種和藥物免 疫性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。26.下列哪種疾病血漿纖維蛋白原含量不可能增高（分數：2.00）A.糖尿病B.結締組織病C.急性傳染病D.重癥肝炎 VE.急性心肌梗死解析：解析血漿纖維蛋白原含量增高見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結

13、締組織病、急性腎炎、 多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術后、妊娠高血壓綜合征、急性感染、惡性腫瘤和應急狀態(tài)等；降低見于先天 性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。.下列哪種疾病不會出現血塊收縮不良的結果（分數：2.00）A.血友病 VB.血小板無力征C.紅紅細胞增多癥D.低纖維蛋白原血癥E.原發(fā)性出血性血小板增多癥解析：解析血塊收縮能力減低見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、血小板增多癥、血小板無力癥、紅細胞增 多癥、低（無）纖維蛋白原血癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。.D-二聚體不增高的疾病是（分數：2.00）A.DICB.深層靜脈血栓C.心肌梗死D.肺栓塞

14、E.原發(fā)性纖溶 V解析：解析D-二聚體在深層靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞、重癥肝炎等疾病中升高，在原發(fā)性纖溶呈陰 性或不升高。.二期止血常用的篩查實驗包括（分數：2.00）A.PT、APTT VB.BT、APTTC.BT、PTD.BT、PT、APTTE.PT、APTT、ATIII解析：解析二期止血缺陷是指凝血因子缺乏或病理性抗凝物質存在導致的出血性疾病。常用的篩查實驗 包括 PT、APTTo.APTT試驗是內源性凝血系統(tǒng)常用的篩查試驗，反映了哪些因子的水平（分數：2.00）A.m、V、如B.而、IX、XI、XI1 VC.IV、如、而D.IV、IX、XE.III、如、XX解析：解析APTT的長短反

15、映了血漿中內源凝血途徑凝血因子和共同途徑中凝血酶原、纖維蛋白原和因 子V、X的水平。APTT延長：凝血因子XX和X缺乏癥和甲、乙血友?。荒冈?、纖維蛋白原及凝血 因子V、X缺乏；血中肝素水平增高，如肝素治療期間，APTT須維持在正常對照的1.53.0倍；存 在抗凝物質，如凝血因子抑制物。APTT縮短：見于DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。.PT試驗是外源性凝血系統(tǒng)常用的篩查試驗，反映了哪些因子的水平（分數: A.IV、 B.III（分數: A.IV、 B.III、 C.II、2.00）V、如、V、如、V、如、D.V、如、IX、E.V、如、而、而XII xV xX解析：解析凝血酶原時間（PT

16、）是反映外源凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗。PT的長短反映了血漿中凝血酶 原、纖維蛋白原和因子V、加、x的水平。pt延長：遺傳性凝血因子n、v、加、x減少及纖維蛋白原 的缺乏（減低或無纖維蛋白血癥）；獲得性凝血因子缺乏，如肝病的阻塞性黃疸和維生素K缺乏、血循環(huán) 中抗凝物質增加、DIC、原發(fā)性纖溶亢進癥等。PT縮短：DIC早期（高凝狀態(tài)）；先天性因子V增多； 口服避孕藥、其他血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。.肝素多用于預防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選試驗是（分數：2.00）A.PTB.APTT VC.TTD.DDE.FDP解析：解析肝素多用于預防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，監(jiān)測其用量的首選

17、試驗是APTT, 一般以 維持結果為基礎值的1.53.0倍為宜（75100S之間）。.D-二聚體增高多見于（分數：3.00）A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.DICD.妊娠E.以上都是 V解析：解析D-二聚體增高或陽性多見于深靜脈栓塞、肺栓塞、心肌梗死、腦梗死、DIC、溶栓治療、感 染及組織壞死、手術、妊娠等疾病。.血小板聚集功能與下列哪項無關（分數：3.00）A.血小板膜糖蛋白Hb/IIIa復合物B.血管性血友病因子（VWF）VC.血漿纖維蛋白原D.血漿鈣離子E.以上都不是解析：解析血小板聚集功能是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團的功能。參與的主要因素有 誘導劑、GPIIb/IIIa復

18、合物、纖維蛋白原、Ca 2+。誘導劑主要有ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、AA等。 二、B型題（總題數：3,分數：30.00）A.易發(fā)生DICB.骨髓無特異性改變C.缺乏葡萄糖腦昔脂酶D.缺乏神經鞘磷酸脂酶E.尿中出現B-J蛋白（分數：15.00）（1）.多發(fā)性骨髓瘤（分數：3.00）V解析：.急性早幼粒細胞性白血病(分數：3.00)V解析：.傳染性單核細胞白血病(分數：3.00)V解析：.尼曼-匹克病(分數：3.00)V解析：.戈謝病(分數：3.00)V解析：解析多發(fā)性骨髓瘤患者血清中出現大量單克隆球蛋白，尿中出現異常蛋白，尿中出現B-J蛋白。 急性早幼粒細胞性白血病的異常早幼粒細胞的顆粒含有組織凝血活酶樣促凝物質，易并發(fā)DIC。傳染性單 核細胞白血病血象的淋巴細胞增多伴異型淋巴細胞，骨髓無特異性改變。尼曼-匹克病又稱鞘磷脂病，本病 是由于組織中顯著缺少鞘磷酸脂酶致使單核-吞噬細胞系統(tǒng)和其