齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)培訓(xùn)課件

1、齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)一、技術(shù)研究的背景二、本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果 三、本技術(shù)的操作規(guī)范2齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)一、技術(shù)研究的背景2齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)研 究 背 景1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況2、李家康教授的簡(jiǎn)介3齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)研 究 背 景1、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況3齊刺法治療原發(fā)性三原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作性短暫性劇痛，又稱(chēng)痛性抽搐。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，前者是有臨床癥狀，但檢查未發(fā)現(xiàn)有明顯的與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變。到目前為止，關(guān)于原發(fā)性三

2、叉神經(jīng)痛的病因和發(fā)病機(jī)制仍不十分明確。4齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況三叉神經(jīng)痛是指面部三叉神經(jīng)分布區(qū)的發(fā)作原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡較廣，多為 40 歲以上的中老年人。無(wú)遺傳性。發(fā)病早期，發(fā)作次數(shù)少，大多數(shù)患者逐漸加重，發(fā)作次數(shù)漸頻繁。每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，緩解期數(shù)天至數(shù)年不定，很少有自然痊愈者。 三叉神經(jīng)疼痛發(fā)作常無(wú)先兆，通常為突然發(fā)生的閃電樣、短暫而非常劇烈的疼痛，每次持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒至 1 2 分鐘后驟然終止。 疼痛常呈電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈跳痛。在三叉神經(jīng)痛受累分支分布的范圍內(nèi)，有一個(gè)或多個(gè) “觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。嚴(yán)重者面部

3、肌肉呈反射性抽搐，口角牽向一側(cè)，故又稱(chēng)：痛性抽搐。疼痛發(fā)作時(shí)可伴有面部潮紅，皮膚溫度增高，球結(jié)膜充血、流淚和流涕等癥狀。 5齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況三叉神經(jīng)痛的發(fā)病年齡較廣，多為 40 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三叉神經(jīng)痛尚無(wú)特效療法。西醫(yī)方法主要有藥物治療、封閉治療、經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療、手術(shù)治療。6齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三叉神經(jīng)痛尚無(wú)特效療法。6齊刺法原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況藥物治療以卡馬西平為首選，其它尚有苯妥英鈉、氯硝安定、丙戊酸鈉、維生素 B12 等。封閉治療：將無(wú)水酒精或其它化學(xué)藥物，如甘油、維生素 B12

4、、潑尼松龍等直接注入到三叉神經(jīng)分支或半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，使之發(fā)生凝固性壞死，以阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，注射神經(jīng)分布區(qū)的面部感覺(jué)喪失，從而獲得止痛效果。經(jīng)皮半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療：在 X 線監(jiān)視下或在 CT 引導(dǎo)下將射頻電極經(jīng)皮插入三叉神經(jīng)半月節(jié)，然后開(kāi)動(dòng)射頻電流，以一定溫度熱凝損毀受累神經(jīng)，從而達(dá)到止痛效果。手術(shù)治療：三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)感覺(jué)根部分切斷術(shù)，前者為首選。手術(shù)需開(kāi)顱在顯微鏡下進(jìn)行，在腦干旁找到三叉神經(jīng)發(fā)出部位，將附著其上的血管分離或選擇性切斷其感覺(jué)根部分。7齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況藥物治療以卡馬西平為首選，其它尚有苯妥原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三叉

5、神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)中屬“面痛”、“面頰痛”、 “筋縱”、“筋急”證的范疇。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中有有很多關(guān)于本病的論述。內(nèi)經(jīng)中就有“兩頷痛”、“頰痛”的記載。醫(yī)學(xué)綱目、薛己醫(yī)案、普濟(jì)本事方中皆有面部疼痛的治驗(yàn)醫(yī)案。8齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三叉神經(jīng)痛在中醫(yī)學(xué)中屬“面痛”、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛歷史悠久，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。運(yùn)用至今其治療方法多種多樣，有針刺、水針、電針、耳針、皮內(nèi)針、艾灸、火罐、針刀等，均有不同程度的療效。9齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況針灸治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛歷史悠久，積累原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三

6、叉神經(jīng)痛是一種慢性疼痛綜合征，由于其發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，難以忍受，且沒(méi)有一種藥物能徹底根治，因此嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)患者常不敢洗臉、刷牙、講話、梳頭甚至有痛不欲生之感，因此，研究治療及緩解三叉神經(jīng)疼痛科學(xué)有效的療法，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題 。10齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是一種慢性疼痛綜合征原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況李家康教授在臨床上總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，以顴髎穴為主穴，在該穴采用齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，取得了顯著療效。在此基礎(chǔ)上于2002年申報(bào)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床診療技術(shù)整理與研究項(xiàng)目，獲批準(zhǔn)。課題編號(hào): 國(guó)中醫(yī)藥科2002ZL

7、33號(hào)11齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的概況李家康教授在臨床上總結(jié)前人的經(jīng)驗(yàn)，以顴李家康教授的簡(jiǎn)介生于中醫(yī)世家，其父李培生教授是我國(guó)知名中醫(yī)專(zhuān)家。湖北省中醫(yī)院針灸科主任，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，湖北省知名中醫(yī)。全國(guó)第三、四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人指導(dǎo)老師。享受政府津貼。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)理事。湖北省針灸學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。武漢市針灸學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)。中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)常務(wù)理事兼心腦血管病學(xué)術(shù)委員會(huì)副主任委員。12齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)李家康教授的簡(jiǎn)介生于中醫(yī)世家，其父李培生教授是我國(guó)知名中醫(yī)專(zhuān)李家康教授的簡(jiǎn)介李家康教授博覽典籍，好學(xué)不倦，以經(jīng)典理論為本，以臨床療效為根，在針灸學(xué)

8、科的臨床中，注重運(yùn)用中醫(yī)理論， 以陰陽(yáng)為主導(dǎo)，從整體觀出發(fā)，辨證施治，旨在調(diào)和臟腑陰陽(yáng)。在臨床實(shí)踐中逐漸形成自己獨(dú)特的風(fēng)格，確立了針對(duì)我科疾病的“調(diào)和陰陽(yáng)，補(bǔ)腎祛瘀”的治療原則。在論治過(guò)程中，重視治神、得氣、守氣；取穴精少，強(qiáng)調(diào)針刺取穴配伍的辨證論治；尤其重視針刺手法，強(qiáng)調(diào)針感，氣至病所，靈活運(yùn)用補(bǔ)瀉和導(dǎo)氣手法；針?biāo)幉⒂檬抢罾蠋煹膶W(xué)術(shù)特長(zhǎng)和臨床經(jīng)驗(yàn)。13齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)李家康教授的簡(jiǎn)介李家康教授博覽典籍，好學(xué)不倦，以經(jīng)典理論為本對(duì)本病的認(rèn)識(shí)認(rèn)為本病的病位在陽(yáng)明經(jīng)脈，陽(yáng)明經(jīng)上榮于面，胃腸積熱或痰熱，濕熱，外感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，皆可致陽(yáng)明經(jīng)脈受阻。陽(yáng)明居太陽(yáng)、少陽(yáng)之間，其外通于太陽(yáng)之

9、寒，其內(nèi)窘于少陽(yáng)之火，太陽(yáng)主寒化，連少陰而化熱，少陽(yáng)主火化，連厥陰而生風(fēng)。風(fēng)乘火勢(shì)，火借風(fēng)威，致使陽(yáng)明受風(fēng)火之燔灼而產(chǎn)生疼痛。 14齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)對(duì)本病的認(rèn)識(shí)認(rèn)為本病的病位在陽(yáng)明經(jīng)脈，陽(yáng)明經(jīng)上榮于面，胃腸積選穴依據(jù) 顴髎穴為手太陽(yáng)小腸經(jīng)穴，是手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手少陽(yáng)三焦經(jīng)交會(huì)穴，又為足三陽(yáng)經(jīng)筋結(jié)聚點(diǎn), 足三陽(yáng)經(jīng)筋交會(huì)于此。該穴是治療面部經(jīng)筋病變的首選穴, 故針刺本穴,不僅能疏導(dǎo)太陽(yáng)、少陽(yáng)之經(jīng)氣,起到治療局部的作用,而且對(duì)經(jīng)筋網(wǎng)絡(luò)循行的鄰近部位也有調(diào)整作用。 15齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)選穴依據(jù)15齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)選穴依據(jù) 豐隆為足陽(yáng)明胃經(jīng)之絡(luò)穴，別走太陰，

10、其性通降，引邪從陽(yáng)明下行，得太陰濕土潤(rùn)下，取其瀉熱除濕化痰之效。 陽(yáng)陵泉穴：屬少陽(yáng)合土,其性主降，使中氣調(diào)和，經(jīng)通腑順，又陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)經(jīng)穴,循頸,至肩,入缺盆,循胸脅,其經(jīng)筋病候“乘月少季脅痛,上引缺盆、膺乳、頸維筋急”,陽(yáng)陵泉既是膽經(jīng)五輸穴中之合穴,又是八會(huì)穴中的筋會(huì),主治筋肉疾患。16齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)選穴依據(jù)16齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)齊刺法治療三叉神經(jīng)痛的依據(jù) 內(nèi)經(jīng)曰：“齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者治痹氣小深者也。”齊刺法能疏通經(jīng)氣，驅(qū)除深痹，活血鎮(zhèn)痛。肢體或面部疼痛多由血瘀“不通則痛”所致。因此，以局部病變?yōu)橹?，三針齊一穴，以增加針刺

11、的面積與得氣感應(yīng)，加強(qiáng)刺激，增強(qiáng)針感，從而加強(qiáng)經(jīng)絡(luò)通調(diào)氣血的作用，提高療效。尤適用于經(jīng)絡(luò)不敏感、針感差及病程較長(zhǎng)的患者。17齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)齊刺法治療三叉神經(jīng)痛的依據(jù) 內(nèi)經(jīng)曰：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)18齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)18齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)19齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)19齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)20齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)20齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)21齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)21齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果采用大樣本、多中心、隨機(jī)、盲法的研究方法，根據(jù)查新資

12、料統(tǒng)計(jì)服用卡嗎西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的顯效率為55%，我院采用齊刺法治療的顯效率為78.1%，故P1=0.55，P2=0.781，=0.05，=0.1；根據(jù)兩樣本率比較的樣本含量估計(jì)公式計(jì)算，每組樣本數(shù)約為80例，按脫失率20計(jì)算，擴(kuò)大樣本量為192例。22齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果采用大樣本、多中心、隨機(jī)、盲法的研本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果多中心即：我院、武漢市中醫(yī)院、武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黃石市中醫(yī)院。根據(jù)上述條件運(yùn)行SAS統(tǒng)計(jì)軟件包獲取隨機(jī)數(shù)字，產(chǎn)生臨床中心隨機(jī)數(shù)字、受試病例隨機(jī)數(shù)字和臨床處理隨機(jī)編碼。將192例患者的隨機(jī)號(hào)分別裝入信封內(nèi)，根據(jù)隨機(jī)號(hào)順序

13、編寫(xiě)信封序號(hào)，隨機(jī)信封的編號(hào)即為患者入選的順序號(hào)，按照從小到大的順序依次選擇。由質(zhì)控員按受試者順序抽取信封內(nèi)的隨機(jī)號(hào)，打開(kāi)隨機(jī)信封，按照隨機(jī)信封內(nèi)的提示的方法進(jìn)行操作，分別進(jìn)行針刺治療或藥物對(duì)照觀察，讓患者及家屬認(rèn)定知情同意書(shū)后，開(kāi)始入組，進(jìn)行臨床觀察。研究者認(rèn)真填寫(xiě)觀察表。統(tǒng)計(jì)者根據(jù)觀察表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，不知道病人是哪一個(gè)研究組。 23齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果多中心即：我院、武漢市中醫(yī)院、武漢本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果受試者通過(guò)觀察療效性指標(biāo)和安全性指標(biāo)來(lái)評(píng)估療效。療效性指標(biāo)包括受檢者分別于試驗(yàn)的第1、3、5、7、14、21、28天以及隨訪1月、2月、3月，觀察記

14、錄患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、每天發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)的時(shí)間及伴隨癥狀進(jìn)行評(píng)分，并填寫(xiě)疼痛量表-視覺(jué)模擬量表(VAS)；觀察記錄舌質(zhì)、脈象。安全性指標(biāo)即是通過(guò)患者自發(fā)報(bào)告或醫(yī)師直接觀察或通過(guò)非誘導(dǎo)的方式詢(xún)問(wèn)患者有關(guān)不良事件情況，評(píng)價(jià)其臨床安全性。同時(shí)結(jié)合治療前后觀察患者血、小便、大便常規(guī)，肝、腎功能，心電圖等指標(biāo)，綜合評(píng)價(jià)其臨床安全性。24齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果受試者通過(guò)觀察療效性指標(biāo)和安全性指本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果癥候積分采用尼莫地平方法，即（治療前治療后積分）治療前積分100，以百分?jǐn)?shù)表示：治愈：疼痛完全緩解一年以上。顯效：發(fā)作頻率明顯減少或發(fā)作時(shí)疼痛明

15、顯減輕；治療后積分減少50%以上。好轉(zhuǎn)：發(fā)作頻率減少或發(fā)作時(shí)疼痛減輕。治療后積分減少21%-50%。無(wú)效：治療4個(gè)療程，癥狀無(wú)明顯減輕。治療后積分減少21%以下。25齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果癥候積分采用尼莫地平方法，即（治本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果試驗(yàn)結(jié)束后由專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員將所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。分析治療組和對(duì)照組的顯效率、有效率和無(wú)效率，得出總有效率，同時(shí)分析兩組中醫(yī)證候總積分情況及治療后癥候積分下降值、兩組疼痛視覺(jué)模擬量表情況及下降值、兩組起效時(shí)間情況，采用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit檢驗(yàn)

16、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)其療效有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。26齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果試驗(yàn)結(jié)束后由專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)人員將所有的數(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果 本課題組采用多中心、隨機(jī)對(duì)照的研究方法，以齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究結(jié)果顯示，以治療前后中醫(yī)證候總積分和頭痛視覺(jué)模擬量表的變化作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)，齊刺法治療本病28天的痊愈率、痊顯率、有效率分別為為18.75、63.54、87.5，尤其對(duì)于改善癥狀、起效時(shí)間、止痛的遠(yuǎn)期效果方面效果顯著。該療法操作方便、療效好、無(wú)副作用，具有良好的臨床應(yīng)用前景。27齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)總結(jié)研究的方法及結(jié)果 本課題組采用多中本

17、技術(shù)的操作規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn) 1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭面痛分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛診斷標(biāo)準(zhǔn)（1988年版）制定 （1） 面或額部持續(xù)數(shù)秒到2分鐘以?xún)?nèi)的發(fā)作性疼痛。 （2） 疼痛有以下四個(gè)特點(diǎn)：疼痛位于三叉神經(jīng)一支或一支以上的分布區(qū)內(nèi)；疼痛具有突然性、劇烈性、表淺、呈針刺樣、撕裂樣、刀割樣或燒灼樣的性質(zhì)；由觸發(fā)區(qū)域開(kāi)始，或由某些日?；顒?dòng)如進(jìn)食、說(shuō)話、洗臉、刷牙等引起；在兩次發(fā)作期間患者完全正常。疼痛發(fā)作時(shí)，眼結(jié)膜充血，流淚，面部發(fā)紅，口角流涎，因反復(fù)疼痛可見(jiàn)面部肌肉抽搐。 （3）沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的任何缺損所見(jiàn)。 （4） 每個(gè)病人的發(fā)作具有刻板性。面部有扳機(jī)點(diǎn)。 （5） 需要時(shí)應(yīng)由病史、體

18、檢和特殊檢查排除其他引起面部疼痛的原因。28齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范診斷標(biāo)準(zhǔn)28齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：三叉神經(jīng)痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“面痛”范疇。其辨證分型參照趙金鐸主編，人民衛(wèi)生出版社出版的中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)。 1、 多呈發(fā)作性，燒灼樣或刀割樣劇痛難忍，在鼻旁或口唇旁有引痛點(diǎn)，痛時(shí)面紅出汗，遇熱加重，或抽掣樣疼痛，劇烈難忍，痛時(shí)面色蒼白，遇冷酸誘發(fā)。 2、 疼痛日久后，氣滯血瘀，伴有氣虛且痛如錐刺，痛處不移，入夜痛甚，面部皮膚粗糙。 3、 舌質(zhì)淡，苔白或白滑，脈沉弦?；蛏噘|(zhì)紅，苔黃燥，脈弦滑，或弦數(shù)。29齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本

19、技術(shù)的操作規(guī)范中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：三叉神經(jīng)痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“面痛”范本技術(shù)的操作規(guī)范適應(yīng)癥： 適用于年齡在18-65歲的男性或女性，符合上述中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者。尤以第二支疼痛的患者為佳。30齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范適應(yīng)癥：30齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范禁忌癥： 因其他疾病如顱內(nèi)腫瘤等引起的繼發(fā)行三叉神經(jīng)痛患者；哺乳、妊娠期或正準(zhǔn)備妊娠的婦女；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或全身衰竭者，以及糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，均應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況慎用。31齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范禁忌癥：31齊刺

20、法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范器械準(zhǔn)備： 一次性無(wú)菌針灸針；毫針規(guī)格：0.3060mm 。取穴： 按中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位選取顴髎穴，陽(yáng)陵泉、豐隆穴；其中顴髎穴取患側(cè)，為主穴；陽(yáng)陵泉和豐隆取雙側(cè)，為配穴。定位： 顴髎穴定位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。 陽(yáng)陵泉位于腓骨小頭前下方凹陷中。 豐隆穴位于條口穴后方1橫指，約當(dāng)犢鼻與解溪的中點(diǎn)處。體位：仰臥位。32齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范器械準(zhǔn)備：32齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技本技術(shù)的操作規(guī)范 操作：1、常規(guī)消毒，首先醫(yī)者手指消毒，術(shù)前先用肥皂認(rèn)真清洗雙手，然后用75%的酒精棉球擦拭消毒，待酒精蒸發(fā)干后

21、針刺。2、選好穴位，對(duì)穴位進(jìn)行消毒，消毒時(shí)，以鑷子夾住75%的酒精棉球沿穴位中心由內(nèi)向外繞圈擦拭，消毒后，等到酒精蒸發(fā)后方可施針。33齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 操作：33齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 3、針刺前，安定患者情緒，調(diào)整患者呼吸。 以規(guī)格0.3060mm毫針，采用指切式進(jìn)針，先直刺顴髎穴，然后距此穴左右各15mm處，呈45度角斜刺，呈三點(diǎn)一線，進(jìn)針約20-40mm，得氣后采用平補(bǔ)平瀉手法，即均勻的提插、捻轉(zhuǎn)。留針40分鐘，每10分鐘行針一次，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，每次頻率為80100次/分鐘，每次捻針2分鐘。 34齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技

22、術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 3、針刺前，安定患者情緒，本技術(shù)的操作規(guī)范 陽(yáng)陵泉以規(guī)格0.3060mm毫針采用指切進(jìn)針?lè)?，向足三里方向深透，進(jìn)針30-40mm，得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，即先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，以上提用力為主。 豐隆穴也以規(guī)格0.3060mm毫針采用指切進(jìn)針?lè)?，進(jìn)針20-35mm，得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，以上提用力為主。35齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 陽(yáng)陵泉以規(guī)格0.306本技術(shù)的操作規(guī)范治療時(shí)間及療程 每日針刺1次，治療6次后休息1天，治療四周共24次為一個(gè)療程。36齊刺法治療原發(fā)

23、性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范治療時(shí)間及療程36齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛本技術(shù)的操作規(guī)范應(yīng)注意觀察患者的精神狀況，因其疼痛發(fā)作頻繁，程度較劇烈，可影響休息、睡眠、進(jìn)食；對(duì)于這類(lèi)病人應(yīng)在針刺前囑病人放松，進(jìn)食一點(diǎn)糖開(kāi)水，以避免發(fā)生暈針。（2）對(duì)于初診的病人，手法要輕。取針時(shí)，顴髎穴應(yīng)按壓2-3分鐘，以防止局部血腫的發(fā)生。37齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范應(yīng)注意觀察患者的精神狀況，因其疼痛發(fā)作頻繁，本技術(shù)的操作規(guī)范可能的意外情況及處理方案 針刺顴髎穴、陽(yáng)陵泉穴、豐隆穴，一般較安全，偶有暈針發(fā)生；若發(fā)生暈針，立即拔針，囑病人放松，如癥狀較明顯，則對(duì)癥處理。 38齊刺法治療原發(fā)

24、性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范可能的意外情況及處理方案38齊刺法治療原發(fā)性本技術(shù)的操作規(guī)范圖1：針刺定位顴髎穴39齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖1：針刺定位顴髎穴39齊刺法治療原發(fā)性三叉本技術(shù)的操作規(guī)范圖2：顴髎穴定位40齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖40齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 圖3：針刺顴髎穴41齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范 圖3：針刺顴髎穴41齊刺法治療原發(fā)性三本技術(shù)的操作規(guī)范圖4：針刺顴髎穴治療顴髎穴42齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖4：針刺顴髎穴治療顴髎穴42齊刺法治療原發(fā)齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)培訓(xùn)課件本技術(shù)的操作規(guī)范圖6：齊刺顴髎穴左側(cè)旁開(kāi)15mm44齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖6：齊刺顴髎穴左側(cè)旁開(kāi)15mm44齊刺法治本技術(shù)的操作規(guī)范圖7：齊刺顴髎穴右側(cè)定位45齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖7：齊刺顴髎穴右側(cè)定位45齊刺法治療原發(fā)性本技術(shù)的操作規(guī)范圖8：針刺顴髎穴右側(cè)旁開(kāi)15mm46齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的技術(shù)本技術(shù)的操作規(guī)范圖8：針刺顴髎穴右側(cè)旁開(kāi)15mm46齊刺法治本技術(shù)的操作規(guī)范圖9：齊刺顴髎穴距顴髎穴左右的1.5