醫(yī)療機構放射衛(wèi)生臺帳管理課件

1、全世界和中國X射線影像應用概況中國的普通X射線攝影設備總數為第二大國（僅次于日本）；中國的CT設備總數為第三大國（僅次于日本和美國）。全世界和中國X射線影像應用概況中國的普通X射線攝影設備總數為放射診療安全不僅關系到醫(yī)務人員的身體健康，同時也影響到患者和受檢者及公眾的身體健康和生命安全。我國歷來非常重視此項工作，制定了職業(yè)病防治法、放射診療管理規(guī)定、放射工作人員職業(yè)健康管理辦法等一系列法規(guī)標準進行規(guī)范。放射診療過程必須遵循實踐的正當化、防護最優(yōu)化、個人劑量限值和醫(yī)療指導水平等一系列放射防護的基本原則。前 言放射診療安全不僅關系到醫(yī)務人員的身體健康，同時也影響到患者和醫(yī)療機構應結合本單位的放射診

2、療實際，制定并實施針對性的放射診療管理制度，落實責任制，對臺帳相應的資料及時收集、保存。所有資料醫(yī)院應統(tǒng)一保管，建立醫(yī)院統(tǒng)一領導協(xié)調、有關部門分工負責的管理體制，依法依規(guī)，既注重實體工作，又重視臺帳建設。管理人員要懂得放射診療法律法規(guī)，也應懂得防護和診療知識，更應檢查、督促放射診療相關科室落實各項要求，確保國家的各項放射診療管理制度和要求得到有效落實。醫(yī)療機構應結合本單位的放射診療實際，制定并實施針對性的放射診放射診療管理工作臺賬臺賬一：放射診療許可管理檔案臺賬二：放射防護管理制度檔案臺賬三：質量控制與安全防護實施檔案臺賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案放射診療管理工作臺賬臺賬一：放射診療許可

3、管理檔案臺賬一：放射診療許可檔案1、放射診療建設項目評價與衛(wèi)生審查文件包括：建設項目立項文件 設計圖紙 建設項目職業(yè)病危害預評價報告 建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告 衛(wèi)生行政部門出具的審查批復文件等臺賬一：放射診療許可檔案1、放射診療建設項目評價與衛(wèi)生審查文新、改、擴建的放射診療建設項目在可行性論證階段應當進行職業(yè)病危害預評價，并將評價報告提交衛(wèi)生行政部門審核；竣工驗收前，應當進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門申請建設項目竣工驗收。新建X射線機房面積要求：單管頭200mA X射線機機房應不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。新、改、擴建的放射診療建設項目

4、在可行性論證階段應當進行職業(yè)病2、放射診療許可管理文件包括：放射診療許可、校驗及變更等資料 放射診療許可證正、副本復印件 組織機構代碼證 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 輻射安全許可證 放射性藥品使用許可證等復印件 2、放射診療許可管理文件3、輻射源項管理包括：射線裝置清單和說明書 放射性藥物清單和說明書 大型醫(yī)用設備配置許可文件 放射性藥物領取、歸還登記本 3、輻射源項管理臺賬二：放射防護管理制度檔案1、放射診療管理法規(guī)標準文件包括：放射防護法律、法規(guī)、規(guī)范、標準 放射防護培訓資料 行政部門放射防護工作要求文件等臺賬二：放射防護管理制度檔案1、放射診療管理法規(guī)標準文件2、放射診療管理責任制包括：放射衛(wèi)生

5、管理機構或組織（文件） 與本單位放射診療相適應的管理制度 質量保證方案及監(jiān)測規(guī)范 質量控制與安全防護專（兼）職管理人員的任職文件及培訓證明2、放射診療管理責任制放射診療管理常用制度：放射診療許可證管理制度放射防護檢測與評價制度放射工作人員職業(yè)健康管理制度受檢者放射危害告知與防護制度醫(yī)療照射質量保證方案及監(jiān)測規(guī)范放射工作崗位責任制放射性藥物使用管理制度放射診療管理常用制度：3、放射診療操作規(guī)程 放射事件應急處理預案（含演練記錄） 意外照射事故情況登記表 放射診療投訴處理記錄表等4、年度放射防護工作計劃與實施方案和總結。3、放射診療操作規(guī)程臺賬三：質量控制與安全防護實施檔案1、放射診療設備定期狀態(tài)

6、檢測及維護包括：歷年射線裝置放射防護性能檢測評價報告和清單 不合格設備的檢修記錄臺賬三：質量控制與安全防護實施檔案1、放射診療設備定期狀態(tài)檢2、放射工作場所防護管理包括：工作場所清單 入口處警示標志張貼 工作指示燈設置記錄 危害告知牌 工作場所防護檢測評價報告書等2、放射工作場所防護管理3、放射防護用品管理：包括：供工作人員、受檢者、陪同人員等 使用的個人防護用品（詳細清單） 個人劑量報警儀 表面污染儀等3、放射防護用品管理：4、安全防護裝置及監(jiān)測儀器管理包括：防護裝置設置情況登記 （放療：安全連鎖系統(tǒng)、計量檢測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置、固定式劑量監(jiān)測報警裝置等） 檢測儀器的檢定或校準證書 檢

7、測儀器清單（核醫(yī)學：活度計，表面污染儀；放射治療：個人劑量報警儀、放療劑量儀、劑量掃描裝置等）4、安全防護裝置及監(jiān)測儀器管理5、自我管理與接受監(jiān)督資料包括：自查自糾記錄 年度放射診療工作量統(tǒng)計記錄 衛(wèi)生行政部門檢查形成的筆錄 衛(wèi)生監(jiān)督意見書 整改報告行政處罰情況等5、自我管理與接受監(jiān)督資料臺賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案1、放射工作人員管理包括：放射工作人員清單（含持證情況） 放射工作人員證申請資料及清單 放射治療、核醫(yī)學、介入放射等特殊資格要求證書（專業(yè)技術人員任職資格證書、大型醫(yī)用設備上崗證、物理師資格證等）臺賬四：放射工作人員職業(yè)健康管理檔案1、放射工作人員管理序號姓名性別出生年月開始從事放射工作時間 所在科室 職稱學歷放射工作人員證號碼 取得放射工作人員證日期 備注 放射診療工作人員基本情況表 序號姓名性別出生年月開始從事放射工作時間 所在科室 職稱學歷2、工作人員職業(yè)健康檢查管理包括：放射工作人員歷年職業(yè)健康檢查報告書。放射工作人員必須進行上崗前、在崗期間和離崗職業(yè)健康檢查（浙一醫(yī)院），在崗期間的定期職業(yè)健康檢查，時間間隔不應超過2年，必要時可增加臨時性檢查。放射工作單位應當為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護檔案。 2、工作人員職業(yè)健康檢查管理3、個人劑量管理個人劑量監(jiān)測 個人劑量計每三個月調換一次，一年四次，每年的三、六、九、十二月中旬為調換時間。異常結