使用PDCA管理病案歸檔-課件

1、 瓊海市人民醫(yī)院心內(nèi)科 周蕓羽使用PDCA循環(huán)管理法改善心內(nèi)科病歷歸檔不及時現(xiàn)象P（plan）主題選定原因分析改進方案2015年我科3天內(nèi)歸檔病歷率為57.0%。12主題選定： “F”階段現(xiàn)狀調(diào)查階段2015年我科7天內(nèi)歸檔病歷率為78%3病案延期歸檔將直接影響病案管理工作的后續(xù)流程及病案信息資源的再利用。2015年心內(nèi)科病案歸檔情況“O”階段成立CQI小組成立科室病案管理持續(xù)改進小組組長：吳敏組員：符光炳、梁毓源、周蕓羽、葉張章改進方案：“S”階段選擇流程改進的方案擬定并選擇改進方案：1.嚴格執(zhí)行病案回收制度，對無特殊原因延遲病案歸檔的醫(yī)生給予相應(yīng)的處罰。2.改變催交方式。增設(shè)了病案質(zhì)控員，

2、負責(zé)病案質(zhì)量及歸檔情況。3.借助電子病歷系統(tǒng)，及時查詢未歸檔病歷并進行公示。4.每季度登出病案歸案情況，表揚及時歸檔的醫(yī)生，指出病案歸檔超期最多的個人。質(zhì)控員每天對病案進行檢查12改進方案： “P”階段計劃階段科室通過培訓(xùn)，學(xué)習(xí)抗菌藥物的使用相關(guān)知識，并從多方位層面解讀如何抗菌藥物。3成立科室抗菌藥物的使用權(quán)限，嚴格按照分級管理權(quán)限用藥，定期抽查本科室人員用藥情況，并與考核掛鉤。D（do）“D”階段（Do the improvement，datacollection，and analysis）實施階段1.科室召開專題會議，傳達督察結(jié)果，學(xué)習(xí)病歷歸檔相關(guān)規(guī)定。2.組織科室人員學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)

3、一認識。3.科室成立考核小組，每季度組織科室人員自己申報原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)，考核小組抽查等形式進行考核，并與個人平衡計分掛鉤。4.定期傳達考核結(jié)果，及時指出問題所在，有問題及時解決。5 科內(nèi)每月以診療組進行考核，科內(nèi)病歷歸案情況逐步好轉(zhuǎn)。D（do）“C”階段（Check and study the results）C（check）2016年病歷歸檔檢查情況姓名3月5月7月9月11月曾德利3天歸檔55%58.5%66.3%77%87.9%7天歸檔73%79%78%93%96%王永宇3天歸檔57%63.9%60%78%79%7天歸檔79%78%91%89%100%周蕓羽3天歸檔54.5%67%66.5%86%89%7天歸檔72.5%89%87%98%100%楊海龍3天歸檔59.5%63%76%87.5%92.5%7天歸檔78%80%83.5%94%97%“A”階段： 整改前后病歷歸檔率對比3天歸檔率7天歸檔率2015.1057%78%2015.1255.5%77%2016.0259%86%2016.0469%96%2016.0686%98.5%2016.0895%100%A（action）雖然成效明顯，但要如何繼續(xù)保持病歷及時歸檔需