藥劑科各項規(guī)章制度

1、藥劑科各項規(guī)章制度各項規(guī)章制度藥品質(zhì)量信息管理制度一、為了加強醫(yī)院藥品質(zhì)量信息管理，保證醫(yī)院藥品質(zhì)量和臨床用藥 安全，維護患者的利益，制訂本制度。二、藥學(xué)科臨床藥學(xué)科負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品質(zhì)量信息管理工作，做好藥品質(zhì) 量信息的收集與反饋，重視患者對藥品質(zhì)量評價，填報質(zhì)量信息反饋 表，搞好意見反饋和處理。三、臨床藥學(xué)室要經(jīng)常深入實際，收集或征詢藥品質(zhì)量情況，并匯 總、分析和整理，填寫藥品質(zhì)量信息反饋報告表，報藥學(xué)科及院藥事管 理委員會。四、藥房、藥庫及臨床科室等與藥品相關(guān)部門，若發(fā)現(xiàn)可疑的假、劣 藥，應(yīng)及時報告采購中心，進一步確認(rèn)，若屬實應(yīng)及時報告藥品監(jiān)督管 理部門立案查處。五、臨床藥學(xué)科應(yīng)認(rèn)真對待醫(yī)務(wù)人

2、員及病人對藥品質(zhì)量問題的反應(yīng) 及投訴，要認(rèn)真查明原因，及時處理解決，并存檔備查，重大問題及時 向醫(yī)院及藥品監(jiān)督管理部門報告。臨床科室對發(fā)現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況 及時填表上報到藥學(xué)科主管人員，由主管人員進行匯總，定期上報到醫(yī) 院進行通報，并上報到市藥品監(jiān)督管理部門。藥學(xué)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和繼續(xù)教育的規(guī)定為了加強藥學(xué)科業(yè)務(wù)工作管理，提高藥學(xué)技術(shù)人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)， 使我院的藥學(xué)工作更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人。藥學(xué)科鼓勵在職人 員采取多種形式，積極開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，把這項工 作作為科室工作的重要內(nèi)容。為了使這項工作經(jīng)常化、制度化，不流于 形式，特制定以下規(guī)定：一、繼續(xù)鼓勵在職人員

3、采取多種形式積極參加自學(xué)、自考，努力作好 在職繼續(xù)教育，學(xué)歷文憑教育，執(zhí)業(yè)培訓(xùn)教育工作。二、繼續(xù)做好以科室為單位的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月一次。三、根據(jù)藥學(xué)科的發(fā)展要求，每年派1-2名人員到上級醫(yī)院或臨床 藥學(xué)工作開展較好的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。四、根據(jù)藥學(xué)科的實際鼓勵藥學(xué)人員積極撰寫論文，參加各種學(xué)習(xí) 會議，學(xué)習(xí)結(jié)束在藥學(xué)科進行學(xué)術(shù)報告，使大家都受益。重要設(shè)備檢測、設(shè)施的使用管理制度一、為了明確重要設(shè)備檢測，設(shè)施的使用管理，保證藥品質(zhì)量，制 定本制度。二、科室應(yīng)根據(jù)所使用的藥品的特性配備必要的設(shè)施，如冰箱、空 調(diào)、溫濕度計等。三、設(shè)施的選擇與安裝及放置應(yīng)符合要求，能達到所要求的標(biāo)準(zhǔn)。四、所購進和使用的設(shè)備

4、應(yīng)有明顯的合格標(biāo)志，并定期校驗。五、所用設(shè)備都應(yīng)建立明確的管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。六、設(shè)備有專人管理，維修、保養(yǎng)、使用均有記錄，建立設(shè)備檔案。藥房調(diào)劑工作制度一、藥房調(diào)劑工作人員必須具備藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格方可從事處方的 調(diào)劑、調(diào)配工作。非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工 作。二、具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審 核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作;確實 工作需要，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，也能夠承擔(dān)相應(yīng)的處方調(diào)劑工作。三、藥房人員必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。四、藥房人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào) 配藥品，正確書寫

5、藥袋或粘貼標(biāo)簽，包裝;向患者交代處方藥品時，應(yīng)當(dāng) 對患者進行用藥交代與指導(dǎo)。五、藥房人員應(yīng)認(rèn)真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清 晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性，對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的 處方，不得調(diào)劑。六、藥房人員應(yīng)對處方用藥的適宜性進行審查。包括下列內(nèi)容：(1)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的 判定;處方用藥與臨床診斷的相符性;劑量、用法的正確性；劑型與給藥途徑；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；J是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。七、藥房人員經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥安全問題時，應(yīng)告知處 方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表 上，經(jīng)

6、辦藥房人員應(yīng)當(dāng)簽名，同時注明時間。八、藥房人員發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤，應(yīng)拒絕調(diào)劑，并及時告知 處方醫(yī)師，但不得擅自更改或者自己發(fā)代用藥品;對發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品濫用和 用藥失誤的處方，藥房人員應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。九、調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，查處方，對科別、姓名、 年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、 用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。十、發(fā)出藥品時應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進行 相應(yīng)地用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。十一、藥房人員在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名。藥房藥品質(zhì)量管理制度一、為了加強藥房藥品質(zhì)量管理，確保臨床用藥安

7、全有效，制定本 制度。二、藥房藥品質(zhì)量藥房主任為第一負(fù)責(zé)人。下設(shè)藥品質(zhì)量監(jiān)管員， 對藥房藥品進行日常監(jiān)督管理、儲存養(yǎng)護、巡視盤查；設(shè)特殊藥品管理 員，以加強麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、貴重藥品的管理。藥房全 體人員要樹立藥品質(zhì)量管理意識，掌握藥品質(zhì)量管理的相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn) 問題及時處理，并向科室及質(zhì)量管理小組報告。三、加強藥品效期管理1、調(diào)劑處方時要注意藥品效期，嚴(yán)格執(zhí)行近期先出，先產(chǎn)先出的 原則，嚴(yán)禁過期藥品售出窗口。對于到期限六個月內(nèi)的藥品做好登記并 通知有關(guān)人員，三個月內(nèi)的藥品除特殊原因外原則上退庫或調(diào)換，一個 月內(nèi)藥品原則上不得銷售。2、藥品進藥房時，必須進行藥品質(zhì)量驗收。驗收人員應(yīng)逐

8、項檢查 驗收，嚴(yán)格按照效期的遠(yuǎn)近、分批號依次入柜存放，并將柜內(nèi)余剩藥品 向外周轉(zhuǎn)。3、藥品盤存時，既要盤點藥品數(shù)量又要檢查藥品質(zhì)量，特別要注 意藥品效期。遇到近效期的藥品要報告有關(guān)人員，發(fā)現(xiàn)有失效或霉?fàn)€變 質(zhì)等情況要立即封存，按不合格藥品處理。三、嚴(yán)格按照貯存條件，保管好藥品。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外 用藥、易串味藥品與一般藥品應(yīng)嚴(yán)格分開存放，包裝易混淆的藥品也應(yīng) 分開存放;要根據(jù)藥品性質(zhì)做到密閉、低溫、避光保存，以保證貯存期藥 品質(zhì)量;特殊管理藥品應(yīng)專柜存放。.四、藥品質(zhì)量監(jiān)管員要經(jīng)常對藥品進行巡視盤查，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停 止使用，并報告藥房主任及科室和質(zhì)量管理小組。五、做好藥房環(huán)境及藥品衛(wèi)生工

9、作，保證藥品整潔有序，每周進行 一次大掃除。藥品效期管理制度一、為了加強藥品質(zhì)量管理，防止藥品在儲存、使用過程中過期失 效，確保藥品臨床療效和患者的利益，制定本制度。二、藥品應(yīng)標(biāo)明有效期，未標(biāo)明有效期或更改有效期的按劣藥處 理。三、未標(biāo)明有效期的藥品，藥庫在進貨驗收和藥房在請領(lǐng)驗收時應(yīng) 判定為不合格藥品，驗收人員應(yīng)拒絕收貨。四、藥房要建立藥品效期登記簿，藥品在進入藥庫或藥房時，要對 藥品進行效期驗收，且做好記錄。五、藥品在入庫、儲存和領(lǐng)發(fā)過程中，應(yīng)遵循“先產(chǎn)先出，近期先 出”的原則，按效期遠(yuǎn)近依次上架擺放。六、有效期不到6個月的藥品采購中心不得購進，藥庫不得驗收入 庫。七、藥房窗口嚴(yán)禁售出過期失效藥品，對于到期限六個月內(nèi)的藥品 做好登記工作并通知有關(guān)人員，三個月內(nèi)的藥品除特殊原因外原則上退 庫或調(diào)換，一個月內(nèi)藥品原則上不得銷售。八、近效期藥品在柜