不明原因肺炎26011課件

1、全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理（2007版）甘肅省疾病預(yù)防控制中心急傳科全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理甘肅省疾病預(yù)防控制中心急一、監(jiān)測目的1、加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；2、及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；3、及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。一、監(jiān)測目的1、加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的二、病例定義1、不明原因肺炎病例同時具備以下4條，不能明確診斷為其它疾病的肺炎病例：（1）發(fā)熱（腋下體溫38）；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；（4）經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療35天（參照中

2、華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會頒布的2006版“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”，詳見附件2），病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。二、病例定義1、不明原因肺炎病例2、聚集性不明原因肺炎病例兩周內(nèi)發(fā)生的有流行病學(xué)相關(guān)性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病學(xué)相關(guān)性是指病例發(fā)病前曾經(jīng)共同居住、生活、工作、暴露于同一環(huán)境，或有過密切接觸，或疾病控制專業(yè)人員認(rèn)為有流行病學(xué)相關(guān)性的其它情況，具體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史，或由疾病控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。2、聚集性不明原因肺炎病例三、工作內(nèi)容（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告（二）流行病學(xué)調(diào)查和處理（三）病例的會診與排查（四）

3、病例管理（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測三、工作內(nèi)容（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后，應(yīng)立即報告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時內(nèi)組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查，仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)將填寫完成的傳染病報告卡寄出。縣級疾控機(jī)構(gòu)在接到電話報告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報?？h級疾控機(jī)構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告。（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不

4、明原因肺炎病例后，醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專家組進(jìn)行會診，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，同時向縣級疾控機(jī)構(gòu)報告?？h級疾控機(jī)構(gòu)接到報告后，應(yīng)立即向縣級衛(wèi)生行政部門報告。不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行診治，由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報。各級疾控機(jī)構(gòu)在日常疫情監(jiān)測中，要每日主動監(jiān)視和分析網(wǎng)上報告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時間、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生。（一）病例的發(fā)現(xiàn)與報告（二）流行病學(xué)調(diào)查和處理縣級疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)對病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查，并及時進(jìn)行密切接觸者登記

5、。調(diào)查時重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史，主要包括：周圍有無聚集性發(fā)病現(xiàn)象，有無相應(yīng)的高危職業(yè)史（例如從事SARS-CoV檢測、科研相關(guān)工作或可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室人員；飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感或SARS疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員等）、以及其他接觸禽類或野生動物或暴露于這些動物排泄物及其污染環(huán)境的情況等內(nèi)容。（二）流行病學(xué)調(diào)查和處理（二）流行病學(xué)調(diào)查和處理縣級疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，同時

6、組織對病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察?？h級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時向縣級衛(wèi)生行政部門報告，并提出相應(yīng)的工作建議。不明原因肺炎26011課件（三）病例的會診與排查縣級衛(wèi)生行政部門接到不明原因肺炎病例報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織縣級專家組進(jìn)行會診。對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”，并報市（地）級衛(wèi)生行政部門備案，市（地）級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織市（地）級專家組進(jìn)行審核?？h級專家組會診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告市（地）級衛(wèi)生行政部門

7、，市（地）級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)于24小時內(nèi)組織專家組進(jìn)行會診。（三）病例的會診與排查市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應(yīng)訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）級衛(wèi)生行政部門報省級衛(wèi)生行政部門備案，省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)需要組織省級專家組進(jìn)行最終審核。市（地）級專家組無法排除SARS或人禽流感的，市（地）級衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即報告省級衛(wèi)生行政部門，省級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)立即組織省級專家組進(jìn)行會診。各級衛(wèi)生行政部門接到聚集性不明原因肺炎病例報告后，要立即組織本級專家組進(jìn)行會診。各級專家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的人禽流感和SARS診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，在會診結(jié)

8、束后應(yīng)提出書面會診意見，如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”，衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即將專家組會診意見逐級通知到原報告單位，由原報告單位訂正報告。在各級專家組會診的基礎(chǔ)上，對報告的不明原因肺炎病例均應(yīng)在發(fā)病后1個月內(nèi)訂正報告。市（地）級專家組會診后，排除SARS和人禽流感的，應(yīng)訂正為明（四）病例管理縣級以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，應(yīng)立即將病例收治入院，按呼吸道傳染病隔離治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時，要采取基本個人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采取呼吸道傳

9、染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。經(jīng)專家組會診，診斷為SARS、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開展處置工作。（四）病例管理（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測縣級專家組對不明原因肺炎病例會診后，仍不能排除SARS和人禽流感時，縣級疾控機(jī)構(gòu)和收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，采集病例的相關(guān)臨床樣本，盡快送至有條件的實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行SARS和人禽流感病原檢測。采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等。如病人死亡，應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集

10、病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔24周的恢復(fù)期血清。對于不明原因肺炎病例的相關(guān)標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測應(yīng)事先進(jìn)行危害評估。若疑似高致病性病原微生物感染，按高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。（五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測四、相關(guān)單位的職責(zé)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)不明原因肺炎病例的診治、排查工作。醫(yī)務(wù)人員在采集不明原因肺炎病例病史時，應(yīng)注意詢問病人的流行病學(xué)史及其周圍是否有聚集性發(fā)病現(xiàn)象；2、醫(yī)務(wù)人員在做出不明原因肺炎病例診斷后，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門報告；醫(yī)院要及時組織專家組，對醫(yī)務(wù)人員報告的不明原因肺炎病

11、例進(jìn)行會診；3、對不明原因肺炎患者應(yīng)采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施；4、負(fù)責(zé)對聚集性病例所在醫(yī)院內(nèi)的密切接觸者進(jìn)行登記、醫(yī)學(xué)觀察及資料上報；5、為流行病學(xué)調(diào)查及各級專家組會診提供相關(guān)臨床資料；6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健或院內(nèi)感染控制部門按相關(guān)規(guī)定對不明原因肺炎病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報及后續(xù)的訂正報告；7、協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；8、負(fù)責(zé)采集不明原因肺炎病例的臨床標(biāo)本，并妥善保存，以備送檢；9、按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，與疾控機(jī)構(gòu)配合進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)。四、相關(guān)單位的職責(zé)（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、縣（區(qū)）級疾控機(jī)構(gòu)（1）對報告的不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病

12、學(xué)調(diào)查；（2）對聚集性不明原因肺炎病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；（3）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例采取隔離措施，指導(dǎo)有關(guān)單位采取相應(yīng)的防控措施；（4）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎病例進(jìn)行標(biāo)本采集；（5）將采集到的病例標(biāo)本及時運(yùn)送到有條件的市（地）級或省級實(shí)驗(yàn)室；（6）及時將不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果反饋至報告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；（7）定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并報告監(jiān)測結(jié)果。（8）對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進(jìn)行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)備案。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1、市（地）級疾控機(jī)構(gòu)（1）定期分析

13、、匯總、上報轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋監(jiān)測結(jié)果；（2）指導(dǎo)縣級疾控機(jī)構(gòu)對聚集性不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查；（3）有條件的實(shí)驗(yàn)室開展SARS、禽流感病毒（H5N1）和其他呼吸道傳染病病原的相關(guān)檢測；（4）定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查和質(zhì)量控制。（5）對明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，將其調(diào)查資料進(jìn)行整理，并報同級衛(wèi)生行政部門和上級疾控機(jī)構(gòu)備案。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案 （2013版）全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案一、目的（一）及時發(fā)現(xiàn)以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的原因不明的呼吸道傳染病。（二）及時發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病

14、類重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險。一、目的二、病例定義（一）不明原因肺炎病例同時具備以下4條的病例：1.發(fā)熱(腋下體溫38)；2.具有肺炎的影像學(xué)特征；3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少；4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。二、病例定義（一）不明原因肺炎病例（二）不明原因肺炎聚集性病例在兩周內(nèi)發(fā)現(xiàn)的兩例或以上具有流行病學(xué)相關(guān)性的發(fā)熱呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。流行病學(xué)相關(guān)性是指病例在發(fā)病前一段時間內(nèi)曾經(jīng)共同生活、居住、學(xué)習(xí)、工作、旅行等或有過密切接觸史，或有過其它形式的接觸史或共同暴露史等（重點(diǎn)考慮病例的親屬、工友、朋友、同事、同學(xué)等）。具

15、體判斷需由臨床醫(yī)務(wù)人員在接診過程中詳細(xì)詢問病例的流行病學(xué)史,或由疾病預(yù)防控制專業(yè)人員經(jīng)詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查后予以判斷。（二）不明原因肺炎聚集性病例三、工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)與報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎病例定義的病例后，在做好病例救治的同時，應(yīng)詢問病例的流行病學(xué)史,填寫不明原因肺炎病例個案報告卡，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以“臨床診斷病例”類型在24 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在12 小時內(nèi)以適當(dāng)?shù)姆绞?如電話、傳真等方式)將信息報至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并在24 小時內(nèi)將填寫完整的不明原因肺炎病例個案報告卡寄出?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到

16、報告后按照上述報告時限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時，應(yīng)立即報告（如電話或傳真方式等）當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應(yīng)同時填寫不明原因肺炎病例個案報告卡，在2 小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的由當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)按報告時限要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。三、工作內(nèi)容（一）病例發(fā)現(xiàn)與報告（二）現(xiàn)場調(diào)查（三）標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測標(biāo)本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集臨床標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗

17、液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等。應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7 天內(nèi)急性期血清以及間隔24 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。（二）現(xiàn)場調(diào)查不明原因肺炎26011課件實(shí)驗(yàn)室檢測策略(1)縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物、季節(jié)性流感病毒亞型分型的檢測 如果乙型流感通用引物陽性、或甲型流感通用引物陽性且季節(jié)性流感亞型分型陽性，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室參照全國流感監(jiān)測方案（2010 年版），開展后續(xù)實(shí)驗(yàn)室病毒分離和鑒定工作 實(shí)驗(yàn)室檢測策

18、略(1)縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后若縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感通用引物陽性，但季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無法分型，應(yīng)立即將其中2 管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室省級實(shí)驗(yàn)室對其中一管進(jìn)行流感病毒檢測。另一管按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范凍存?zhèn)錂z，或按照國家疾控中心的通知及有關(guān)工作方案的要求，向國家流感中心送檢省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室立即開展季節(jié)性流感的復(fù)核與分型，如季節(jié)性流感病毒亞型分型陰性或無法分型，則進(jìn)一步開展禽流感H5H7H9 核酸檢測，如檢測結(jié)果陽性，具備相應(yīng)生物安全條件的省級實(shí)驗(yàn)室對陽性標(biāo)本開展病毒分離，分離陽性病毒送國家流感中心開展進(jìn)一步的分析 實(shí)

19、驗(yàn)室檢測策略(2)若縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感通用引物陽國家流感中心接到標(biāo)本后，應(yīng)立即同時開展季節(jié)性流感、禽流感H5/H7/H9 和豬流感等病毒的核酸檢測，如陽性，根據(jù)生物安全的相關(guān)管理規(guī)定開展病毒分離和鑒定分析工作 若縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性，應(yīng)立即將2 管原始呼吸道標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室 省級實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后，立即對其中一管進(jìn)行流感病毒、SARS 和新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另一管凍存?zhèn)錂z，或按照國家疾控中心的通知或國家有關(guān)工作方案向國家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢 實(shí)驗(yàn)室檢測策略(3)國家流感中心接到標(biāo)本后，應(yīng)立

20、即同時開展季節(jié)性流感、禽流感H5當(dāng)全球或國內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致重癥呼吸道感染病例，我國境內(nèi)存在該疾病流行風(fēng)險時，在上述檢測的基礎(chǔ)上，省級和國家級實(shí)驗(yàn)室同時開展新病原的檢測縣級/地市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室不檢測血清標(biāo)本，直接將原始標(biāo)本送省級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。省級實(shí)驗(yàn)室對其中一套（急性期和恢復(fù)期）血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，另一套凍存?zhèn)錂z，或按照有關(guān)通知及工作方案向國家疾控中心指定實(shí)驗(yàn)室送檢。省級和國家級實(shí)驗(yàn)室根據(jù)呼吸道標(biāo)本的檢測結(jié)果，開展上述相關(guān)病原的血清學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室檢測策略(4)當(dāng)全球或國內(nèi)出現(xiàn)某種新型病原體所致重癥呼吸道感染病例，我國境標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時將標(biāo)本信息

21、和檢測結(jié)果信息錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”或不明原因肺炎監(jiān)測信息系統(tǒng)。標(biāo)本來源選擇“不明原因肺炎監(jiān)測”，檢測結(jié)果應(yīng)在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告（四）事件應(yīng)急響應(yīng)1.當(dāng)不明原因肺炎病例被診斷為SARS、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒或其他新型病原體等感染時，各級衛(wèi)生部門按照我國的相關(guān)防控方案或者應(yīng)急預(yù)案以及病例管理方案做好應(yīng)急處置和病例管理工作。2.當(dāng)不明原因肺炎病例尚未確診時，有關(guān)衛(wèi)生部門做好如下工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范規(guī)定，在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上至少采用飛沫傳播的隔離與預(yù)防措施，并盡可

22、能將病例置于單間隔離治療。當(dāng)出現(xiàn)不明原因肺炎聚集性病例時，其中的住院病例必須置于單間病房治療。對病例實(shí)施氣管切開、氣管插管等易產(chǎn)生呼吸道分泌物氣溶膠的操作時，應(yīng)做好空氣傳播的感染防護(hù)措施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時，原則上，應(yīng)將其轉(zhuǎn)至縣級及以上醫(yī)院進(jìn)行診治。（四）事件應(yīng)急響應(yīng)（五）病例的訂正病例明確診斷后，由原報告單位及時訂正為具體的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感以及新型冠狀病毒確診病例等。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣級疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行訂正。不明原因肺炎病例的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在訂正時進(jìn)行填報。（六）信息定期分析與反饋1.病例的個案報告卡應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，相關(guān)信息及時錄入中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。2.病例的個案調(diào)查表由縣級疾控機(jī)構(gòu)保存。3.病例標(biāo)本送檢表應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)填寫。實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果及時由疾控機(jī)構(gòu)逐級反饋給送檢單位。（五）病例的訂正不明原因肺炎監(jiān)測方案修訂說明2007版監(jiān)測方案2013版監(jiān)測方案特點(diǎn)及待解決問題監(jiān)測目的1.加強(qiáng)對不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和疫情處置的規(guī)范管理；2.及時發(fā)現(xiàn)SARS、人禽流感病例；3.及時發(fā)現(xiàn)其它以肺炎為主要臨床表現(xiàn)的聚集性呼吸道傳染病。及時發(fā)現(xiàn)SARS、人感染動物/新亞型流感病例及其它可能導(dǎo)致暴發(fā)或流行的新型急性重癥呼吸道傳