上頸椎損傷分類課件

1、上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類課件上頸椎重要結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)：寰椎C1、側(cè)塊、前后弓、樞椎C2、 齒狀突、側(cè)塊（上關(guān)節(jié)突）和下節(jié) 突關(guān)關(guān)節(jié)：寰枕關(guān)節(jié)、側(cè)塊關(guān)節(jié)、寰齒關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：寰椎橫韌帶、翼狀韌帶、齒突尖韌帶、覆膜、關(guān)節(jié)囊。上頸椎損傷分類課件上頸椎重要結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)：寰椎C1、側(cè)塊、前后弓、樞椎C2、 上上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件枕骨髁骨折上頸椎損傷

2、分類課件枕骨髁骨折上頸椎損傷分類課件枕骨髁骨折伴脫位分類1986年Traynelis報(bào)道1例+文獻(xiàn)報(bào)道17例提出以下分型1型：前脫位 枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向前移位，是最多見的類型。2型：縱向脫位 枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向上移位大于2mm,多因牽拉損傷所致。3型：枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向后移位，此型較少見。上頸椎損傷分類課件枕骨髁骨折伴脫位分類1986年Traynelis報(bào)道1例+文上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件寰椎骨折單純寰椎前弓骨折寰椎前后弓同時(shí)骨折（Jefferson骨折)單純寰椎側(cè)塊骨折寰椎橫突骨折單純寰椎后弓骨折

3、上頸椎損傷分類課件寰椎骨折單純寰椎前弓骨折上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件樞椎骨折分型上頸椎損傷分類課件樞椎骨折分型上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫 創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫 創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件Hangmans fracture: 絞刑骨

4、折Paterson 1890; Wood Jones 1913近代： 交通傷和墮落傷Garber 1964 : Traumatic spondylolisthesis Schneider 1965:移植“Hangmans fracture” 創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件Hangmans fracture: 絞刑骨折創(chuàng)傷性樞椎骨經(jīng)典Hangmans fracture過(guò)伸 樞椎神經(jīng)弓骨折屈曲暴力 C23椎間盤破裂 脊髓橫貫性損害創(chuàng)傷性樞椎體前移創(chuàng)傷性樞椎體滑脫分離暴力上頸椎損傷分類課件經(jīng)典Hangmans fracture創(chuàng)傷性樞椎體滑脫分離Type 骨折移位3mm無(wú)成角C23椎間盤完整過(guò)

5、伸+垂直暴力Levine and Edwards (1985)創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件Type 骨折移位3mmLevine and EdwarType 骨折移位3mm成角畸形不明顯ALL+PLL損傷C23椎間盤破裂過(guò)伸+屈曲暴力 （揮鞭樣損傷）創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件Type 骨折移位3mm創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損Type A骨折移位3mm成角畸形為主ALL完整；PLL斷裂C23椎間盤破裂屈曲+分離暴力創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件Type A骨折移位3mm創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎Type C23前脫位（單或雙）可伴椎板骨折ALL+

6、PLL損傷C23椎間盤破裂屈曲+分離暴力神經(jīng)損傷多見創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件Type C23前脫位（單或雙）創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件外傷史非特異性癥狀： 頸痛 上頸段不適 頸部僵硬 頸部失穩(wěn)感 枕大神經(jīng)痛伴隨損傷：頭面部損傷，其它椎體損傷 （ C1骨折，齒突骨折）脊髓損傷：少 四肢癱 一過(guò)性半側(cè)癱 確診：X-Ray CT MRI創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件外傷史創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診 斷上頸椎損傷分類課件臨床資料本組36例，男：21例；女：15例，年 齡 ：16-70歲，平均37歲。致傷原因：交通以外致傷22例，高處墜落傷10例

7、，跌傷4例。 上頸椎損傷分類課件臨床資料本組36例，男：21例；女：15例，上頸椎損傷分類課合并傷情況寰椎骨折 8例；齒突骨折 1例；顱腦傷 7例；頭面部軟組織挫裂傷 23例；四肢骨折 4例。上頸椎損傷分類課件合并傷情況寰椎骨折 8例；上頸椎損傷分就診時(shí)機(jī)新鮮骨折 25例，陳舊性骨折 11例 。上頸椎損傷分類課件就診時(shí)機(jī)新鮮骨折 25例，上頸椎損傷分類課件骨折脫位類型 型 ：21例；A 型 ：12例； 型 ：3 例。上頸椎損傷分類課件骨折脫位類型上頸椎損傷分類課件Type 支具或Halo架固定3個(gè)月Type A 牽引復(fù)位即時(shí)Halo-vest固 定（過(guò)伸+輕度壓縮） Type 牽引12W（4.

8、59Kg) 維 持46W Hale-vest Type 開放復(fù)位+內(nèi)固定創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫治 療上頸椎損傷分類課件Type 支具或Halo手術(shù)方法前路C2/3椎間盤切除減壓植骨內(nèi)固定術(shù)：11例；前路C2/3椎體釘內(nèi)固定術(shù)： 9 例；后路C2/3椎弓根（側(cè)塊）螺釘內(nèi)固定術(shù)：10例；后路C2椎弓根拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)：6 例。上頸椎損傷分類課件手術(shù)方法前路C2/3椎間盤切除減壓植骨內(nèi)固定術(shù)：11例；上頸上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件陳舊性樞椎骨折脫位 外傷一年上頸椎損傷分類課件陳舊性樞椎骨折脫位 外傷一年上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件上頸椎損傷分類課件治 療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件治 療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件治 療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件治 療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類課件寰樞椎復(fù)合骨折占C1骨折的44，C2骨折的16臨床不愈合率高橫韌帶斷裂者必須